低密度脂蛋白膽固醇高的危害

低密度脂蛋白膽固醇高的危害在臨床血脂檢測(cè)指標(biāo)體系中，低密度脂蛋白膽固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）因其在病理過(guò)程中的關(guān)鍵作用，被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域定義為 “致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白”這一專業(yè)命名源于其明確的病理生理學(xué)機(jī)制：當(dāng)血清 LDL-C 水平超出正常參考區(qū)間時(shí)，可通過(guò)多種病理途徑誘發(fā)心血管系統(tǒng)及全身多臟器損害，是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）發(fā)生發(fā)展的核心危險(xiǎn)因素LDL-C 在人體內(nèi)主要負(fù)責(zé)將肝臟合成的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至全身組織細(xì)胞正常生理狀態(tài)下，它能夠滿足細(xì)胞對(duì)膽固醇的需求，維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、激素合成等生理功能然而，當(dāng) LDL-C 水平升高，超出細(xì)胞需求時(shí)，過(guò)剩的 LDL-C 顆粒便會(huì)在血液中循環(huán)，并逐漸滲透到血管內(nèi)皮細(xì)胞下血液中的氧化應(yīng)激因素，如炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的自由基，會(huì)攻擊 LDL-C，使其發(fā)生氧化修飾，形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）ox-LDL 具有高度的細(xì)胞毒性，會(huì)吸引血液中的單核細(xì)胞遷移至血管內(nèi)膜下，并分化為巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞通過(guò)清道夫受體大量吞噬 ox-LDL，形成充滿脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞，堆積在血管內(nèi)膜下，構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心。

隨著斑塊不斷增大，血管壁逐漸增厚、變硬，管腔內(nèi)徑變窄，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生這一過(guò)程就如同管道內(nèi)壁不斷積累污垢，使水流通道變窄，影響正常輸送功能動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展會(huì)對(duì)人體多個(gè)重要器官和系統(tǒng)造成損害在冠狀動(dòng)脈，斑塊的形成和進(jìn)展可導(dǎo)致管腔狹窄，阻礙心臟的血液供應(yīng)當(dāng)狹窄程度超過(guò) 50% 時(shí)，患者在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等心肌耗氧量增加的情況下，會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，引發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛、胸悶等癥狀若斑塊不穩(wěn)定，發(fā)生破裂，會(huì)迅速激活血小板，形成血栓，完全阻塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)可危及生命臨床研究表明，LDL-C 水平每升高 1mmol/L，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 25%在腦動(dòng)脈，動(dòng)脈粥樣硬化同樣會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，影響腦部血液灌注，引起腦供血不足，患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀當(dāng)腦血管內(nèi)的斑塊破裂形成血栓，或頸動(dòng)脈斑塊脫落隨血流堵塞腦血管，會(huì)造成腦梗死，導(dǎo)致肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知功能下降等嚴(yán)重后果研究顯示，LDL-C 升高是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，降低 LDL-C 水平可顯著減少腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)除了冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈，外周動(dòng)脈也會(huì)受到影響下肢動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致間歇性跛行，患者在行走一段距離后，因下肢肌肉缺血缺氧出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，再次行走時(shí)又會(huì)重復(fù)出現(xiàn)。

隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為肢體嚴(yán)重缺血，出現(xiàn)皮膚潰瘍、壞疽，甚至需要截肢腎動(dòng)脈粥樣硬化則會(huì)影響腎臟的血液供應(yīng)，導(dǎo)致腎功能損害，引發(fā)高血壓、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭LDL-C 升高還與炎癥反應(yīng)相互影響，形成惡性循環(huán)ox-LDL 可激活血管內(nèi)皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，使其分泌多種炎癥因子，如腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）、白細(xì)胞介素 - 6（IL-6）等這些炎癥因子進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管壁的通透性，促進(jìn) LDL-C 的沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程同時(shí)，炎癥反應(yīng)還會(huì)干擾脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致 LDL-C 水平進(jìn)一步升高此外，高 LDL-C 水平還可能與糖尿病、脂肪肝等疾病存在關(guān)聯(lián)在糖尿病患者中，胰島素抵抗會(huì)影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致 LDL-C 合成增加、清除減少，使其水平升高而升高的 LDL-C 又會(huì)加重胰島素抵抗，惡化血糖控制，形成惡性循環(huán)對(duì)于脂肪肝患者，肝臟脂肪堆積會(huì)影響 LDL-C 的代謝，使其在血液中蓄積，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)，LDL-C引發(fā)的這些病理改變并非孤立存在，而是相互交織、彼此促進(jìn)，從多維度對(duì)人體健康造成持續(xù)性、累積性的嚴(yán)重?fù)p害 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平異常升高已被證實(shí)為危害人體健康的重要危險(xiǎn)因素。

其主要通過(guò)介導(dǎo)脂質(zhì)浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)激活、血管內(nèi)皮功能損傷等病理生理機(jī)制，誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與進(jìn)展，進(jìn)而引發(fā)心腦血管系統(tǒng)、外周血管系統(tǒng)等多部位動(dòng)脈粥樣硬化性疾病同時(shí)，LDL-C 水平升高與機(jī)體炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)激活、胰島素抵抗及非酒精性脂肪性肝病等代謝性疾病存在顯著關(guān)聯(lián)因此，建議定期開(kāi)展血脂譜檢測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) LDL-C 指標(biāo)變化，并嚴(yán)格遵循健康管理原則，包括實(shí)施科學(xué)膳食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、嚴(yán)格戒煙限酒等生活方式干預(yù)必要時(shí)需在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，規(guī)范使用調(diào)脂藥物進(jìn)行個(gè)體化治療，以有效防控相關(guān)疾病的發(fā)生與進(jìn)展。