嘴唇發(fā)黑發(fā)紫的原因

嘴唇發(fā)黑發(fā)紫的原因在臨床診療過程中，嘴唇發(fā)黑發(fā)紫是患者及家屬常感擔(dān)憂的癥狀表現(xiàn)之一嘴唇作為人體體表黏膜組織的一部分，其顏色變化往往是身體健康狀況的 “晴雨表”，背后可能涉及多種生理或病理因素準(zhǔn)確識(shí)別和判斷其原因，對(duì)于及時(shí)診斷和治療相關(guān)疾病具有重要意義從醫(yī)學(xué)角度來看，嘴唇發(fā)黑發(fā)紫在專業(yè)術(shù)語中常被稱為 “發(fā)紺”，其本質(zhì)是血液中還原血紅蛋白增多或存在異常血紅蛋白衍生物，導(dǎo)致皮膚和黏膜呈現(xiàn)青紫色改變其中，還原血紅蛋白濃度超過 50g/L 時(shí)，即可出現(xiàn)肉眼可見的發(fā)紺現(xiàn)象而不同類型的發(fā)紺，對(duì)應(yīng)著不同的病因循環(huán)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致嘴唇發(fā)黑發(fā)紫的常見原因先天性心臟病在兒童群體中較為多見，如法洛四聯(lián)癥，這是一種包含肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形的復(fù)雜先天性心臟疾病由于心臟結(jié)構(gòu)異常，心臟內(nèi)動(dòng)靜脈血混合，使得大量未經(jīng)氧合的靜脈血進(jìn)入體循環(huán)，從而引起全身缺氧，嘴唇等皮膚黏膜部位首先出現(xiàn)發(fā)紺表現(xiàn)在成年人中，各種原因?qū)е碌男墓δ懿蝗?，尤其是右心衰竭或全心衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，體循環(huán)淤血，靜脈壓力升高，血液回流受阻，同樣會(huì)引起缺氧和發(fā)紺癥狀此外，嚴(yán)重的心律失常，如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，會(huì)影響心臟的正常收縮和舒張功能，導(dǎo)致心臟射血減少，全身組織器官供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)嘴唇發(fā)黑發(fā)紫。

臨床研究顯示，在因心力衰竭住院的患者中，約 70% 會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)紺癥狀呼吸系統(tǒng)疾病也是引發(fā)嘴唇發(fā)紺的重要因素慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者由于長(zhǎng)期的氣道阻塞和肺組織破壞，氣體交換功能受損，氧氣無法充分進(jìn)入血液，二氧化碳排出受阻，導(dǎo)致血液中氧含量降低，引發(fā)發(fā)紺在疾病急性加重期，這種癥狀會(huì)更加明顯重癥肺炎患者，肺部炎癥廣泛，大量肺泡被炎癥滲出物填充，影響氣體交換，同樣會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧和發(fā)紺表現(xiàn)此外，肺栓塞患者，由于肺動(dòng)脈被血栓堵塞，相應(yīng)肺組織血流灌注減少，氣體交換無法正常進(jìn)行，也會(huì)迅速出現(xiàn)嘴唇發(fā)黑發(fā)紫，同時(shí)還可能伴有胸痛、呼吸困難等癥狀研究表明，肺栓塞患者中，約 80% 在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺癥狀，且發(fā)紺程度與栓塞面積和病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)除了循環(huán)和呼吸系統(tǒng)疾病，中毒因素也可能導(dǎo)致嘴唇發(fā)黑發(fā)紫亞硝酸鹽中毒是較為常見的一種情況亞硝酸鹽可將正常的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力，導(dǎo)致組織缺氧患者不僅會(huì)出現(xiàn)嘴唇、指甲等部位的發(fā)紺，還可能伴有頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高 200 - 300 倍，它與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，造成全身組織缺氧。

早期一氧化碳中毒患者可能僅表現(xiàn)為嘴唇呈櫻桃紅色，隨著中毒程度加深，會(huì)逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等嚴(yán)重癥狀此外，某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒，如苯胺、硝基苯等，也會(huì)影響血紅蛋白的正常功能，導(dǎo)致發(fā)紺血液系統(tǒng)疾病同樣可能引起嘴唇顏色改變真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，患者體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量異常增多，血液黏稠度增加，血流緩慢，雖然血液中氧含量正常，但由于血液循環(huán)不暢，組織得不到足夠的氧氣供應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺癥狀此外，異常血紅蛋白血癥，如高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥，由于血紅蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，無法正常攜帶和釋放氧氣，也會(huì)導(dǎo)致嘴唇發(fā)黑發(fā)紫其中，硫化血紅蛋白血癥較為罕見，一旦形成，可持續(xù)數(shù)月之久，發(fā)紺也會(huì)持續(xù)存在嘴唇發(fā)黑發(fā)紫還可能與局部因素有關(guān)寒冷刺激時(shí)，嘴唇部位的血管收縮，血流速度減慢，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的顏色加深，這屬于正常的生理現(xiàn)象，當(dāng)身體溫暖后，顏色可逐漸恢復(fù)正常長(zhǎng)期吸煙的人群，由于香煙中的焦油等有害物質(zhì)沉積在嘴唇黏膜，會(huì)導(dǎo)致嘴唇顏色變深、發(fā)黑此外，某些唇部疾病，如慢性唇炎、盤狀紅斑狼瘡等，炎癥反復(fù)刺激唇部黏膜，導(dǎo)致黏膜色素沉著，也會(huì)使嘴唇顏色發(fā)生改變嘴唇發(fā)黑發(fā)紫是一個(gè)需要引起重視的癥狀，其背后的原因復(fù)雜多樣，涉及多個(gè)系統(tǒng)和多種疾病。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)嘴唇顏色異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)詢問病史、全面的體格檢查，結(jié)合心電圖、胸部 X 線、血液檢查等相關(guān)輔助檢查，明確病因，并采取針對(duì)性的治療措施早期診斷和治療，對(duì)于改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。