婦科炎癥的癥狀與治療

婦科炎癥的癥狀與治療婦科炎癥是女性生殖系統(tǒng)常見的疾病，包括外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，可發(fā)生于生殖系統(tǒng)的任何部位這些炎癥不僅會給患者帶來身體上的不適，影響生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療，還可能導(dǎo)致不孕、盆腔粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥從女性生殖系統(tǒng)的解剖生理來看，其具有獨(dú)特的結(jié)構(gòu)與微生態(tài)環(huán)境陰道內(nèi)存在以乳酸桿菌為主的多種微生物，它們相互制約，維持陰道內(nèi)的酸性環(huán)境（pH 值通常在 3.8 - 4.5），抑制有害菌生長然而，當(dāng)機(jī)體免疫力下降、外源病原體入侵、過度清潔陰道等情況發(fā)生時(shí)，這種平衡被打破，就容易引發(fā)炎癥外陰炎是外陰皮膚或黏膜發(fā)生的炎癥，常見癥狀為外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感，在活動、性交、排尿及排便時(shí)癥狀加重患者可觀察到外陰局部皮膚黏膜充血、腫脹，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)糜爛、潰瘍或濕疹樣改變外陰炎的病因多樣，包括不注意外陰衛(wèi)生、穿著緊身化纖內(nèi)褲、局部過敏反應(yīng)等治療時(shí)，首先要保持外陰清潔干燥，避免搔抓，可使用 1:5000 高錳酸鉀溶液坐浴，每日 2 次，每次 15 - 20 分鐘若為真菌感染，可局部涂抹克霉唑乳膏；過敏引起的則需避免接觸過敏原，并使用抗過敏藥物治療陰道炎是婦科最常見的炎癥之一，根據(jù)病原體不同，可分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎（現(xiàn)稱外陰陰道假絲酵母菌?。?、細(xì)菌性陰道病等。

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，主要癥狀為陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味，同時(shí)伴有外陰瘙癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰部分患者還可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀治療采用全身用藥，常用甲硝唑或替硝唑，性伴侶需同時(shí)治療，以免重復(fù)感染治療期間應(yīng)避免性生活，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾需煮沸 5 - 10 分鐘以消滅病原體外陰陰道假絲酵母菌病主要由假絲酵母菌感染所致，80% - 90% 的病原體為白假絲酵母菌患者典型癥狀是外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，還可伴有尿痛、性交痛陰道分泌物增多，呈白色稠厚、凝乳狀或豆腐渣樣治療分為局部用藥和全身用藥，局部可使用克霉唑栓劑、咪康唑栓劑等，放置于陰道深部；全身用藥則可口服氟康唑?qū)τ趶?fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，需延長治療時(shí)間，鞏固治療效果同時(shí)，要注意消除誘因，如積極治療糖尿病，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素等藥物，勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，加德納菌及厭氧菌等增多，導(dǎo)致陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)引起多數(shù)患者無明顯癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。

治療選用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、克林霉素，可口服或局部用藥局部用藥可使用甲硝唑栓劑或克林霉素軟膏，放置于陰道內(nèi)宮頸炎分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎急性宮頸炎主要由性傳播疾病病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體感染引起，也可由葡萄球菌、鏈球菌等感染所致主要癥狀為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，此外還可能出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀若伴有泌尿系統(tǒng)感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛治療針對病原體選擇抗生素，淋病奈瑟菌感染常用頭孢曲松鈉、頭孢克肟等；沙眼衣原體感染選用阿奇霉素、多西環(huán)素等慢性宮頸炎多由急性宮頸炎遷延而來，也可無急性宮頸炎病史常見的病理類型包括宮頸糜爛樣改變、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫宮頸糜爛樣改變?nèi)魹樯硇灾鶢钌掀ぎ愇唬话銦o需處理；若為病理性改變，如伴有分泌物增多、接觸性出血等，可采用激光、冷凍、微波等物理治療宮頸息肉可在門診行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將息肉送病理檢查宮頸腺囊腫一般無需治療，若囊腫較大或合并感染，可采用微波、電灼等方法治療盆腔炎包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎急性盆腔炎主要癥狀為下腹部疼痛，多為持續(xù)性，常在性交、活動后加重，可伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多，呈膿性，有臭味。

病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等全身癥狀月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長治療以抗生素藥物治療為主，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素覆蓋可能的病原體，如頭孢菌素類聯(lián)合甲硝唑，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如輸卵管卵巢膿腫破裂，需立即手術(shù)引流慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底遷延所致，主要癥狀為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇部分患者有月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)量增多、經(jīng)期紊亂由于盆腔瘀血，患者可有白帶增多、不孕等表現(xiàn)治療采用綜合治療，包括中藥灌腸、腹部理療等，以促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，利于炎癥吸收和消退對于有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫者，可考慮手術(shù)治療婦科炎癥的臨床表現(xiàn)具有顯著異質(zhì)性，其診療方案需依據(jù)病原體類型、感染部位及疾病進(jìn)展程度進(jìn)行個(gè)體化制定為有效防控婦科炎癥，女性群體應(yīng)嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)建議，落實(shí)以下三級預(yù)防措施：一是強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生管理，規(guī)范外陰清潔護(hù)理流程；二是建立安全性行為意識，規(guī)避高危性行為暴露風(fēng)險(xiǎn)；三是定期接受婦科專科檢查，建議至少每年進(jìn)行一次包括婦科內(nèi)診、白帶常規(guī)、宮頸細(xì)胞學(xué)篩查等在內(nèi)的系統(tǒng)性檢查，以實(shí)現(xiàn)疾病的早期篩查與干預(yù)若出現(xiàn)陰道分泌物性狀改變、異常出血、盆腔疼痛等典型臨床癥狀，需及時(shí)就診，通過規(guī)范的病原學(xué)檢測明確診斷，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程治療，以防止病情慢性化發(fā)展，降低盆腔粘連、輸卵管阻塞、不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。