分級護(hù)理原則和護(hù)理要點

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,分級護(hù)理原則和護(hù)理要點,1,分級護(hù)理制度,1982年，衛(wèi)生部頒布全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)，將分級護(hù)理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定,根據(jù)分級護(hù)理制度，按照病人病情輕重緩急，護(hù)理級別分為特級和一、二、三級，特級護(hù)理要求最高，三級護(hù)理要求最低,不同護(hù)理等級對應(yīng)護(hù)士應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的護(hù)理措施，以明確工作重點，分清主次緩急,2,對病人進(jìn)行分類的目的,對病人進(jìn)行分類的目的：,根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以,科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要,確定病人的輕、重、緩、急以,保證重危病人能夠得到重點護(hù)理,可以根據(jù)病人的護(hù)理需要,科學(xué)配備護(hù)理人力,3,確定護(hù)理級別原則,“確定患者的護(hù)理級別，,應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整4,特級護(hù)理,具備以下情況之一的患者,病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者,重癥監(jiān)護(hù)患者,各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者,嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者,使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者,實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者,其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者,5,一級護(hù)理,具備以下情況之一的患者，可以確定為,病情趨向穩(wěn)定的重癥患者,手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者,生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者,生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者,6,具備以下情況之一的患者，可以確定為,二級護(hù)理,病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者,生活部分自理的患者,具備以下情況之一的患者，可以確定為,三級護(hù)理,生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者,生活完全自理且處于康復(fù)期的患者,7,分級護(hù)理工作要點,密切觀察患者的生命體征和病情變化,正確實施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng),根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助,提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),8,特級護(hù)理,對,特級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點,嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量,根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施,保持患者的舒適和功能體位,實施床旁交接班,9,案 例,一患者接受射頻消融治療，手術(shù)順利，生命體征正常，患者回到病房。

兩小時后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，即刻報告醫(yī)生，采取對癥處理10,調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,美國蓋勒普公司曾經(jīng)進(jìn)行過有關(guān)護(hù)士工作的民意調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，,91,的被調(diào)查者認(rèn)為,觀察病情是護(hù)士工作的重要部分,11,特級護(hù)理,對,特級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點,嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量,根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施,保持患者的舒適和功能體位,實施床旁交接班,12,三查七對制度,實施介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要用主動與患者或家屬溝通的方式，作為最后確認(rèn)手段,在關(guān)鍵流程中均有患者識別準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序及記錄（轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接等）,建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示制度,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份,識別的準(zhǔn)確性,13,藥品按要求儲存,高危藥品使用醒目標(biāo)識,品名、包裝相似；規(guī)格不同的相同藥品遠(yuǎn)離放置,內(nèi)用藥與外用藥分開放置、藥品不能混放,及時檢查更新過期藥品,堅持“先進(jìn)先出”原則,注意藥品有無變質(zhì),使用藥物時認(rèn)真核對,2.提高用藥安全,14,口頭醫(yī)囑限于搶救患者等緊急狀態(tài)時使用,醫(yī)師應(yīng)清晰的讀出藥物名稱、劑量、使用途徑并復(fù)讀確認(rèn),護(hù)士應(yīng)清楚地復(fù)述兩遍以上醫(yī)師的醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)，現(xiàn)場有第二人時應(yīng)進(jìn)行記錄,應(yīng)在2小時之內(nèi)或在醫(yī)師離開前完成口頭醫(yī)囑的補錄,3.,嚴(yán)格執(zhí)行,在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通,的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,15,案 例,某科室醫(yī)生開醫(yī)囑給患者慶大霉素口服，由于慶大霉素注射液盒內(nèi)混放鹽酸異丙嗪，護(hù)士在未進(jìn)行認(rèn)真核對情況下，將鹽酸異丙嗪誤認(rèn)為是慶大發(fā)給患者，造成差錯。

16,特級護(hù)理,對,特級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點,嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量,根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施,保持患者的舒適和功能體位,實施床旁交接班,17,一級護(hù)理,對,一級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點,每小時巡視患者，觀察患者病情變化,根據(jù)患者病情，測量生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施,提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),18,案 例,某院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認(rèn)為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找不久，別人告知護(hù)士有人在公共衛(wèi)生間自殺該病人曾有自殺傾向,19,二級護(hù)理,對,二級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點,每2小時巡視患者，觀察患者病情變化,根據(jù)患者病情，測量生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施,提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),20,三級護(hù)理,對,三級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點,每3小時巡視患者，觀察患者病情變化,根據(jù)患者病情，測量生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),21,_,22,。