白細(xì)胞偏高的常見癥狀

白細(xì)胞偏高的常見癥狀在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域，白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為評(píng)估機(jī)體健康狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)，具有重要的臨床診斷價(jià)值根據(jù)《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)，正常成年個(gè)體外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考區(qū)間為（4.0 - 10.0）×10?/L，當(dāng)檢測(cè)值超出 10.0×10?/L 閾值時(shí)，即可判定為白細(xì)胞增多癥需明確指出，白細(xì)胞增多并非獨(dú)立的疾病實(shí)體，而是機(jī)體在應(yīng)對(duì)感染、炎癥反應(yīng)、組織損傷、免疫應(yīng)答或血液系統(tǒng)疾病等多種刺激因素時(shí)產(chǎn)生的病理生理反應(yīng)感染是導(dǎo)致白細(xì)胞偏高最常見的原因，其引發(fā)的癥狀具有典型的炎癥特征細(xì)菌感染時(shí)，以肺炎為例，患者除了白細(xì)胞總數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例也會(huì)明顯上升，可達(dá) 80% 以上此時(shí)，患者常出現(xiàn)高熱，體溫可升至 38℃甚至更高，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿性痰等癥狀嚴(yán)重的肺部感染會(huì)影響氣體交換，導(dǎo)致患者呼吸急促，活動(dòng)后氣促加劇，聽診時(shí)可聞及肺部濕啰音泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染，如膀胱炎和腎盂腎炎，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，部分患者尿液顏色加深、混濁，嚴(yán)重時(shí)可見血尿，腰部腎區(qū)有明顯叩擊痛當(dāng)細(xì)菌感染擴(kuò)散引發(fā)敗血癥，病情會(huì)急劇惡化，患者不僅白細(xì)胞計(jì)數(shù)急劇升高，還會(huì)出現(xiàn)高熱不退、全身乏力、精神萎靡，甚至可能發(fā)展為感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降、皮膚濕冷、意識(shí)模糊等危及生命的癥狀。

病毒感染導(dǎo)致白細(xì)胞偏高時(shí)，癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜傳染性單核細(xì)胞增多癥為例，患者白細(xì)胞總數(shù)升高，其中淋巴細(xì)胞比例顯著增加，且異常淋巴細(xì)胞比例可達(dá) 10% 以上這類患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、頸部淋巴結(jié)腫大的 “三聯(lián)征”發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周，體溫波動(dòng)在 38℃ - 39℃；咽峽炎表現(xiàn)為咽部充血、疼痛，扁桃體腫大，表面可附有白色滲出物；頸部淋巴結(jié)腫大多為無(wú)痛性，質(zhì)地較軟，可累及腋窩、腹股溝等多處淋巴結(jié)此外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大，肝功能異常，表現(xiàn)為黃疸、乏力、食欲減退等而在普通上呼吸道病毒感染早期，白細(xì)胞總數(shù)可能正?；蚱停S著病情進(jìn)展，部分患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)逐漸升高，此時(shí)除了鼻塞、流涕、咳嗽等常見癥狀外，還可能伴有頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，兒童患者更易出現(xiàn)高熱驚厥非感染性炎癥也是白細(xì)胞偏高的常見誘因，其癥狀與受累組織器官密切相關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的同時(shí)，血沉、C - 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)也會(huì)顯著上升患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀，如雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛、腫脹，早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，活動(dòng)后癥狀逐漸緩解隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)畸形逐漸出現(xiàn)，如手指的 “天鵝頸” 樣、“紐扣花” 樣畸形，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者除了白細(xì)胞升高，還會(huì)出現(xiàn)特征性的面部紅斑，典型的為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的蝶形紅斑，同時(shí)伴有口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀當(dāng)疾病累及腎臟時(shí)，可出現(xiàn)蛋白尿、水腫；影響血液系統(tǒng)則會(huì)導(dǎo)致貧血、血小板減少，出現(xiàn)面色蒼白、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等表現(xiàn)嚴(yán)重的組織損傷，如大面積燒傷、創(chuàng)傷后，由于機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和炎癥介質(zhì)釋放，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，患者除了損傷部位的疼痛、出血等癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在 38℃左右，同時(shí)伴有乏力、食欲減退等全身癥狀血液系統(tǒng)疾病引起的白細(xì)胞偏高，癥狀往往更為復(fù)雜且嚴(yán)重白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可異常升高，大量異常的白血病細(xì)胞抑制正常造血功能患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、活動(dòng)后心悸氣短；由于血小板生成受抑，導(dǎo)致出血傾向，常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，如嘔血、便血、咯血等；正常免疫細(xì)胞生成不足，使患者極易發(fā)生感染，可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，感染部位廣泛，涉及呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)等，且感染難以控制此外，白血病細(xì)胞浸潤(rùn)還會(huì)引起肝脾及淋巴結(jié)腫大，患者可自覺上腹部脹滿不適，體表可觸及腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛或輕壓痛骨髓增殖性腫瘤，如真性紅細(xì)胞增多癥患者，白細(xì)胞升高的同時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量顯著增多，血液黏稠度增加，患者常出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊等癥狀，由于血流緩慢，容易形成血栓，導(dǎo)致肢體麻木、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦梗、心梗等嚴(yán)重并發(fā)癥。

值得注意的是，一些生理因素也可能導(dǎo)致白細(xì)胞暫時(shí)性升高，但通常不伴有明顯不適癥狀劇烈運(yùn)動(dòng)后，人體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，腎上腺素等激素分泌增加，促使白細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高這種升高是機(jī)體的正常反應(yīng)，休息后白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)逐漸恢復(fù)正常，期間除了運(yùn)動(dòng)后的肌肉酸痛、出汗、呼吸加快等正常表現(xiàn)外，無(wú)其他異常癥狀妊娠后期及分娩時(shí)，孕婦白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性升高，一般也不會(huì)引起特殊不適，但可能因身體負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)下肢水腫、腰背部酸痛等表現(xiàn)白細(xì)胞偏高所伴隨的癥狀復(fù)雜多樣，涉及多個(gè)系統(tǒng)和多種疾病當(dāng)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常時(shí)，不能僅關(guān)注數(shù)值本身，而應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷若出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過進(jìn)一步檢查明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施，保障身體健康。