狂犬病暴露者的傷口感染分析-重慶狂犬抗體檢測分析

泓域健康/重慶狂犬抗體檢測狂犬病暴露者的傷口感染分析一、 狂犬病暴露者的傷口感染對于狂犬病暴露者而言，除了罹患狂犬病的風(fēng)險外，動物咬傷還可以導(dǎo)致各種復(fù)雜的外科傷口、可能的嚴(yán)重并發(fā)癥以及繼發(fā)的細(xì)菌感染致傷動物不同，所導(dǎo)致的傷口類型、臨床特點以及預(yù)后均有所不同例如，普通外科創(chuàng)傷的傷口感染率通常為5%-7%，而在III級暴露中，犬咬傷傷口大部分為撕裂傷（約60%-76．5%），而貓咬傷大部分為穿刺傷（約85．3%）；犬咬傷傷口平均感染率約14．8%，而貓咬傷約為26．8%；手、足部位的咬傷傷口感染率明顯較其他部位要高；犬咬傷容易引起化膿性軟組織感染，而貓咬傷容易引起淋巴管/淋巴結(jié)炎、丹毒等引起咬傷傷口感染的細(xì)菌主要來源于動物口腔，48%的犬咬傷和63%的貓咬傷感染傷口分離出需氧和厭氧菌混合感染，犬咬傷感染傷口分離出的主要細(xì)菌是犬屬巴斯菌屬，而出血敗血型巴斯菌屬是貓咬傷感染傷口內(nèi)最主要的菌種靈長類咬傷感染傷口內(nèi)分離的菌種包括嗜血桿菌、核粒梭形菌、微小消化鏈球菌、放線菌屬、產(chǎn)堿桿菌和直腸沃林氏菌（擬桿菌屬）豬咬傷傷口分離出的菌種主要包括豬放線菌、擬桿菌屬、大腸桿菌、黃桿菌屬、多殺性巴斯桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林MRSA）等。

巴斯菌屬、鏈球菌、葡萄球菌、摩拉克菌和奈瑟菌屬是最常見的需氧菌；梭形桿菌屬、擬桿菌屬、噬卟啉擬桿菌屬是最常見的厭氧菌，且其中大部分細(xì)菌為產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶，甚至是耐甲氧西林的菌種（MRSA），因此，在傷口感染或預(yù)防性使用抗生素時，需考慮病原菌耐藥因素分析二、 國內(nèi)狂犬疫苗市場持續(xù)增長近年來，隨著我國狂犬病預(yù)防教育普及、人用狂犬病疫苗接種數(shù)量增加，我國狂犬病預(yù)防工作取得了重大進(jìn)展，在控制狂犬病發(fā)病率方面起到了重要作用2018年，中國人用狂犬疫苗市場規(guī)模達(dá)到28．4億元，預(yù)計2022年將達(dá)到38．7億元的市場規(guī)模Vero細(xì)胞人用狂犬病疫苗是狂犬病疫苗市場的主導(dǎo)者，占據(jù)75．0%的市場份額；人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病疫苗和原代細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病疫苗（包括地鼠腎細(xì)胞人用狂犬病疫苗和雞胚細(xì)胞人用狂犬病疫苗）分別占據(jù)18．2%和6．8%的市場份額中國疾病預(yù)防控制中心報告顯示，我國狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華中、華南、西南、華東地區(qū)人群分布上呈三多特征：農(nóng)村地區(qū)病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多中國的犬?dāng)?shù)超過1億只，其中大部分在農(nóng)村散養(yǎng)消除狂犬病必須免疫動物，而與歐洲等發(fā)達(dá)國家的動物普遍免疫不同，中國接種疫苗的動物比例較少。

因此，人用狂犬病疫苗屬于剛性需求隨著人均可支配收入的增加，國內(nèi)民眾將愈發(fā)重視對疾病的預(yù)防和管理隨著中國人均可支配收入快速增長，人們付費接種疫苗的意愿和能力也將隨之提高此外，教育程度的提升會提高狂犬病疫苗接種率，這將促進(jìn)人用狂犬病疫苗的銷量增長三、 狂犬疫苗出口市場廣闊在一些發(fā)展中國家，人們對狂犬病疫苗接種的認(rèn)識相對較低，導(dǎo)致狂犬病疫苗接種率較低，例如孟加拉國、埃及和印度等隨著這些國家疫苗接種工作的推進(jìn)，未來疫苗接種率上升潛力空間大，國內(nèi)疫苗公司將有更多機(jī)會開發(fā)和拓展海外市場隨著發(fā)展中國家狂犬病暴露后疫苗接種率提高、醫(yī)療保健意識增強(qiáng)和可支配收入增加，這些新興國家和地區(qū)的狂犬病疫苗接種需求保持穩(wěn)定增長在中國一帶一路政策的支持，以及國內(nèi)疫苗企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量持續(xù)提高的背景下，未來中國狂犬疫苗出口的市場規(guī)模還將繼續(xù)增長四、 狂犬病病死率高危害極大狂犬病是一種危害極大的病毒性人畜共患病，它是有史以來病死率最高的疾?。ú∷缆蕿?00%），狂犬病在全世界絕大多數(shù)國家均有流行，世界衛(wèi)生組織估計全球每年因狂犬病死亡達(dá)5．9萬人根據(jù)中國疾控中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國人間狂犬病發(fā)病數(shù)為202例，死亡人數(shù)為188人，病死率較高。

2021年1月至3月，中國人間狂犬病發(fā)病書為13人，死亡12人，病死率較高五、 人用+寵物用雙管齊下，助力狂犬病防控我國對狂犬病的防控，至今已有30年2014年，康華生物的人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗（HDCV）獲批上市，開啟了我國國產(chǎn)狂犬病疫苗的人源新時代HDCV在免疫效果和起效速度方面優(yōu)勢明顯，免疫持續(xù)時間可達(dá)10年，不良反應(yīng)發(fā)生率低于1%，適用全人群（包括兒童、老人及孕婦），被視為預(yù)防人類狂犬病的金標(biāo)準(zhǔn)疫苗此次啟動的中國寵物狂犬病疫苗現(xiàn)狀調(diào)研項目將覆蓋寵物醫(yī)院、寵物美容店，通過調(diào)查每年接種疫苗的犬、貓數(shù)量，以及寵物主人對于為犬和貓接種疫苗的認(rèn)知和行為習(xí)慣，以期為狂犬病控制和預(yù)防提供新的思路和策略參考，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展據(jù)透露，未來還將推出新一代、高標(biāo)準(zhǔn)、引用人用狂犬病疫苗生產(chǎn)技術(shù)的寵物狂犬病滅活疫苗，配合人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗（HDCV），從人用和寵物用兩個方向加強(qiáng)狂犬病的防控在中國，狂犬病（Rabies）是一個重大的公共衛(wèi)生問題，2015－2018年更是導(dǎo)致每年幾百人死亡，超過95%的人類狂犬病病例來源于患狂犬病的狗雖然狂犬病是一種嚴(yán)重的人獸共患病，但狂犬病病毒（Rabiesvirus，RABV）在我國現(xiàn)行動物庫內(nèi)的循環(huán)和分布并不清楚。

六、 中國動物狂犬病現(xiàn)狀在2004年至2018年期間，科研人員從17個省的185只疑似狂犬病動物中收集了動物腦組織，F(xiàn)AT（directfluorescentantibodytext（FAT），直接熒光抗體檢測）檢測后發(fā)現(xiàn)其中有144株（77．8％）為狂犬病病毒陽性樣品在陽性物種中，狗是主要感染動物，占總病例數(shù)的68．8％（99/144），其次是牛（12．5％），綿羊（9．7％），駱駝（4．2％），狐貍（2．1％），豬（1．4％），（0．7％）和驢（0．7％）同時，研究人員在對中國7個省的健康犬進(jìn)行主動監(jiān)測的10，118個腦組織樣本中，有33個（0．33％）呈FAT陽性在33份陽性樣本中，有31份來自隨機(jī)檢測狗和無主人的狗（包括流浪狗），另外2份來自緊急情況下被處死的狗（具體不詳）而對于畜禽狂犬病，科研人員查詢到2013-2018年期間內(nèi)蒙古和新疆報告了29例牛、綿羊和駱駝病例，且所有這些病例都是由狐貍叮咬引起七、 狂犬病疫苗批簽發(fā)量呈現(xiàn)平穩(wěn)波動的態(tài)勢由于狂犬病患病高死亡率，狂犬病疫苗使用接種尤為剛性，人用狂犬病疫苗是我國常年批簽發(fā)量較大的疫苗品種之一近年來，國內(nèi)狂犬疫苗每年的批簽發(fā)總量維持在6000-8000萬支，即1200-1600萬人份（4-5針/人份），2020年我國全年批簽發(fā)各類狂犬疫苗大約8238萬劑，較2019年同期增長40．04%。

2021年第一季度，狂犬病疫苗批簽發(fā)量為1439萬支，同比增長30．19%八、 中國狂犬病疫苗行業(yè)競爭格局分析目前已上市的狂犬疫苗產(chǎn)品根據(jù)使用細(xì)胞基質(zhì)不同可分為：二倍體細(xì)胞、Vero細(xì)胞（非洲綠猴腎細(xì)胞）、地鼠腎細(xì)胞及雞胚細(xì)胞，其中Vero細(xì)胞是目前應(yīng)用最為廣泛的細(xì)胞基質(zhì)；根據(jù)采用的細(xì)胞規(guī)?；囵B(yǎng)方式，可分為罐培養(yǎng)工藝（片狀載體，微載體），轉(zhuǎn)瓶培養(yǎng)工藝我國主要生產(chǎn)狂犬疫苗的企業(yè)有遼寧成大生物股份有限公司、寧波榮安生物藥業(yè)有限公司、廣州諾誠生物制品股份有限公司等其中，成大生物占據(jù)狂犬疫苗市場的主要市場份額，2019年批簽發(fā)占比為73．08%；其次，廣州諾誠與寧波榮安的批簽發(fā)占比分別為6．88%和5．91%；此外，成都康華的第三代狂犬疫苗的批簽發(fā)占比為3．46%九、 狂犬疫苗市場梳理狂犬病是一種疫苗可預(yù)防的病毒性疾病全球150多個國家和地區(qū)存在此疾病犬類是人類狂犬病死亡的主要原因，導(dǎo)致高達(dá)99%的人類狂犬病傳播在全球范圍，狂犬病每年導(dǎo)致的費用估計達(dá)86億美元世衛(wèi)組織牽頭發(fā)起了聯(lián)合抗擊狂犬病行動，推動實現(xiàn)到2030年犬類傳播狂犬病零人類死亡目前針對狂犬病尚無有效治療手段，仍以預(yù)防為主接種疫苗和使用抗狂犬病血清是主要的預(yù)防手段。

其中，狂犬病疫苗是唯一用來控制和預(yù)防狂犬病的主動免疫制劑，在我國屬于非免疫規(guī)劃疫苗，除了為已接觸狂犬病毒的人接種該疫苗，該疫苗亦可以作為暴露后預(yù)防措施進(jìn)行接種。