醫(yī)院信息系統(tǒng)集成技術進展

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,醫(yī)院信息系統(tǒng)集成技術進展,國內醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展特點和集成需求,HIS,發(fā)展：部門、跨部門子系統(tǒng)、全院系統(tǒng),現(xiàn)狀：比較完整的面向管理的系統(tǒng),臨床和輔助科室子系統(tǒng)正在建設,與醫(yī)療設備互連的需求,檢驗,病理,超聲,放射,集成的子系統(tǒng)劃分問題,基本劃分原則：,多個互相重疊的總體邊界劃分問題,高內聚、低耦合,分布式系統(tǒng)問題：,分布策略,數(shù)據一致性問題,死鎖問題,實例：醫(yī)生工作站劃分，與檢驗、與,PACS,等,Rocky Shi,討論了,3,種,HIS,集成方法的優(yōu)缺點：,(2),多廠商模式：優(yōu)點是適合應用，系統(tǒng)水平高，容易修改，分散費用；缺點是廠商過多，選擇困難，管理困難，技術復雜；,(1),單一廠商模式：優(yōu)點是傳統(tǒng)模式，無需集成，項目管理簡單，技術復雜度低，節(jié)約經費；缺點是應用范圍受限，功能受限，單點失誤，單供應商風險，維護較差，維護費用較大，無法實現(xiàn)完整解決方案；,(3),混合模式：分別選擇單一廠家建設費用,/,財務管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)，多廠家建設其它系統(tǒng)；既將整個系統(tǒng)進行有限劃分，既保持了系統(tǒng)的靈活性，又限制了系統(tǒng)的復雜度。

3,種,HIS,集成方法的優(yōu)缺點,HL7,簡介,HL7,是醫(yī)療領域不同應用之間電子數(shù)據傳輸?shù)膮f(xié)議，是由,HL7,組織制定并由,ANSI,批準實施的一個行業(yè)標準它主要的目的是要發(fā)展各型醫(yī)療信息系統(tǒng)間，如臨床、保險、管理、行政及檢驗等各項電子資料的標準HL7,從,HIS,接口結構層面上定義了接口標準格式，并支持使用現(xiàn)行的各種編碼標準，如,ICD-9/10,、,SNOMED,等HL7,采用消息傳遞方式實現(xiàn)不同模塊之間的互連，十分類似于網絡的信息包傳遞方式每一個消息可以細分為多個段、字段、元素和子元素目前，,HL7,的正式版本為,2.4,，,HL7 3.0,標準正在制定中HL7 V.3,采用了面向對象的中間件技術和,XML,語言，將是一個全新的標準HL7,基本概念,觸發(fā)事件,(Trigger Event),消息,(Message),響應,(Response),HL7,引擎,A,（消息引擎）,系統(tǒng),B,系統(tǒng),A,HL7,引擎,B,（消息引擎）,HL7,消息的基本概念,Message,Segment 1,Segment 2,.,Segment N,Field 1,Field 2,.,Field N,Component 1,Component 2,.,Component N,Subcomponent 1,Subcomponent 2,.,Subcomponent N,消息,段,字段,元素,子元素,HL7,消息實例,1.Message,：,ADT/A01(admit message),MSH|&|HIS|DRAGONRIS|2|ADTA01|MSG00005|D|2.3|GB2312,EVN|A01|2|0148AddisonJames|2,PID|263656|,張三豐,zhangsanfeng|1977-01-01|,男,|,北京市海淀區(qū)西直門外高梁橋,斜街,1,號,人民醫(yī)院,|1111510,PV1|,住院,|,神內,room1bed4,住院樓,2|3,MSH Segment,1.Field Separator,2.Sending Application,3.Empty,4.Receiving Application,5.Empty,6.Message Date Time,7.Empty,8.Message Type,9.Message Control ID,10.Processing ID,11.Version Number,1215 Empty,16.Character Set.,EVN Segment,1.Event Type Code,2.Recorded Date/Time,3.Empty,4.Empty,5.Operator ID,6.Event Occurred,PID Segment,1.Empty,2.Empty,3.Patient ID(Internal ID),住院號,4.Empty,5.Patient Name,6.Empty,7.Date/Time of Birth,8.Sex,9.Empty,10.Empty,11.Patient Address,12.Empty,13.Phone Number-Home,1418 Empty,19.SSN number-patient,PV1 Segment,1.Empty,2.Patient Class,3.Assigned Patient Location,其中科室不能為空,418 Empty,19.Visit Number,IHE,簡介,（,Integrating the Healthcare Enterprise,）,IHE,是北美放射醫(yī)學協(xié)會,(RSNA),和美國醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會,(HIMSS),于,1998,年成立的組織,目標是促進醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成,為不同子系統(tǒng)之間的互連提供集成方案。

IHE,并不是定義新的集成標準,而是基于現(xiàn)有成熟的標準（例如,DICOM,、,HL7,和其他一些系統(tǒng)集成的行業(yè)標準）制定的一套集成方案IHE,定位在制定一套規(guī)范的流程，并通過,DICOM,、,HL7,等消息系統(tǒng)實現(xiàn)這種流程，以實現(xiàn)不同系統(tǒng)的集成數(shù)字化放射科流程,(PACS/RIS),國內,HIS,集成方法分析,互相開放數(shù)據表優(yōu)缺點分析,簡單，效率高,危險，混亂,API,方法分析,國內,HIS,較少用,安全性高,比較復雜,沒有標準,HL7,方法,國內沒有應用,安全性高,比較復雜,非常標準，需要各廠家共同遵循標準,基于,HL7,的分布式醫(yī)院信息系統(tǒng)的問題,HL7,消息系統(tǒng)的實時性問題,單個接口的復雜度,分布式系統(tǒng)的數(shù)據一致性問題,分布式系統(tǒng)的可靠性問題,誰來集成公司和產品,ID,RIS/PACS,移動用戶,核醫(yī)學,心血管,ICU,(,監(jiān)護,),病房,ID,EPR,外科學,病理學,麻醉學,HIS,財務,管理,.,化驗,IHE,標準的數(shù)字化醫(yī)院框架,放射學,CIS,醫(yī)院信息系統(tǒng)子系統(tǒng)與互連標準的關系,點對點互連：,(n-1)*n,HL7 SERVER,：,n*2,EAI,企業(yè)應用集成技術（,EAI,）,信息孤島,企業(yè)應用集成（,EAI,）層次分類,表示層,應用層,數(shù)據層,應用接口級集成,方法級集成,應用界面級集成,數(shù)據級集成,企業(yè)應用集成（,EAI,）框架結構,Application A,Application B,Application C,Application A,Application D,消息代理,Application A,Application B,Application C,Application D,Application A,Application B,Application C,過程代理,Person A,接口多,對現(xiàn)有應用改動不大,升級或增加新系統(tǒng)麻煩,適用于應用較少的集成,接口數(shù)量少,不用同時存在,系統(tǒng)維護和升級的復雜性低,適用于任何集成,消息代理的擴展,基于工作流,適用于方法級集成,Slide,18,Oracle,公司,HTB,工具的外部接口,醫(yī)院信息總線、架構,HL7,、,IHE,應用,NHII,架構、英國系統(tǒng)架構,分布式資源存儲,/,分布式目錄系統(tǒng),Master Patient Index(MPI),Web Service,醫(yī)院信息系統(tǒng)集成技術,應用系統(tǒng),A,應用系統(tǒng),C,應用系統(tǒng),B,應用系統(tǒng),D,應用集成代理,共享數(shù)據,/,數(shù)據倉庫,/OLAP,OLDP,層,醫(yī)院門戶,MPI,病情描述記錄歸檔,病人主索引的創(chuàng)建與維護,檢查、檢驗信息的集成：信息集成、界面集成,CCOW,PACS,集成,基于時間軸的病人信息顯示,決策支持系統(tǒng)集成,電子病歷集成技術,OLDP,層,應用系統(tǒng),A,應用系統(tǒng),C,應用系統(tǒng),B,應用系統(tǒng),D,應用集成代理,共享數(shù)據,/,數(shù)據倉庫,/OLAP,醫(yī)院門戶,MPI,醫(yī)院信息系統(tǒng)集成總線,傳統(tǒng)的,HIS,是面向部門、功能、過程的系統(tǒng),面向服務的應用,(SOA),HL7 V3,開始定義服務對象和信息標準,IHE,定義,HIS,流程規(guī)范,缺乏服務之間的數(shù)據接口規(guī)范,前瞻：醫(yī)院信息系統(tǒng)集成總線,HIS,組裝臺,HIS,子系統(tǒng)內部的對象化和工作流技術,基于服務,(SOA),的集成技術,共享數(shù)據,/,數(shù)據倉庫,/OLAP,醫(yī)院,門戶,MPI,應,用,服,務,A,應,用,服,務,B,應,用,服,務,C,應,用,服,務,D,醫(yī)院集團的異構,HIS,醫(yī)院集團的信息集成,面向病人的,MPI,面向管理的,Master Index,同步,醫(yī)院集團的,HIS,集成技術,。