醫(yī)學(xué)影像-幕上血管周細(xì)胞瘤的影像診斷及鑒別診斷

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,幕上血管周細(xì)胞瘤的影像診斷及鑒別診斷,血管周細(xì)胞瘤,（,hemangiopericytoma,HPC),先前，將,HPC,歸為腦膜瘤亞型,-,血管外皮細(xì)胞型；最新的,WHO,中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中將,HPC,歸為腦膜腫瘤的,間葉組織來源、非腦膜上皮細(xì)胞腫瘤,中目前多認(rèn)為,HPC,起源于毛細(xì)血管以及后毛細(xì)血管周圍的,Zimmermann,細(xì)胞，該細(xì)胞是指緊貼毛細(xì)血管網(wǎng)狀纖維膜排列的梭形細(xì)胞，,為變異的平滑肌細(xì)胞,，并非腦膜細(xì)胞，,該細(xì)胞具有多向分化的能力,。

HPC,是一種低度惡性的腫瘤，見到大片壞死出血時，則提示腫瘤惡性程度較高，,WHO,分級為,-,級，血運豐富，術(shù)中出血較多，常難以全切，易復(fù)發(fā)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外轉(zhuǎn)移；術(shù)后應(yīng)常規(guī)放射治療，可以減少復(fù)發(fā)的概率和延長復(fù)發(fā)的時間影像表現(xiàn),顱內(nèi)腦外腫瘤,皮質(zhì)擠壓征；寬基底與鄰近硬膜相連，,D,字征；腫瘤與腦實質(zhì)間見受壓蛛網(wǎng)膜下腔，鄰近的腦溝、腦池擴大,形態(tài)不規(guī)則，邊緣有分葉影像表現(xiàn),CT,呈稍高密度影，,T1WI,示腫瘤呈等信號或稍高信號，,T2WI,呈等信號或稍高信號，,FLAIR,呈稍高信號，,DWI,呈不均勻低信號增強掃描腫瘤實體性部分顯著強化，內(nèi)可見斑點、片狀囊變或壞死區(qū)，瘤內(nèi)無鈣化，腫瘤周邊可見血管流空信號可侵犯破壞周圍腦組織或骨組織，但無骨質(zhì)增生血管周細(xì)胞瘤是一種少見的間質(zhì)性腫瘤，可發(fā)生于全身任何部位，多發(fā)生于四肢、盆腔及腹膜后，顱內(nèi)發(fā)生率較低，不足整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的,1%,顱內(nèi),HPC,鑒別診斷,幕上室管膜瘤,腦膜瘤,幕上室管膜瘤,幕上室管膜瘤多發(fā)生于腦室旁腦實質(zhì)，男性多見，起源于原始神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育過程中異位的原始室管膜細(xì)胞多見于腦實質(zhì)內(nèi)側(cè)腦室旁，大囊、大結(jié)節(jié)、多囊變、大結(jié)節(jié)內(nèi)周邊出血，實性部分明細(xì)強化是瘤體常見的,MRI,征象。

男，,2,歲，因“右側(cè)肢體無力,2,個月，抽搐,1,次”為主訴入院20,天前患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐呈噴射性，伴思睡，漸進性肢體無力，行走不便患者女，,2,歲,6,個月，以“行走不穩(wěn)，右下肢無力,10,余天”為主訴入院腦膜瘤,實質(zhì)性腦膜瘤常呈等,T1,、,T2,信號,DWI,常為等高信號、等信號特點以及寬基底連于腦膜、可見“腦膜尾征”，無粗大流空血管影，鄰近顱骨改變以增生、硬化或吸收為主，侵蝕性的骨質(zhì)破壞少見當(dāng)腦膜瘤惡變時，不易鑒別。