丘腦出血的護理專家講座

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,查房目標：,了解丘腦出血病人病因與病理了解丘腦出血臨床癥狀與體征掌握發(fā)病后病情觀察，搶救處理探討護理關鍵點，康復護理中重點、難點丘腦出血的護理專家講座,第1頁,病情介紹,12,床 魏金鳳，女，,60,歲，丘腦出血，于,年,3,月,10,日,13,時,30,分急診平車送入病房入住搶救室，主治醫(yī)生：史醫(yī)生主訴：突發(fā)意識障礙,5,小時患者呈淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑,3mm,對光反射均遲頓，左側肢體肌力,級，右側肢體肌力,級，給予止血、降顱內壓等藥品應用于,13,時,45,分在急診局麻下行雙側腦室鉆孔引流術；術后呈淺昏迷狀，左側瞳孔,3mm,右側瞳孔,2.5mm,，對光反射均消失，左側肌力,級，右側肌力,級，術后給予止血、保護胃黏膜、降顱壓、抗癲癇等藥品應用。

3,月,12,日早晨,10,時,30,分局麻下行氣管切開術,;,于,3,月,19,日拔除右側腦室引流管24,日拔除左側引流管；現(xiàn)患者呈深昏迷，左側瞳孔,3.5mm,右側瞳孔,5mm,，對光反射均消失，四肢肢體肌力,0,級，查痰培養(yǎng)：大腸埃希菌感染給予維生素、保護胃黏膜、營養(yǎng)、調整腦神經(jīng)等藥品應用丘腦出血的護理專家講座,第2頁,輔助檢驗,血常規(guī)：中性粒細胞,73.04,高；,淋巴細胞,16.04,低；,單核細胞,9.44,低；,紅細胞,3.45,低；,血紅蛋白,105,低；血小板,13.5,低,電解質,;,鈉,134.7,低；,葡萄糖,;16.08,高；鉀：,3.03,低；,痰培養(yǎng)：大腸埃希菌；,ct,示：右側顳葉、丘腦出血破入腦室；,ct,示：右上肺部感染,;,丘腦出血的護理專家講座,第3頁,丘腦出血概念,丘腦是間腦中最大卵圓形灰質核團，位于第三腦室兩側，左、右丘腦借灰質團塊,稱中間塊,相連丘腦與第三腦室和側腦室解剖關系親密，僅有室壁相隔，故丘腦出血常易破入腦室，可造成側腦室體部鑄型，或經(jīng)過室間孔流向第三腦室，返流入雙側側腦室，致雙側側腦室三角部積血，且出血量大，易流入第三、第四腦室丘腦出血破入腦室后易發(fā)生梗阻性腦積水。

丘腦出血的護理專家講座,第4頁,丘腦出血病因,丘腦出血主要因腦膝狀體動脈或穿通支破裂引發(fā)，出血直接侵及內囊，往往出現(xiàn)偏癱丘腦出血的護理專家講座,第5頁,臨床表現(xiàn),主要取決于出血是局限于丘腦，還是向周圍 臨近區(qū)域擴展及與出血量多少親密相關，如局限于丘腦都有對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏癥狀，上下肢為基本均等癱瘓，感覺障礙較重，個別出現(xiàn)丘腦痛且感覺障礙不易恢復，多無意識障礙，擴展至殼核癱瘓重，可出現(xiàn)較輕意識障礙如嗜睡，優(yōu)勢半球可出現(xiàn)丘腦性失語，丘腦出血破入腦室，涉及丘腦下部則意識障礙重，可能出現(xiàn)應激性潰瘍、中樞性高熱、神經(jīng)源性肺水腫或去皮層強直，出血影響中腦可引發(fā)瞳孔大小不等、核性動眼神經(jīng)麻痹等丘腦出血的護理專家講座,第6頁,觀察關鍵點：,1.,觀察病人意識、瞳孔、生命體征改變2.觀察顱內壓改變3.觀察各種引流管是否通暢，引流液顏色、性質、量4.觀察患者呼吸形態(tài)、呼吸頻率，血氧飽和度改變,5.觀察患者消化道情況6.觀察患者出入量情況，尿液量、顏色、性狀等,7.觀察患者皮膚情況8.觀察患者肺部感染情況丘腦出血的護理專家講座,第7頁,護理問題,意識障礙,腦組織灌注異常,呼吸型態(tài)紊亂/氣體交換受損,清理呼吸道無效,水、電解質紊亂,營養(yǎng)失調：低于機體需要量,潛在并發(fā)癥：廢用綜合征、尿路感染、消化道潰瘍、顱內感染,皮膚完整性受損危險,軀體移動障礙,體溫過高,丘腦出血的護理專家講座,第8頁,護理辦法,一、,意識障礙,保持呼吸道通暢，預防肺部并發(fā)癥。

親密觀察意識,瞳孔,生命體征改變，肢體活動情況加強營養(yǎng)支持護理，防治胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥定時翻身、按摩，便后及時處理，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡及皮膚破損加強五官護理，口腔護理每日2次，眼瞼閉合不全者涂眼膏，預防口腔炎、角膜炎等并發(fā)癥注意保持肢體功效位，并進行早期功效鍛煉，預防肢體廢用性萎縮及關節(jié)攣縮變形丘腦出血的護理專家講座,第9頁,二、清理呼吸道無效,動態(tài)監(jiān)測呼吸節(jié)律、呼吸頻率、血氧飽和度及血氣分析保持呼吸道通暢，連續(xù)給氧以改進腦缺氧，及時清理呼吸道分泌物，吸痰，頭部抬高30度并偏向一側以下情況應行呼吸機輔助呼吸：PaO260mmhg；無自主呼吸或節(jié)律不規(guī)則，呼吸遲緩（每分鐘小于10次）或呼吸加緊（每分鐘大于35次）,丘腦出血的護理專家講座,第10頁,三、營養(yǎng)失調,1、妥善固定胃管，確保其有效進食2、定時鼻飼高蛋白、高維生素、高熱量流質飲食3、確保每日輸液量4、腸內營養(yǎng)不能滿足機體需要，應靜脈補充營養(yǎng)丘腦出血的護理專家講座,第11頁,四、有皮膚完整性受損危險,保持床單位整齊、干燥、無渣屑做好皮膚護理，及時清理排泄物及分泌物，降低對皮膚不良刺激維持足夠營養(yǎng)及體液攝入以保持體內充分水分,做到六勤：勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更換。

翻身時防止拖拉硬拽，防止局部皮膚長久受壓,促進局部血液循環(huán),丘腦出血的護理專家講座,第12頁,五、,軀體移動障礙,1.保持肢體功效位,防止受壓，維持關節(jié)韌帶活動度，預防肌肉萎縮2.病情趨向穩(wěn)定后可進行適當被動運動，先活動小關節(jié)再活動大關節(jié)，幅度有小到大，按摩肢體每日1-2次，每次每肢5分鐘以上3.應用氣墊床，保持床單位干燥整齊4.加強翻身拍背q2h，適當按摩骨隆突處5.進高蛋白、高維生素、富含熱量食物6.每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用具7.靜脈輸注刺激性藥品時注意做好靜脈保護丘腦出血的護理專家講座,第13頁,六、,水、電解質紊亂,囑靜脈補充丟失水、電解質監(jiān)測血統(tǒng)計二十四小時出入水量，定時監(jiān)測電解質，遵醫(yī)囑，必要時測晨空腹及餐后2小時血糖，可用胰島素泵調整血糖水平丘腦出血的護理專家講座,第14頁,七、應激性潰瘍,觀察并統(tǒng)計病人大便量、顏色、性狀，及時發(fā)覺消化道出血征象遵醫(yī)囑給予預防消化道出血藥品，泮托拉唑等昏迷病人留置胃管，發(fā)覺消化道出血可給予胃腸減壓，防止誤吸丘腦出血的護理專家講座,第15頁,八、高熱,每4小時測量1次體溫，必要時測量體溫依據(jù)病情選擇適合降溫方法正確采集血培養(yǎng)標本，及時送檢。

囑多飲水，勉勵咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，痰液黏稠時給予霧化吸入統(tǒng)計二十四小時出入水量，定時監(jiān)測電解質，遵醫(yī)囑靜脈補充丟失水、電解質選擇清淡、易消化高熱量、高蛋白流食或半流食加強口腔護理及皮膚護理，定時翻身拍背丘腦出血的護理專家講座,第16頁,健康教育,1.保持肢體功效位,防止受壓，維持關節(jié)韌帶活動度，預防肌肉萎縮2.,應用氣墊床，保持床單位干燥整齊3.,加強翻身拍背q2h，適當按摩骨隆突處，骨隆突處墊軟枕4.,進高蛋白、高維生素、富含熱量食物5.,每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用具6,康復訓練過程艱辛而慢長（普通13年，長者終生伴隨），需要有信心、耐心、恒心、應在康復醫(yī)生指導下循序漸進，持之以恒7,定時測量血壓、復查病情，及時治療可能并存動脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病等丘腦出血的護理專家講座,第17頁,總結,今天護理查房讓我們對丘腦出血相關知識有了深入認識與了解在康復鍛煉這方面我們要多看多學多問，認真、仔細護理患者，爭取使患者早日恢復健康,！,丘腦出血的護理專家講座,第18頁,謝謝聆聽！,丘腦出血的護理專家講座,第19頁,。