中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)(全)

目 錄中醫(yī)內(nèi)科急證護(hù)理常規(guī)…………………………………一般護(hù)理常規(guī)……………………………………………高熱………………………………………………………神昏………………………………………………………中風(fēng)………………………………………………………中暑………………………………………………………6急性出血………………………………………………… 痛證……………………………………………………… 暴瀉……………………………………………………… 脫證…………………………………………………… 中藥中毒…………………………………………………中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)………………………………………一般護(hù)理常規(guī)……………………………………………風(fēng)溫………………………………………………………感冒………………………………………………………內(nèi)傷發(fā)熱…………………………………………………咳嗽………………………………………………………哮喘………………………………………………………懸飲………………………………………………………肺癰………………………………………………………肺脹………………………………………………………胃脘痛……………………………………………………嘔吐………………………………………………………便秘………………………………………………………泄瀉………………………………………………………黃疸………………………………………………………積聚………………………………………………………水臌………………………………………………………水腫………………………………………………………腎衰………………………………………………………淋證………………………………………………………癃閉………………………………………………………消渴………………………………………………………心悸………………………………………………………胸痹………………………………………………………眩暈………………………………………………………不寐………………………………………………………痙癥………………………………………………………痿病………………………………………………………痹證………………………………………………………汗證……………………………………………………… 中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1、接待患者，初步分診。

根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師2、做好輸液、配藥、配血、輸血的相應(yīng)準(zhǔn)備3、急診室環(huán)境（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通2）根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)的溫濕度3）每日定時空氣消毒4、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)生、護(hù)士2）介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法介紹作息時間及相關(guān)制度5、生命體征的監(jiān)測，做好護(hù)理記錄（1）測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓2）新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天3）體溫37.5℃以上者, 每日測體溫、脈搏、呼吸4次4）若體溫39℃以上者, 每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行5）留觀患者體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行6）危重患者生命體征每4小時測1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行6、每日記錄大便次數(shù)1次7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查8、病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時間1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師2）根據(jù)病情，給予正確體位對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外3）注意觀察分泌物、排泄物對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情收集相應(yīng)標(biāo)本送檢4）注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

5）隨時檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理6）對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物7）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應(yīng)及時向有關(guān)部門報告9、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向哈哈大笑2做好藥物相關(guān)知識的宣教10、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌11、關(guān)心患者，做好情志護(hù)理12、根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療13、需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室14、對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作15、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度2）做好病床單位的終末消毒處理16、做出院指導(dǎo)，并征求意見高 熱因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致以體溫升高在39度以上為主要臨床表現(xiàn)病位在表或在里急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估1、生命體征2、伴隨癥狀及生活自理能力3、心理社會狀況. (4)辨證：表熱證、半表半里證、里熱證二、護(hù)理要點１、一般護(hù)理（１）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行２）高熱期間應(yīng)臥床休息。

３）煩躁不安者，應(yīng)實施保護(hù)性措施４）對于實行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離５）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時更換衣被，用熱水擦身，定時變換體位２、病情觀察，做好護(hù)理記錄（１）體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況２）神昏譫語、肢體抽搐等情況３）吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況４）高熱不退、大吐、大瀉等情況５）高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況３、給藥護(hù)理湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出４、飲食護(hù)理（１）飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品２）外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出３）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液５、情志護(hù)理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高自身對疾病的認(rèn)識，積極配合治療６、臨證（癥）施護(hù)（１）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱２）壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫三、健康指導(dǎo)（１）保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)２）注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動。

注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪３）飲食宜清淡、少油膩、易消化多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之物，忌煙酒４）根據(jù)自身條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力５）積極治療原發(fā)?。叮﹫猿肿襻t(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查神 昏因多種病癥引起心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙所致以神識不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)神昏不是一個獨(dú)立的疾病，是多種急慢性疾病危重階段常見的癥狀之一病位在腦昏迷等可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估（１） 生命體征、神志、瞳孔等變化２） 既往史、現(xiàn)病史和服藥史３） 生活方式、排泄?fàn)顩r４） 心理社會狀況５） 辨證：閉證（陽閉、陰閉）、脫證二、護(hù)理要點１、一般護(hù)理（１）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行２）保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息隨時吸出咽喉部分泌物及痰涎３）中暑神昏患者，應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷４）四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴(yán)防凍傷、燙傷伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時翻身５）遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄２４小時出入量。

６）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理可用鹽水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持皮膚的清潔，定時翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生２、病情觀察，做好護(hù)理記錄（１）遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理，做好危重患者護(hù)理記錄２）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師，配合搶救３）出昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報告醫(yī)師，配合搶救３、給藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥４、飲食護(hù)理（１）遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營養(yǎng)及水分２）保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部５、情志護(hù)理患者若清醒之時，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍，避免不良的精神刺激６、臨證（癥）施護(hù)（１）氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時吸出氣道的分泌物２）神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療３）脫證亡陽者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖４）突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴５）譫語狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時灌腸６）尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)三、健康指導(dǎo)１、保持情緒穩(wěn)定樂觀，避免各種誘發(fā)素。

２、平素起居有常，作息定時，避免過勞３、注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品保持大便通暢４、積極防治有關(guān)的感染性疾?。患訌?qiáng)原發(fā)病如高血壓、動脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療；避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外５、根據(jù)自身的具體情況，采取適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉中 風(fēng)因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言 澀、或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)病位在腦，涉及肝腎腦血管意外可參照本病護(hù)理一、 護(hù)理評估1、生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達(dá)等情況2、生活方式及休息、排泄等狀況3、心理社會狀況4、辯證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動之中經(jīng)絡(luò)證二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對煩燥不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)3）注意肢體保暖防寒，保持肢體功能位置4）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會陰的護(hù)理用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時進(jìn)行膀胱沖洗。

5）伴神昏者參照神昏護(hù)理2、病情觀察，做好護(hù)理記錄1）密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況2）發(fā)生頭痛、頸項強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理3、給藥護(hù)理1）服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干2）服藥后觀察患者病情的逆順變化3）及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志清醒后立即報告醫(yī)師4）服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)5、情志護(hù)理（1）中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激2）對神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療6、臨證（癥）施護(hù)（1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷2）元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑艾炙等救治3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾炙，必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿4）便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服7、健康指導(dǎo)（1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)2）生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。

隨天氣變化增減衣被注意保暖3）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便5）積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查6）根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動中 暑因長夏之季，感受暑熱之邪所至，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征病位表里兼有，多在脾、心熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估（1）中暑的經(jīng)過和伴隨癥狀2）周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式3）心理社會狀況4）辯證：暑熱侵襲證、熱盛動風(fēng)證、氣陰兩傷證二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處患者取平臥位，松解衣扣，給予清涼飲料3）重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療4）監(jiān)測生命體征至意識清醒 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄1）觀察生命體征、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。

2）患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、泠汗不止、瞳孔散大時，立即報告醫(yī)師，配合搶救3、給藥護(hù)理（1）按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)2）服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物3）應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化4、飲食護(hù)理飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩及煙酒5、情志護(hù)理（1）中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊張情緒2）對煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理6、臨證（癥）施護(hù)（1）口唇紫紺缺氧時遵醫(yī)囑及時吸氧2）出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時，遵醫(yī)囑艾灸3）抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床4）大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服5）出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺6）神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療三、健康指導(dǎo)1、保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢2、注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免長時間在高溫下工作3、注意個人防護(hù)及個人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等4、出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通風(fēng)處安靜休息，服用清涼飲料及解暑藥物。

5、飲食宜清淡、易消化夏季汗出較多者，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分忌食油膩、辛辣、煙酒之品急性出血因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)臨床常見咳（咯）血、吐血、便血、尿血等消化道、呼吸道、血液病等出血，可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估1、出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀2、有無不良生活習(xí)慣，有無機(jī)械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況3、生活自理能力及心理社會狀況4、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過、病情長短5、辨證：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室，避免不必要的搬動和檢查，并保持適宜體位3）迅速建立有效的靜脈通路，為及時輸血、輸液做好準(zhǔn)備4）定時測量血壓、體溫、脈搏、呼吸5）做好口腔護(hù)理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護(hù)理2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時間2）注意患者神志、面色、唇甲、舌脈及汗出等情況3）觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時，立即報告醫(yī)師，并配合搶救3、給藥護(hù)理（1）按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。

2）中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)3）凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品2）嘔血者暫時禁食3）實熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果4）虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)?，但出血期仍不宜過熱，食物取平性為好，血止后再補(bǔ)益5、情志護(hù)理安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒，積極配合治療與護(hù)理三、分癥護(hù)理1、咳血咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所至以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)病位在肺支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血，可參照本病護(hù)理1）臥床休息，盡量少翻身，少語2）大量咳血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息3）囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵患者輕輕咳出4）病情觀察，做好護(hù)理記錄1）觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無胸痛、咳嗽等情況2）如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報告醫(yī)師，并配合搶救5）飲食護(hù)理服用湯藥時，宜偏涼服，同時可食用梨、甘蔗等潤肺之品6）遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備7）臨證（癥）施護(hù)1）外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。

2）肝火犯肺、咳血量多者，隨時觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備3）脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物4）咳血時可遵醫(yī)囑給予針刺止血2、吐血吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所至，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以夾有食物殘渣為主要臨床表現(xiàn)病位在脾、胃上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等，可參照本病護(hù)理1）吐血期間絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動2）病情觀察，做好護(hù)理記錄1）嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味以及大便性質(zhì)及顏色，觀察有無腹痛、心悸、出冷汗等情況2）若見面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應(yīng)立即報告醫(yī)師，配合搶救3）飲食護(hù)理大量吐血者暫禁食血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、煎炸等動火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營養(yǎng)食物4）給藥護(hù)理1）服藥期間，飲食不宜過涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃，提高藥效2）胃火熾盛所致吐血，服藥時宜涼服5）臨證（癥）施護(hù)1）肝火犯胃之嘔血多見暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血，并做好三腔管護(hù)理2）吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔3、衄血鼻衄是由肺熱上蒸，迫血妄行或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)；齒衄是因臟腑虛損，邪犯牙床所致，以血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。

病位在鼻、齒，涉及肺、胃、肝某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、尿毒癥等引起鼻出血和齒齦出血者，可參照本病護(hù)理1）鼻腔大量出血者應(yīng)取坐位，頭部仰起鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中膈方向壓迫鼻翼止血；血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔，壓迫止血；仍不止者，請耳鼻喉科醫(yī)師診治2）齒衄者，每日可用中藥液漱口遵醫(yī)囑如取中藥五倍子粉加白粉調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓迫止血3）指導(dǎo)患者平時注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣4）病情觀察，做好護(hù)理記錄1）觀察出血部位、色、質(zhì)、量及全身情況2）若見面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并配合搶救5）飲食護(hù)理注意飲食調(diào)理，食用能幫助止血的食物忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物，防止動火生熱6）臨證（癥）施護(hù)1）胃熱雍盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等2）肺經(jīng)熱盛者，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤，避免燥熱而加重鼻衄3）肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩惱怒，應(yīng)勸其克服急躁情緒，以免加重病情4）脾不攝血所致衄血者，囑注意休息，避免勞累，多食補(bǔ)益氣血之品4、便血便血因胃、腸絡(luò)脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。

病位在脾、胃、大腸消化道出血、某些血液病、急性傳染病、寄生蟲病等凡見大便帶血者，可參照本病護(hù)理1）血量多者，應(yīng)臥床休息，切忌下床排便，注意排便時勿用力，以免增加腹壓損傷血絡(luò)2）保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚的護(hù)理3）病情觀察，做好護(hù)理記錄1）觀察便血的色、量、質(zhì)，以判斷出血的部位及全身情況并準(zhǔn)確記錄，必要時可保留標(biāo)本送檢2）如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并配合搶救3）如痔瘡、肛裂出血，可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理4）給藥護(hù)理1）藥物宜溫偏涼服2）服藥藥期間，飲食不宜過涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃5）飲食護(hù)理飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物6）臨證（癥）施護(hù)1）口渴者遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲2）大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤腸通便中藥5、尿血因濕熱下注，陰虛火旺，疫毒或藥毒傷腎所致以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn)病位在腎與膀胱泌尿系統(tǒng)疾病以及全身出血性疾病等出的血尿，可參照本病護(hù)理1）嚴(yán)重血尿者，宜臥床休息2）遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯試驗，以了解出血病因3）病情觀察，做好護(hù)理記錄1）觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛等情況。

2）觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況3）如見面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時，立即報告醫(yī)師，配合搶救4）如出現(xiàn)無痛性血尿時，也應(yīng)報告醫(yī)師4）飲食護(hù)理1）飲食宜清淡，多吃新鮮水果，忌食膏梁厚味之品2）腎陽虛者，可適當(dāng)給以溫補(bǔ)食物陰虛火旺，忌食肥膩香辣動火之品5）臨證（癥）施護(hù)1）口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開水2）肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予針刺止痛四、健康指導(dǎo)1、向患者講解尿血的誘發(fā)原因，以防復(fù)發(fā)保持樂觀情緒，避免情志過激2、生活起居有常，注意休息，避免過勞3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒4、指導(dǎo)患者自行觀察三便情況，有異常及時就醫(yī)5、注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔6、避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時增減衣被痛 證因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估1、疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間及誘因2、嘔吐物、二便伴隨癥狀。

3、疼痛承受能力4、社會心理狀況5、辨證：頭痛、胸痹（心痛）、脅痛、急腹痛二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）伴有發(fā)熱、出血時，絕對臥床休息3）疼痛未明確診斷時，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間、面色、生命體征等2）觀察嘔吐物、二便伴隨癥狀3、給藥護(hù)理湯藥一般宜溫服4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡，富營養(yǎng)2）熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹（心痛）、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時應(yīng)暫禁食5、情志護(hù)理（1）穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療2）多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)痛三、分癥護(hù)理1、頭痛因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、風(fēng)陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，可參照本病護(hù)理1）觀察頭痛部位、性質(zhì)、程度、頭痛發(fā)作時間及有無伴隨癥狀2）觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈3）頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時，立即報告醫(yī)師，配合處理4）飲食護(hù)理以清淡、利濕、易消化為原則，勿過飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。

5）臨證（癥）施護(hù)1）頭痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予針刺止痛2）高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部3）出現(xiàn)壯熱、項背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時，立即報告醫(yī)師，配合搶救4）伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺2、胸痹（心痛）因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)病位在心、血脈冠心病、心絞痛、心肌梗死等，可參照本病護(hù)理1）遵醫(yī)囑安置在CCU，臥床休息，采取止痛措施2）病情觀察，做好護(hù)理記錄1）密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化2）心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報告醫(yī)師，配合處理3）咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報告醫(yī)師，配合處理4）保持大便通暢，多食蔬菜和水果大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲3）飲食護(hù)理1）飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜2）不宜過飽或過咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品4）情志護(hù)理消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療5）臨證（癥）施護(hù)1）心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇2）心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛3）寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服3、脅痛常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。

以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護(hù)理1）臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)下常活動2）病情觀察，做好護(hù)理記錄1）疼痛部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系2）伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報告醫(yī)師3）飲食護(hù)理宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品4）臨證（癥）施護(hù)1）高熱給予物理降溫2）疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥熨脅痛區(qū)3）嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔4、腹痛因六淫外感，內(nèi)外損傷，火食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理1）按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師，配合處理3）急性腹痛未明確診斷時暫禁食，禁用鎮(zhèn)痛劑4）臨證（癥）施護(hù)1）虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食，2）腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛3）腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣4）腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。

四、健康指導(dǎo)1、保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷2、注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲生活起居有規(guī)律，保證充足睡眠3、飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等4、多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，防止便秘5、堅持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)6、早期發(fā)現(xiàn)，早期診治暴 瀉因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)病位在腸，涉及脾、胃急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可能照本病護(hù)理一、護(hù)理評估1、腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)及伴隨的癥狀2、近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等3、肛門周圍皮膚情況4、生活自理能力及心理社會狀況5、辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離2）臥床休息，保持臀部皮膚清潔，心要時便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周涂中藥3）及時留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味2）暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報告醫(yī)師，配合處理。

3）暴瀉其勢兇猛，面白肢冷、呼吸深長、煩躁恍惚、尿少或無尿，及時報告醫(yī)師，配合搶救3、給藥護(hù)理（1）確?；颊咦襻t(yī)囑服藥，密切觀察用藥后不良反應(yīng)2）一般湯劑宜溫服4、飲食護(hù)理（1）吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)，可進(jìn)流質(zhì)飲食2）暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥5、情志護(hù)理安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療6、臨證（癥）施護(hù)（1）鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液2）兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入3）腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸4）高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血5）口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補(bǔ)充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水6）寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥熨；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服7）吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔三、健康指導(dǎo)1、合理飲食，定時、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣勿過食生冷食物以免傷及脾胃2、注意天氣變化，隨時培增減衣被止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪3、保持心情舒暢，避免過度勞累4適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)抵抗力脫 證因毒侵?jǐn)_，臟腑敗，氣血受損，陰陽互不維系所致以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。

病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血各種原因引起的休克，可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估1、生命體征的變化2、飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r3、生活自理能力4、心理社會狀況5、辯證：氣脫、陰脫、陽脫二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室3）注意保暖4）患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢5）尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥6）準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時報告醫(yī)師2、病情觀察，做好護(hù)理記錄1）密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配合處理2）正確記錄出入量，患者每24小時尿量少于500ml時，立即報告醫(yī)師，配合處理3）四肢厥冷，大汗淋漓，立即報告醫(yī)師，配合處理3、給藥護(hù)理（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥2）中藥湯劑宜溫服4、飲食護(hù)理（1）飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)2）病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食5、情志護(hù)理（1）患者元?dú)庖讶?，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)2）做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者6、臨證（癥）施護(hù)（1）四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾炙。

2）高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱3）喉中痰嗚、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧三、健康指導(dǎo)1、注意保持心情舒暢，避免情志過激2、根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉3、久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過勞隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛邪襲，變生他證4、養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食5、積極治療原發(fā)病，按時服藥，定期復(fù)查中 藥 中 毒因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽，均屬中毒病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及相關(guān)臟腑常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估1、服藥的種類、時間、量及服藥后的反應(yīng)2、病情緩急、患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況3、有無嘔吐、腹痛、腹瀉等情況4、生活自理能力5、心理社會狀況二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）按藥物中毒的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護(hù)室或觀察室3）對馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內(nèi)光線宜暗，避免光線、聲音等刺激4）未明確何種藥物中毒時應(yīng)及時收集嘔吐物、分泌物、大小便等送檢2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察患者生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便的量、色、性質(zhì)、氣味等。

2）如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動過緩時，及時報告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備3、給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡，中輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷鼻飼飲食2）中毒癥狀消失后，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物5、情志護(hù)理（1）意識清醒者，安定患者情緒，避免不良刺激2）有輕生意念者，專人守護(hù)，防止意外6、臨證（癥）施護(hù)（1）口服有毒藥物中毒者，可作溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性嘔吐，反復(fù)數(shù)次排毒2）遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次500ML左右，反復(fù)多次冼胃必要時服用牛奶、蛋清、米湯等保護(hù)胃黏膜3）遵醫(yī)囑用通下藥物導(dǎo)瀉排毒4）中毒時間超過6小時，或服通下藥超過2小時未瀉者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或2%的肥皂水1000ML不保留灌腸排毒三、健康指導(dǎo)1、做好預(yù)防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，不盲目使用劇毒及民間偏方2、服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診3、按照說明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用4、向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若異常立即停藥。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1、病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息3、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)生、護(hù)士，并通知醫(yī)師2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法3）介紹作息時間及相關(guān)制度4、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重2)新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日3）若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次4）若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行6）危重患者生命體征監(jiān)測每4小時1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行5、每日記錄大小便次數(shù)1次6、每周測體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理9、定時巡視病房，做好護(hù)理記錄1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療2）注意觀察分泌物、排瀉物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師3）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)措施。

10、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療11、根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療12、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教13、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度2）做好病床單位的終末消毒處理15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見風(fēng) 溫多因人體正氣虛弱，或過分勞倦，起居不當(dāng)，感受風(fēng)熱毒邪所致以發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、咳嗽、咯痰、煩渴、胸痛為主要臨床表現(xiàn)病位在肺，涉及心、腎流行性感冒、肺炎、急性氣管炎等可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估1、體溫、脈搏、呼吸的變化2、咳嗽、咯痰的程度和性質(zhì)3、心理社會狀況4、辨證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺胃熱盛證、熱閉心包證、氣陰兩虛證、邪陷正脫證二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）風(fēng)溫初期，注意保暖防寒；邪入營血者，有條件安置在單人病室，避免強(qiáng)光刺激3）發(fā)熱期臥床休息，多飲溫開水4）氣息喘促不能平臥者給予半臥位，并遵醫(yī)囑吸氧5）汗出過多者，用毛巾擦干，及時更換濕衣和床單。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察生命體征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性狀、顏色、氣味及量2）熱入心包，神昏、譫語等癥時，報告醫(yī)師，配合處理3）邪陷正脫、體溫驟降、汗出肢冷、面色蒼白時，報告醫(yī)師，配合處理4）邪熱內(nèi)陷、津氣枯竭、皮膚等部位出現(xiàn)斑疹或瘀斑連成大片、色紫時，立即報告醫(yī)師，配合處理3、給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，實熱證可偏涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)4、飲食護(hù)理（1）飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為宜2）高熱多汗煩渴者，可給予生津清熱之品；飲食流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，忌食肥膩、辛辣、硬固、海鮮等物3）鼓勵患者適當(dāng)飲水5、情志護(hù)理為患者創(chuàng)造舒適、和諧的生活環(huán)境，避免不良刺激6、臨證（癥）施護(hù)（1）高熱不退、無汗者，可物理降溫或遵醫(yī)囑針刺2）痰熱壅肺，咯痰不爽者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀痰液，必要時吸痰3）呼吸困難、紫紺者，遵醫(yī)囑給予吸氧4）大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予淡鹽灌腸或番瀉葉泡茶飲5）高熱多汗，可遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎水代茶飲三、健康指導(dǎo)1、起居有常，勞逸適度，飲食有節(jié)加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)2、注意四時天氣變化，隨時增減衣服，避免受涼3、流感流行期間減少去公共場所的機(jī)會，服用預(yù)防藥物4、避免對呼吸道的不良刺激，鼓勵患者戒煙。

感 冒因外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)病位在肺衛(wèi)上呼吸道感染可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估1、體溫、寒熱、汗出情況2、有無咳嗽、咯痰3、心理社會狀況4、辨證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動3）若汗出熱退時，宜用溫毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)2）服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時，立即報告醫(yī)師，配合處理3）藥后無汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血、或熱盛動風(fēng)抽搐時，立即報告醫(yī)師，配合處理3、給藥護(hù)理（1）風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出2）風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服4、飲食護(hù)理（1）飲食以清淡為主，多飲水忌辛辣、油膩厚味食物2）風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補(bǔ)、易消化食物5、情志護(hù)理因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心6、臨證（癥）施護(hù)（1）風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無汗，遵醫(yī)囑針刺。

2）鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴3)風(fēng)熱感冒口渴,可給予溫開水或清涼飲料,或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲4）便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲5）暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法6）體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸三、健康指導(dǎo)（1）起居有常，飲食有節(jié)加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)2）自我穴位按摩，堅持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒3）注意四時天氣變化，天暑地?zé)嶂畷r，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)內(nèi)傷發(fā)熱因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛所致以低熱，少數(shù)患者高熱，或者自覺身熱、或五心煩熱但體溫不高等為主要臨床表現(xiàn)病位涉及各相關(guān)臟腑功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病等具有發(fā)熱癥狀時，可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估1、發(fā)熱的時間、程度、性質(zhì)和規(guī)律2、生活自理能力3、心理社會狀況4、辯證：陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽虛發(fā)熱證、氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、肝瘀發(fā)熱證二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）高熱或有出血傾向者臥床休息3）自汗、盜汗量多者，用干毛巾擦拭后及時更換衣被2、病情觀察，做好護(hù)理記錄1）密切觀察發(fā)熱時間、程度、特性和規(guī)律2）注意伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脈、神志及二便等變化。

3）體溫過高或過低，發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時，報告醫(yī)生并配合處理3、給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，陰虛發(fā)熱者宜涼服，氣虛發(fā)熱者宜熱服4、飲食護(hù)理（1）飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則多食新鮮水果和蔬菜，忌煎炸、肥膩、辛辣等助濕生熱之品2）氣虛發(fā)熱可食健脾益氣食物，陰虛發(fā)熱可食滋陰清熱食物，血虛發(fā)熱可食益氣養(yǎng)血之品3）肝郁發(fā)熱可食疏肝理氣，清熱解郁之品5、情志護(hù)理（1）解除思想顧慮，安慰和鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2）向患者及家屬介紹疾病的特點及調(diào)養(yǎng)的方法，以取得其配合，能安心治療6、臨證（癥）施護(hù)（1）陰虛低熱盜汗者，遵醫(yī)囑可予中藥煎水代茶飲2）陰津耗傷，腸燥便秘者，遵醫(yī)囑給予通便藥或中藥泡水代茶飲三、健康指導(dǎo)1、內(nèi)傷發(fā)熱常纏綿反復(fù)，體溫正常后囑患者仍須注意體溫變化2、保持良好的心態(tài)，避免急躁、焦慮、憂思等不良刺激3、適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)4、遵醫(yī)囑按時服藥，定時來醫(yī)院復(fù)查咳 嗽因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)病位在肺，涉及脾、腎呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估（1）咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀。

2）咯痰的性狀、顏色和氣味3）心理社會狀況4）辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀2）胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理3）痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理4）年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)生，配合處理3、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑一般宜溫服2）風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒2）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品3）肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品5、情志護(hù)理保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護(hù)，避免精神刺激，學(xué)會自我調(diào)節(jié)6、臨證（癥）施護(hù)（1）風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部撥火罐或鎮(zhèn)咳藥。

2）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入三、健康指導(dǎo)1、鼓勵患者適當(dāng)戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能2、注意四時氣候的變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒哮 喘因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)病位在肺、脾、腎支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理一、護(hù)理評估1、既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原2、哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀3、生活自理能力4、心理社會狀況5、辨證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期）、肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）二、護(hù)理要點1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2）哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入3）哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀2）突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合處理3）哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處理。

4）夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理5）服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理6）患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理7）出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩燥不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理3、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服2）哮喘發(fā)作有規(guī)律者、可在發(fā)作前1-2小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)3）對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物2）喘憋多汗者，囑多飲水3）注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢5、情志護(hù)理（1）解除患者思想顧慮，消除緊張心理2）滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理6、臨證（癥）施護(hù)（1）痰氣交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等2）痰熱阻肺，痰色黃黏稠時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背3）哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥4）緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺三、健康指導(dǎo)1、起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖2、居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等3、戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等到易引發(fā)過敏的食物。