整體護(hù)理護(hù)理程序課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,整體護(hù)理與護(hù)理程序的特征,整體護(hù)理與護(hù)理程序的特征,1,1,、概念：“全體的，以人的 功能為整體的護(hù)理1,）強(qiáng)調(diào)人的整體性：護(hù)理人員視服務(wù)對(duì)象為一個(gè)功能整體，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，提供包含對(duì)護(hù)理對(duì)象生理、心理、社會(huì)、文化等方面的全面幫助和照顧2,）強(qiáng)調(diào)護(hù)理的整體性：,a,護(hù)理 應(yīng)對(duì)人的整個(gè)生命過(guò)程提供照顧b,護(hù)理應(yīng)關(guān)注健康,疾病全過(guò)程，并提供服務(wù)c,護(hù)理 應(yīng)對(duì)整個(gè)人群提供服務(wù)3,）強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)的整體性：,1、概念：“全體的，以人的 功能為整體的護(hù)理2,第一節(jié) 評(píng)估,評(píng)估（,assessment),是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是一個(gè)連續(xù)不斷的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，它貫穿于護(hù)理工作的始終評(píng)估包括：,收集資料,整理資料,分析資料,第一節(jié) 評(píng)估評(píng)估（assessment)是指有組織地、,3,收集資料,一、收集資料的目的,為分析、判斷、和正確做出護(hù)理診斷或提出護(hù)理問題提供依據(jù)建立病人健康狀況的基礎(chǔ)資料,為護(hù)理科研積累資料,收集資料一、收集資料的目的,4,資料的內(nèi)容,一般情況,現(xiàn)在健康狀況,既往健康情況,家族史,護(hù)理體檢,病人心理狀態(tài),社會(huì)情況,資料的內(nèi)容一般情況,5,資料的來(lái)源,病人是健康資料的主要來(lái)源,家庭成員或與病人有關(guān)的重要成員,其他保健人員,繼往健康記錄,各種實(shí)驗(yàn)報(bào)告,參考資料，查閱的醫(yī)療及護(hù)理文獻(xiàn)。

資料的來(lái)源病人是健康資料的主要來(lái)源,6,收集資料的方法：,觀察：,觀察的方法：護(hù)士通過(guò)視覺、聽覺、嗅覺和觸覺等方法來(lái)觀察了解病人的情況收集資料的方法：觀察：,7,收集資料的方法,交談：,正式交談：事先通知病人，有準(zhǔn)備、有目的、有計(jì)劃的與病人直接的面談為正式交談非正式交談：護(hù)士在查房或其它場(chǎng)合與病人隨便而自然的交談收集資料的方法,8,收集資料的方法,（3）體格檢查（護(hù)士的工作重點(diǎn)在于區(qū)別正常與異常，在異常中以生活能否自理，肢體活動(dòng)度，感知等為重點(diǎn)）,收集資料的方法（3）體格檢查（護(hù)士的工作重點(diǎn)在于區(qū)別正常與異,9,第二節(jié) 護(hù)理 診斷,護(hù)理診斷定義（,nursing diagnosis):,有關(guān)個(gè)人、家庭、集體、社區(qū)對(duì)實(shí)際存在的或潛在的健康問題或生命過(guò)程問題反應(yīng)的一種臨床判斷這些反應(yīng)可由護(hù)士進(jìn)行確認(rèn)和處理，以維持健康或減輕、消除和預(yù)防改變的發(fā)生1990年北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì),NANDA,通過(guò)的定義,）,第二節(jié) 護(hù)理 診斷護(hù)理診斷定義（nursing dia,10,統(tǒng)一護(hù)理診斷的意義,有利于臨床護(hù)理實(shí)踐,有利于護(hù)理教育,有利于護(hù)理科研,有利于護(hù)理專業(yè)性的體現(xiàn),統(tǒng)一護(hù)理診斷的意義有利于臨床護(hù)理實(shí)踐,11,醫(yī)護(hù)合作處理的問題:,是病人某一器官或系統(tǒng)的功能或結(jié)構(gòu)的現(xiàn)存的或潛在的問題,需要用護(hù)理和醫(yī)療兩方面的措施共同解決。

例：皮膚完整性受損：,與長(zhǎng)期臥床無(wú)力活動(dòng)有關(guān)潛在的并發(fā)癥-心源性休克,與大面積心梗有關(guān)醫(yī)護(hù)合作處理的問題:是病人某一器官或系統(tǒng)的功能,12,醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別,醫(yī) 療 診 斷,護(hù) 理 診 斷,1.確定病因，針對(duì)病因治療描述一種疾病一組癥狀或體征用一個(gè)名稱說(shuō)明病理改變并用于指導(dǎo)治療1.描述病人的反應(yīng)，這些反應(yīng)是由病理狀態(tài)引起的，行為反應(yīng)，包括生理、心理、社會(huì)的反應(yīng)，存在的和高危的反應(yīng)2.在醫(yī)生的職責(zé)范圍內(nèi)用醫(yī)療手段進(jìn)行處理2.在護(hù)士的職責(zé)范圍以內(nèi),用護(hù)理措施解決的3.與疾病存在的時(shí)間相同,不會(huì)輕易改變?cè)谧o(hù)理診斷中作為病因來(lái)描述）,3.可隨病人的病情變化而改變?cè)卺t(yī)療診斷中作為癥狀、體癥來(lái)描述）,4.只適用于個(gè)體的疾病4.可用于個(gè)人、家庭和社區(qū)醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別醫(yī) 療 診 斷,13,第三節(jié)護(hù)理計(jì)劃,提出護(hù)理診斷或問題后，應(yīng)按護(hù)理診斷或醫(yī)護(hù)合作處理問題的輕重緩急，分清主次，按先后順序做到有條不穩(wěn)的排列第三節(jié)護(hù)理計(jì)劃 提出護(hù)理診斷或問題后，應(yīng)按護(hù)理診斷或,14,第三節(jié) 計(jì)劃,排列優(yōu)先次序,首優(yōu)問題,中優(yōu)問題,次優(yōu)問題,排列原則及注意,按需要層次排列,排序時(shí)應(yīng)考慮病人的需求,應(yīng)分析護(hù)理診斷之間的相互關(guān)系,護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)在首優(yōu)問題上,第三節(jié) 計(jì)劃排列優(yōu)先次序,15,排列順序：抓住主要問題排列主次。

分清首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問題首優(yōu)問題：是威脅到病人的生命并需立即采取急救措施去解決的問題中優(yōu)問題：不直接威脅病人生命，但也能導(dǎo)致身體上不健康或情緒上變化的問題一、設(shè)定優(yōu)先次序,16,次優(yōu)問題：病人需要較少的幫助就能解決的問題首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問題是互動(dòng)的首優(yōu)問題處理得當(dāng)，會(huì)下降為中優(yōu)問題或次優(yōu)問題次優(yōu)問題處理不當(dāng)也會(huì)上升為,首優(yōu)問題17,二、制定護(hù)理目標(biāo),目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理照顧后的功能、認(rèn)知、行為及情感的改變,指定護(hù)理目標(biāo)的意義：可以明確護(hù)理工作的方向,二、制定護(hù)理目標(biāo)目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理照顧后的功能、認(rèn),18,三、制定護(hù)理措施,1、護(hù)理措施的類型,獨(dú)立的護(hù)理措施（治療及護(hù)理方法）,依賴性護(hù)理措施（執(zhí)行醫(yī)囑）,相互依賴性護(hù)理措施9護(hù)士與其它專業(yè)人員合作完成的護(hù)理措施）,三、制定護(hù)理措施1、護(hù)理措施的類型,19,三、制定護(hù)理措施,2、制定護(hù)理措施的原則及注意,護(hù)理措施切合實(shí)際、確保安全、符合病情,護(hù)理措施要依據(jù)護(hù)理目標(biāo)而定,護(hù)理措施應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療措施相一致,護(hù)理措施制定前應(yīng)許可病人及家屬參與、是病人樂意接受的護(hù)理措施應(yīng)符合科學(xué)性,三、制定護(hù)理措施2、制定護(hù)理措施的原則及注意,20,三、制定護(hù)理措施,3、護(hù)理計(jì)劃成文,是指護(hù)理診斷、目標(biāo)、護(hù)理措施以一定格式寫出來(lái),表格式,標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,三、制定護(hù)理措施3、護(hù)理計(jì)劃成文,21,第四節(jié) 實(shí)施,實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程,事實(shí)前的準(zhǔn)備,做什麼,誰(shuí)去做,怎樣做,何時(shí)做,實(shí)施,實(shí)施后記錄,第四節(jié) 實(shí)施實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程,22,第五節(jié) 評(píng)價(jià),收集資料,比較資料與目標(biāo)并做出判斷,目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn),目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn),目標(biāo)未實(shí)現(xiàn),修訂護(hù)理計(jì)劃,根據(jù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度修訂護(hù)理計(jì)劃,根據(jù)新出現(xiàn)的護(hù)理診斷增加護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容,第五節(jié) 評(píng)價(jià)收集資料,23,護(hù)理程序的特征,1、實(shí)施護(hù)理程序的目的是保證病人獲得高質(zhì)量、以其為中心的護(hù)理。

2、運(yùn)用護(hù)理程序需要具備多學(xué)科的知識(shí)3、,根據(jù)病人的病情變化，可不斷地、反復(fù)地應(yīng)用護(hù)理程序組織護(hù)理工作，因此護(hù)理程序是動(dòng)態(tài)的和持續(xù)變化的4、護(hù)理程序的進(jìn)行是以護(hù)士與病人及其家屬、護(hù)士與其它健康保健人員的相互作用和相互影響為基礎(chǔ)的護(hù)理程序的特征1、實(shí)施護(hù)理程序的目的是保證病人獲得高質(zhì)量、以,24,護(hù)理程序的特征,5、護(hù)理程序針對(duì)病人的具體需要提供個(gè)體化護(hù)理6、護(hù)理程序提供的工作方法適用于任何人、家庭和社區(qū)等不同服務(wù)對(duì)象，使用于醫(yī)院、診所及老人院等不同的健康服務(wù)場(chǎng)所護(hù)理程序的特征5、護(hù)理程序針對(duì)病人的具體需要提供個(gè)體化護(hù)理25,謝謝,謝謝,26,。