心理障礙與心理調(diào)適及治療

單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,第十章,,心理障礙與心理調(diào)適及治療,,,,據(jù)北京,16,所高校統(tǒng)計，有,293,位學生因精神疾病休學、退學，分別占總體休學、退學人數(shù)的,37.9%,和,64.4%,南京,4,所高校,1,萬多名大學生精神衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果顯示，約有,1/4,的人有心理衛(wèi)生問題，有,11.7%,的學生患有程度不同的心理疾病，不少人有過自殺的念頭西華大學,2010,級新生普測共,8381,人，曾有過自殺想法的,140,人,,對我校,2006,～,2010,年大學生因病休退學情況進行了調(diào)查分析，大學生休退學的疾病以精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥等為主心理正常與心理異常,,心理正常：是人腦對客觀物質(zhì)世界正常的、公正的主觀反應,,心理異常：是人腦對客觀物質(zhì)世界異常的、歪曲的主觀反應，指,偏離正常的心理狀態(tài),,,,,,1,．社會標準,,凡是符合社會規(guī)范、道德準則和價值觀念的為社會一般人所認可和接受的行為，為正常，否則為異常,,2,、統(tǒng)計學標準,,通過對各種心理變量建立正常常模,,,處于“黃金平均數(shù)”范圍的人稱為正常，偏離于平均分的稱之為異常,心理正常與異常的區(qū)分,,3,、心理機能失調(diào),,,心理機能失調(diào)是指認知、情感或者行為機能的破壞。

4,、個人的痛苦,,,持久的精神痛苦或不適，一般的防御機制和應對方式不能調(diào)節(jié)心理正常異常圖示,,,,心理正常與心理異常的分類,心,理正常異常圖示,,,,心理正常,心理異常,心理健康 心理不健康,,（一般心理問題 嚴重心理問題,,神經(jīng)癥性,心理問題,）,,精神分裂癥,，確診的神經(jīng)癥，,心境障礙 、人格障礙 等,心理正常,心理健康,:,,①,健全的認知能力,;,,②,適度的情感反應,;,,③,堅強的意志品質(zhì),;,,④,和諧的人格結(jié)構(gòu),;,,⑤,良好的人際關系一般心理問題,判斷依據(jù)是：,,1,、由于現(xiàn)實生活、學習壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）,,2,、不良情緒,不間斷地持續(xù)滿一個月,，或不良情緒,間斷地持續(xù)兩個月,仍不能自行化解；,,3,、 基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；,,4,、自始至終，不良情緒僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒，,情緒反應尚未泛化,心理正常,心理正常,嚴重心理問題,判斷依據(jù)是：,,1,、較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激 體驗著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）；,,2,、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)在,兩個月以上，半年以下,；,,3,、 對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。

4,、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即,反應對象被泛化,心理正常,,神經(jīng)癥性心理問題（即,“,可疑神經(jīng)癥,”,）：是神經(jīng)癥的早期階段，因為它跟神經(jīng)癥的區(qū)分要點，就是時間，不滿三個月，才被判斷為神經(jīng)癥性心理問題，如果超過三個月，那么被診斷為神經(jīng)癥了如果你碰到了一些生活事件，讓你的內(nèi)心產(chǎn)生沖突，因而產(chǎn)生了不良情緒，又不能在一個月內(nèi)自行消解的，那么就應該考慮找專業(yè)人士為你做一些輔導，協(xié)助你消除不良情緒別等到把心理不健康演變成了心理不正常，才知道問題的嚴重性大學生心理問題,,椐調(diào)查，大學生中,四成,以上存在不同程度心理問題，最常見為適應問題、人際關系問題、性格與情緒問題、學習問題、戀愛與性心理問題導致大學生心理問題的主要原因：,,1.,大一新生主要是適應新環(huán)境困難，理想和現(xiàn)實出現(xiàn)落差；,,2.,畢業(yè)班學生面臨就業(yè)困難，個人前程迷茫；,,3.,來自情感，有的單戀，失戀，移情別戀；,,4.,來自學習壓力，面臨降級、退學境界；,,5.,家庭貧困，貧富反差大；,,6.,父母離異或家庭關系不和睦；,,案例,1,,,一位女大學生,x,，從小學、中學、大學一直是學習尖子，大學畢業(yè)后又被保送讀研，老師和家長都對她寄予了厚望。

即將畢業(yè)時，開始找工作的她卻幾次碰壁，她開始懷疑自己的能力，變得不愿意與同學交流后來，她竟跳樓結(jié)束了自己的生命案例,2,,y,同學是語文課代表，寫的作文優(yōu)美流暢，經(jīng)常作為范文在全班閱讀正處于青春期的她，后來與一名男生談起了戀愛，也許由于愛情的激勵，她的成績并沒有下滑但有一天，當她看到自己的男朋友與另外一名女生在一起時，徹底崩潰了，留下一封遺書后便割腕自盡案例,3,,z,同學曾是班長，是班上大小活動的積極分子，學習成績在班上也是一路領先，每次考試都是全班第一老師每次在班上列舉表揚的例子，他都是名列其中然而一次外語考試，他卻從以往的第,1,名掉到了第,10,名，從此，他變得沉默寡言，也很少再主動提出搞一些文娛活動后來出現(xiàn)了嚴重的抑郁每個人在成長的不同階段，都有可能會遇到這樣那樣的問題，導致消極情緒的產(chǎn)生對這些問題如能采取適當?shù)姆椒ㄓ枰越鉀Q，個體就能順利健康地發(fā)展；若不能及時加以正確處理，則會產(chǎn)生持續(xù)的不良影響，引發(fā)心理問題，甚至導致心理障礙心理問題是日常生活中經(jīng)常會遇到的，就這些問題求助于心理咨詢并不意味著有什么不正?；蛴幸姴坏萌说碾[私，相反，這表明了個體具有較高的生活目標，希望通過心理咨詢更好地自我完善，而不是消極的回避和否認問題。

心理咨詢,心理咨詢,的主要工作對象是正常人心理咨詢是指,受過專門訓練的咨詢?nèi)藛T運用心理學理論，方法以及技巧為那些解決自己所面臨的問題有一定困難的人提供幫助，指導和支持，找出心理問題產(chǎn)生的原因，探討擺脫困境的對策，從而緩解心理沖突，提高環(huán)境適應能力，促進人格成長1,、大學生當出現(xiàn)下列情況時，應當想到心理咨詢：,,（,1,）當在擇業(yè)時需要準確判斷自己的適應性時；,,（,2,）當某些事引起了你強烈的心理沖突，自己難以解決時；,,（,3,）當你心情煩悶，難以自拔時如抑郁、神經(jīng)衰弱、焦慮等,,（,4,）當你人際關系中出現(xiàn)了問題，常與他人發(fā)生沖突時；,,（,5,）當你總覺得睡眠不好如失眠、做惡夢或者夢游時；,,（,6,）當你戀愛中出現(xiàn)難以解決的問題時；,,（,7,）當你有明顯不平常的感覺和行為時，例如，總感覺有人在說自己的壞話；總聽到一個聲音指揮、控制你,……,等等8,）當你常會害怕一些并不可怕的事物，害怕花、害怕水、害怕筆、害怕看人等等再如，腦子里總不停地想一些無意義的小問題，或者不停地洗手等,,（,9,）當你有一些古怪的性問題時；,,（,10,）當你希望進一步改善自己性格時候心理異常,一、精神分裂,,二、心境障礙,,三、人格障礙,,四、神經(jīng)癥,,,一、精神分裂,,主要癥狀：妄想，幻覺，言語混亂，行為無序。

出現(xiàn)兩個以上癥狀,,,且持續(xù)一個月以上，癥狀明 顯干擾個體活動達六個月以上，可診斷為精神分裂癥社會功能嚴重損失，不能正常地處理人際關系，不能正常的參與社會活動，甚至會給公眾社會生活造成危害喪失自知力，,不能理解和認識自身的狀態(tài)，不承認自己有精神病自殺的風險,,沖動毀物風險,,傷人、殺人的風險,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,二、心境障礙,,,以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應的認知和行為改變，嚴重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀，大多有反復發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常心境障礙,躁狂癥,,a,．情感高漲,,b,．思維奔逸,,c,．意志增強,抑郁癥,,a,．情感低落,,b,．思維遲緩,,c,．意志減退,歸總為：“,三多三少,”,三、人格障礙,,人格障礙是指人格特征明顯偏離正常、適應不良的異常行為模式影響其社會功能和正常的人際關系通常開始于童年或青少年時期，往往由遺傳、嬰幼兒期缺乏母愛、環(huán)境因素等綜合形成 偏執(zhí)型人格障礙,,感覺極度過敏，思想、行為固執(zhí)死板，不信任別人，認為別人存心不良，堅持毫無根據(jù)的懷疑。

把由于自己的錯誤或不慎產(chǎn)生的后果歸咎于他人難與人相處表現(xiàn),性人格障礙,,行為特點是自吹自擂、裝腔作勢； 以吸引他人注意為特點四、神經(jīng)癥,,,神經(jīng)癥是一種輕微的心理異常常因挫折與沖突長期得不到解決，而產(chǎn)生一種持久性的精神緊張與焦慮，病程至少,3,個月,，,以致對生活帶來一定的影響恐怖癥,強迫癥,,軀體形式障礙,,焦慮癥,,焦慮癥,焦慮癥：是指,任何時間，任何事物都會引起焦慮反應，沒有特定的刺激，明顯的外因，個體卻感到非常焦慮，且持續(xù)一段時間,表現(xiàn)：持續(xù)緊張不安，總擔心會有不幸發(fā)生,,,焦慮癥實例,,,某女，,35,歲，保育員，緊張、煩躁、坐立不安、心悸、怕瘋和怕死,10,個月患者婚后多年不孕，怕不能生育被丈夫拋棄，出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒表現(xiàn)3,個月后癥狀加重，整日惶恐不安，出現(xiàn)發(fā)作性煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木，有瀕死感 嚴重時撕扯頭發(fā)，捶胸頓足，在地上打滾，完全喪失工作和操持家務的能力，生活難以自理恐怖癥,恐怖癥：,是指,對某種不具有任何傷害性的事物的不合理的恐怖反應,恐怖癥實例,,,,某女，,23,歲，未婚，與人交往時緊張、局促不安已,3,年，羞見生人，回避社交,1,年。

患者從小舉止謹慎，善于自制，常常因某次考試末得第一或末受表揚而怨人或自責19,歲進入某中專，嫉妒他人，常常暗中注意同學們對自已的態(tài)度某日上課，發(fā)現(xiàn)男青年教師似乎老是注意自己，不禁浮想聯(lián)翩、心慌臉紅，師生見面教師若無其事，患者卻面紅耳赤，言行失措，后來發(fā)展到與同學相處也不自然強迫癥,強迫癥是,指患者主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無奈的觀念，情緒，意向或行為的存在,癥狀消耗大量時間，學習生活嚴重受影響主觀痛苦或煩惱強迫觀念：,總懷疑沒有鎖好門,,強迫意向：,到河邊總想跳下去,,強迫行為：,不由自主地數(shù)臺階，不停的洗手,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?,?,?,強迫觀念,,,,,,,,主觀上感到有某,,種不可抗拒的和被迫無奈的觀念，明知沒有必要，但不能自我控制和克服強迫癥,強迫行為,,強迫癥實例,,某男，,19,歲，高中生，做事反復思考，猶豫不決，自知不必要的事反復想，不該做的事想去做，因而自覺痛苦緊張已,3,年 對擔任學生干部十分矛盾，既怕耽誤學習，又怕辜負老師，冥想苦思，通宵不眠，每天晨,4,點起床，夜,12,點就寢，常常手捧書本，思想?yún)s云游四方，自稱,“,該記的記不住，該忘的忘不了,”,。

去郵局取款反復核對錢數(shù)，關燈鎖門均需幾次驗證，書桌衣箱清理再三，自感多余，但非如此心不得安抑郁癥,“,三少”癥狀：,,持續(xù),2,周以上的情緒低落或壓抑感（悶悶不樂）,,興趣減退，高興不起來,,思維遲緩：反應遲鈍、語速和動作變慢（話少、少動）,,“三自”癥狀：,,自卑、內(nèi)疚、自責（自罪）、自殺,,“三無”癥狀：,,無助、無望、無價值感,,,抑郁癥患者的自殺率為,65%,，高出一般人口的,80,倍；自殺死亡率約為,15%,,,,,抑郁癥實例,,,某女，,25,歲，抑郁寡歡、興趣降低、自卑、煩躁、疲乏無力,7,年開始是頭昏、注意力不集中、入睡困難，隨后心情經(jīng)常抑郁、沉重，感到腦子不頂用，臨近高考時更加煩躁，易激惹，學習力不從心，每天看書,10,余小時，收效甚微，考試前頭痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，時有嘔吐神經(jīng)衰弱,,神經(jīng)衰弱以易興奮，易疲勞為特點，伴失眠，植物神經(jīng)功能紊亂發(fā)病率,12-13%,以腦力勞動者多見神經(jīng)衰弱實例,,某男，,35,歲，教師，因失眠、精神差、易疲勞來就診患者,4,年前因感到工作壓力大而開始失眠，表現(xiàn)入睡困難，睡后極易驚醒，輕微響聲都不能忍受，夢多，白天昏昏欲睡，不能堅持上完一節(jié)課，記憶力和學習效率下降，一看書便心煩意亂，印象不深，熟人的名字有時也叫不出。

近,3,個月來頭昏，頭痛，眼花，情緒急躁，常因小事嘆息不已大學生心理異常防治的基本方法,,1,、積極參加心理健康講座等宣傳教育活動，選修有關心理健康教育方面的課程樹立科學的健康觀，掌握一些心理問題的鑒別方法和常用的心理調(diào)試方法積極參加心理健康方面的社團實踐活動，增進人際關系，提高挫折承受力和社會適應力2,、積極參加心理普查，發(fā)現(xiàn)有心理困擾時，主動、積極、及時地到學校心理咨詢室進行心理咨詢或心理治療心理異常治療原則,以心理治療為主，配合藥物治療心理治療是指,由經(jīng)過專業(yè)訓練的心理治療師運用心理治療的有關理論和技術，對在精神和情感方面,有障礙或疾患的人,進行治療過程心理治療的目的是,改善,病人,不良心態(tài)與行為方式，解除其癥狀與痛苦，促進人格改善，增進身心健康心理治療方法：,支持療法,認知療法,放松療法,精神分析療法,暗示療法,森田療法,行為療法,藥物療法,系統(tǒng)脫敏法,,。