麻醉學專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題疼痛診療學面部疾病及疼痛

麻醉學專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題疼痛診療學面部疾病及疼痛麻醉學專業(yè)主治醫(yī)師資格考試試題疼痛診療學面部疾病及疼痛A1型題251三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選下列那種A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.對乙酰氨基酚D.美施康定E.VitB12標準答案：A252下列那項不是常用的三叉神經(jīng)阻滯方法A.眶上神經(jīng)阻滯B.枕神經(jīng)阻滯C.眶下神經(jīng)阻滯D.頦孔阻滯E.上頜支阻滯、下頜支阻滯和三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯標準答案：B253目前最有效的三叉神經(jīng)微創(chuàng)療法是A.小切口微血管減壓術(shù)B.選擇性感覺根切斷術(shù)C.射頻熱凝毀損術(shù)D.無水酒精或酚甘油毀損術(shù)E.三叉神經(jīng)外周分支阻滯術(shù)標準答案：C254原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的可能病因不包括A.神經(jīng)變性學說B.微血管壓迫說C.癲癇學說D.顱內(nèi)占位學說E.病灶感染和牙源性病灶感染學說標準答案：D255關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛部位的描述，下列那項是正確的A.疼痛以雙側(cè)性居多，以第二、三支疼痛最多B.疼痛以單側(cè)性居多，以第一、二支疼痛最多C.疼痛以單側(cè)性居多，以第一、三支疼痛最多D.疼痛以雙側(cè)性居多，以第一、三支疼痛最多E.疼痛以單側(cè)性居多，以第二、三支疼痛最多標準答案：E256關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作時間的描述，下列那項是正確的A.一般呈間斷性發(fā)作，間歇時間數(shù)天；每次發(fā)作數(shù)秒至 12 小時，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次B.一般呈間斷性發(fā)作，間歇時間可以是數(shù)月或數(shù)年；每次發(fā)作數(shù)秒至 12 分鐘，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次C.一般呈持續(xù)性發(fā)作，無間歇期D.一般呈間斷性發(fā)作，間歇時間可以是數(shù)分或數(shù)小時；每次發(fā)作數(shù)秒至 12 分鐘，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次E.一般呈間斷性發(fā)作，間歇時間可以是數(shù)月或數(shù)年；每次發(fā)作數(shù)秒至 12 天，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次標準答案：B257關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的誘發(fā)因素的描述，下列那項是正確的A.運動、行走、溫度改變、光刺激、聲音刺激等均可誘發(fā)疼痛B.勞累、激動、排便、睡眠障礙、體溫升高等均可誘發(fā)疼痛C.落枕、頸椎病急性發(fā)作、腦供血不足、肩周炎發(fā)作等均可誘發(fā)疼痛D.進食、說話、洗臉、剃須、刷牙、風吹等均可誘發(fā)疼痛E.進食、說話、洗臉、剃須、刷牙、風吹等均可誘發(fā)疼痛血糖升高、血尿酸升高、血沉加快、C-反應蛋白升高等均可誘發(fā)疼痛標準答案：D258有特定扳機點的疼痛性疾病是A.偏頭痛B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.坐骨神經(jīng)痛D.末梢神經(jīng)炎疼痛E.三叉神經(jīng)痛標準答案：E259繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常見病因不包括A.高血壓病B.顱中窩和顱后窩的顱內(nèi)病變C.頭面部創(chuàng)傷累及三叉神經(jīng)D.病灶感染或牙源性病灶感染E.其它，如三叉神經(jīng)麻痹等標準答案：A260下列那項不是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)A.三叉神經(jīng)分布區(qū)域的持續(xù)性疼痛B.常伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)域的感覺缺失C.體格檢查和輔助檢查常常無陽性發(fā)現(xiàn)D.咀嚼肌肌力減弱或萎縮E.常伴有原發(fā)疾病的癥狀標準答案：C261原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷原則不包括A.典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)域的發(fā)作性電擊樣疼痛B.三叉神經(jīng)分布區(qū)域的持續(xù)性疼痛，常伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)域的感覺缺失和咀嚼肌肌力減弱或萎縮C.多數(shù)有“扳機點”，刺激“扳機點”可誘發(fā)疼痛D.根據(jù)體格檢查和輔助檢查找不出可以導致三叉神經(jīng)痛的原發(fā)病E.發(fā)病呈間歇狀，通常不伴有三叉神經(jīng)支配區(qū)域的感覺缺失和肌力減退標準答案：B262特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因不包括A.局部受風吹或寒冷刺激B.病毒感染C.自主神經(jīng)功能紊亂D.其它，如風濕性面神經(jīng)炎和頸乳孔內(nèi)的骨膜炎E.腦出血或腦梗塞標準答案：E263特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的體征不包括A.瞳孔縮小、咀嚼肌無力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側(cè)和味覺障礙等B.額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，當做閉眼動作時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，稱作貝爾現(xiàn)象C.患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣D.角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退E.頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側(cè)的牙間隙中，常有流涎標準答案：A264面肌痙攣的臨床特點是A.瞳孔縮小、咀嚼肌無力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側(cè)和味覺障礙等B.額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，當做閉眼動作時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，稱作貝爾現(xiàn)象C.患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣D.陣發(fā)性的、不規(guī)則的、不自主的一側(cè)面部肌肉抽搐，同時不伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征E.角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退標準答案：D265面肌痙攣的病因不包括A.神經(jīng)炎癥B.神經(jīng)血管壓迫C.神經(jīng)損傷D.神經(jīng)缺血E.脊髓空洞癥標準答案：EA2型題女性，82 歲，間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛 2 年余，加重半年，洗臉、刷牙、說話、進食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛，每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘，疼痛發(fā)作有間歇，間歇期內(nèi)一切正常；2 年前被診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作，近半年來出現(xiàn)粒細胞減少現(xiàn)象，?？R西平，粒細胞可復原；目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有嚴重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)體檢和輔助檢查（頭顱 MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等）均未見異常。

266該患者最大可能是患有A.舌咽神經(jīng)痛B.面神經(jīng)麻痹C.面肌痙攣D.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛E.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛標準答案：D267根據(jù)患者目前情況，最有效和最安全可行的治療方法是A.射頻三叉神經(jīng)熱凝治療B.開顱微血管減壓術(shù)C.開顱三叉神經(jīng)感覺根梳理和選擇性切斷術(shù)D.三叉神經(jīng)酚甘油或無水酒精毀損術(shù)E.物理治療標準答案：A268根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，該患者可能為三叉神經(jīng)的那一支病變A.第一支B.第二支C.第三支D.眼支E.上頜支標準答案 C男性，48 歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見：左瞳孔縮小、咀嚼肌無力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側(cè)和味覺障礙，額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動作時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣，角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側(cè)的牙間隙中，流涎神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其它陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱 MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷269該患者的診斷最可能是A.三叉神經(jīng)麻痹B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹C.舌咽神經(jīng)麻痹D.動眼神經(jīng)麻痹E.外展神經(jīng)麻痹標準答案：B270關(guān)于該患者的治療原則，下列那項是錯誤的A.急性期應控制炎癥和水腫B.急性期改善局部血壓循環(huán)C.減輕神經(jīng)壓迫D.手術(shù)探查面神經(jīng)E.恢復期以增加神經(jīng)營養(yǎng)、加強物理治療和促進神經(jīng)功能恢復為重點標準答案：D271患者做閉眼動作時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，這一現(xiàn)象被稱為A.霍夫曼征B.科匿格征C.霍納氏征D.雷諾氏征E.貝爾氏征標準答案：E女性，40 歲，不明原因出現(xiàn)陣發(fā)性的、不規(guī)則的、不自主的右側(cè)面部肌肉抽搐 1 月余，嚴重影響甚或和工作；查體見：右側(cè)面部不自主的面部肌肉抽搐，余陰性；輔助檢查未見異常。

272該患者最大可能是患有A.多動征B.面神經(jīng)炎C.面肌痙攣D.癲癇E.重癥肌無力標準答案：C273關(guān)于該患者的藥物治療原則，下列那項是正確的A.解痙、鎮(zhèn)靜和抗焦慮B.抗炎、改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)C.脫水、抗炎和止痛D.免疫調(diào)節(jié)、抗炎和營養(yǎng)神經(jīng)E.免疫調(diào)節(jié)、改善循環(huán)和解痙標準答案：A274如果采用神經(jīng)阻滯療法，下列那項神經(jīng)阻滯療法一般不用于該患者的治療A.面神經(jīng)穿刺壓迫B.舌咽神經(jīng)阻滯C.面神經(jīng)干壓榨D.面神經(jīng)分支阻滯E.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯標準答案：BB1型題A.三叉神經(jīng)痛B.周圍性面神經(jīng)麻痹C.面肌痙攣D.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛E.中樞性面神經(jīng)麻痹275陣發(fā)性、電擊樣疼痛，洗臉、刷牙、說話、進食或觸摸扳機點可誘發(fā)電擊樣疼痛，每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘，疼痛發(fā)作有間歇，間歇期內(nèi)一切正常；標準答案：A276瞳孔縮小、咀嚼肌無力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側(cè)和味覺障礙，額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動作時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣，角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側(cè)的牙間隙中，流涎神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其它陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱 MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。

標準答案：B277陣發(fā)性的、不規(guī)則的、不自主的右側(cè)面部肌肉抽搐 1 月余，嚴重影響甚或和工作；體格檢查和輔助檢查未見其它異常標準答案：CX 型題278關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療正確的是A.對發(fā)病初期，病程短，癥狀輕者，可采用抗癲癇和抗驚厥藥物治療B.神經(jīng)阻滯療法既可起到治療作用也可起到診斷作用C.包括神經(jīng)毀損、感覺根切斷和微血管減壓術(shù)等療法的的手術(shù)治療是最有效的治療手段之一，在藥物治療和神經(jīng)阻滯療法無效時可考慮采用D.其他療法，如射頻熱凝毀損也是目前治療三叉神經(jīng)痛最有效的方法之一E.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選阿片類止痛藥治療標準答案：ABCD279特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的體征是A.瞳孔縮小、咀嚼肌無力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側(cè)和味覺障礙等B.額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，當做閉眼動作時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，稱作貝爾現(xiàn)象C.患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣D.角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退E.頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側(cè)的牙間隙中，常有流涎標準答案：BCDE280面肌痙攣的病因A.神經(jīng)炎癥B.神經(jīng)血管壓迫C.神經(jīng)損傷D.神經(jīng)缺血E.脊髓空洞癥標準答案：ABCD。