康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)運(yùn)動(dòng)療法課件(模板)

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特點(diǎn)：,運(yùn)動(dòng)治療是最基本、最積極的治療,它既不是患者完全被動(dòng)的接受治療,也不是意味可任意活動(dòng),局部和全身相結(jié)合的治療方法,訓(xùn)練和教育并重的治療,二、運(yùn)動(dòng)治療的理論及基礎(chǔ),1,、牽張 在動(dòng)物身上證明，由皮層傳出的沖動(dòng)使被牽張的肌肉興奮（,Gellhorn.E,）,2,、抗阻力 在動(dòng)物身上的實(shí)驗(yàn)證明、抗阻作等長(zhǎng)收縮使關(guān)節(jié)不動(dòng)的情況下，肌肉興奮性較大,Gellhorn.E,3,、協(xié)同收縮 緊接著進(jìn)行對(duì)抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結(jié)束，對(duì)抗肌的興奮立即升高因此如要訓(xùn)練肱二頭肌，應(yīng)先讓朧三頭肌作最大收縮后，立即訓(xùn)練肱二頭肌,4,、抑制 生理研究表明，不少刺激（請(qǐng)參,Rood,療法部分）是可以提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮閾值，在,PNF,中把能提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮閾值或?qū)ι窠?jīng)元直接產(chǎn)生抑制性作用的刺激和手法，稱為抑制性治療,5,、關(guān)于合并言語(yǔ)刺激的理論 中等強(qiáng)度的聲音易于引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，較大聲音可以改變,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)在,PNF,治療中不強(qiáng)調(diào)安靜，常用柔和的聲音以促進(jìn)穩(wěn)定，用較大的聲音以促進(jìn)運(yùn)動(dòng),刺激覆蓋于肌腱、肌腹附著點(diǎn)上的皮膚，沖動(dòng)傳入脊髓，通過,傳出到肌梭，可根據(jù)刺激的性質(zhì)和方式的不同，對(duì)肌肉產(chǎn)生促進(jìn)或抑制作用,S,皮膚、,SP-,脊髓、,M-,肌梭、,-,傳出,（,1,）與,傳出有關(guān)的,皮膚肌梭反射,6,、有關(guān)的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),刺激皮膚上的毛發(fā)，通過毛發(fā)或傳入神經(jīng)，經(jīng)背根脊髓丘腦通路將沖動(dòng)投射運(yùn)動(dòng)皮層，引起椎體束始端的丘腦興奮，再經(jīng)皮質(zhì)脊髓束傳出至脊髓，經(jīng),傳出到肌肉，亦可通過刺激皮膚而對(duì)肌肉產(chǎn)生促進(jìn)或抑制性的反應(yīng),（,2,）與,傳出神經(jīng)無關(guān),的皮膚肌梭反射,三、運(yùn)動(dòng)療法對(duì)人體的作用,心血管系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng),代謝的影響,運(yùn)動(dòng)器官影響,泌尿系統(tǒng),中樞神經(jīng)及精神情緒的影響,拮抗長(zhǎng)期臥床及長(zhǎng)期制動(dòng)造成的不良生理效應(yīng),促進(jìn):是一種閾下值的神經(jīng)沖動(dòng)使另一種閾下值的神經(jīng)沖動(dòng)易于達(dá)到達(dá)奮閾而引起興奮的現(xiàn)象。

快走與慢跑120步/分（7km/h）；,漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 等速訓(xùn)練,本體感神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）療法3、協(xié)同收縮 緊接著進(jìn)行對(duì)抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結(jié)束，對(duì)抗肌的興奮立即升高3、協(xié)同收縮 緊接著進(jìn)行對(duì)抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結(jié)束，對(duì)抗肌的興奮立即升高漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 等速訓(xùn)練,本體感神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）療法布魯恩斯特朗（Brunnstrom）療法；,3、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運(yùn)動(dòng)鞋,促進(jìn):是一種閾下值的神經(jīng)沖動(dòng)使另一種閾下值的神經(jīng)沖動(dòng)易于達(dá)到達(dá)奮閾而引起興奮的現(xiàn)象堅(jiān)持4-5月，累計(jì)時(shí)間16-17h,6、運(yùn)動(dòng)中注意防止產(chǎn)生疼痛、全身狀況惡化、跌倒、外傷,加強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力 平衡能力訓(xùn)練 步態(tài)訓(xùn)練,6、有關(guān)的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)當(dāng)包括：運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目、治療強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及注意事項(xiàng)以及運(yùn)動(dòng)的調(diào)整,1次/天30min/次；,七、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)和禁忌癥,（輕負(fù)重，多重復(fù)，只能訓(xùn)練能力）,等長(zhǎng)收縮：不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，適用于早期康復(fù),骨骼及肌肉：防止關(guān)節(jié)攣縮；肌肉萎縮；骨質(zhì)疏松,心血管系統(tǒng),:,增加心室收縮力，加快心率，預(yù)防體,位性低血壓,防止靜脈血栓形成,皮膚及皮下組織：減少褥瘡發(fā)生,消化系統(tǒng)：預(yù)防便秘，增加食欲,拮抗長(zhǎng)期臥床及長(zhǎng)期制動(dòng)造成的不良生理效應(yīng),中樞神經(jīng)：預(yù)防情緒低下，抑郁，焦慮，定向力障礙,泌尿系統(tǒng)：防止尿路結(jié)石，尿路感染,代謝影響：增加機(jī)體線粒體內(nèi)氧化磷酸化過程，使,ATP,產(chǎn)生增加，增加肌糖原的利用，減輕負(fù)氮，負(fù)鈣平衡,呼吸影響：增加潮氣量及每分通氣量，加強(qiáng)主動(dòng)咳嗽,及支氣管纖毛活動(dòng),橫膈活動(dòng)，減少墜積性肺炎發(fā)生,四、運(yùn)動(dòng)的基本類型,1,、按肌肉的收縮形式分：,等長(zhǎng)收縮：不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，適用于早期康復(fù),等張收縮：肌肉張力不變，但肌纖維長(zhǎng)度改變,等速運(yùn)動(dòng)：速度固定，阻力變化 依靠專門的儀器,向心性收縮：肌肉收縮時(shí)起止點(diǎn)兩端間距縮短、接近關(guān)節(jié)，按需要進(jìn)行屈曲和伸展如股四頭肌收縮產(chǎn)生伸膝、腘繩肌收縮引起屈膝維持關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要形式,離心性收縮：肌肉收縮時(shí)起止點(diǎn)兩端逐漸延伸變長(zhǎng)，主要用于控制肢體墜落速度，如上臂外展落下時(shí)肩外展肌群收縮以使臂落下變慢,可隨意控制有助于肌力發(fā)展,等張收縮,向心性等張收縮,離心性等張收縮,2,、按完成動(dòng)作的主動(dòng)用力程度,主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),主動(dòng)運(yùn)動(dòng),隨意運(yùn)動(dòng),助力運(yùn)動(dòng),抗阻力運(yùn)動(dòng),基本抗阻訓(xùn)練,（輕負(fù)重，多重復(fù)，,只能訓(xùn)練能力）,漸進(jìn)抗阻練習(xí),(,重負(fù)重，少重復(fù)，增進(jìn)肌力,),被動(dòng)運(yùn)動(dòng),用于肌力,3,級(jí)以下患者，不能自主用力，肌肉不收縮，肢體處于遲緩狀態(tài)，由外力幫助完成整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程，主要才有的手法可輕拍，關(guān)節(jié)腔擠壓等,五、運(yùn)動(dòng)療法的種類,（一）傳統(tǒng)的治療手法,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、牽引,增強(qiáng)肌力被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 按摩、皮膚刺激等,漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 等速訓(xùn)練,增強(qiáng)肌肉的耐力 基本抗阻運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力 平衡能力訓(xùn)練 步態(tài)訓(xùn)練,增強(qiáng)心肺功能和全身對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐力,（二）神經(jīng)生理療法：神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)，,研究出來的治療運(yùn)動(dòng)功能障礙的方法，主要有下述四種。

布巴斯（,Bobath,）療法；,布魯恩斯特朗（,Brunnstrom,）療法；,路德（,Rood,）療法；,本體感神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（,proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF,）療法由于在這些療法中廣泛采用了神經(jīng)生理學(xué)上的促進(jìn)或易化原理故又稱促進(jìn)療法促進(jìn),:,是一種閾下值的神經(jīng)沖動(dòng)使另一種閾下值的神經(jīng)沖動(dòng)易于達(dá)到達(dá)奮閾而引起興奮的現(xiàn)象,如：患者隨意用力引起的閾下沖動(dòng),a,由理療師操縱外周結(jié)構(gòu)引起的閾下沖動(dòng),b,；當(dāng)兩者單獨(dú)應(yīng)用時(shí)不引起促進(jìn)，如同時(shí)作用即發(fā)生促進(jìn)而使肌肉發(fā)生收縮,(,圖右上角,),兩個(gè)閾下沖動(dòng)單獨(dú)作用不會(huì)有促進(jìn)作用，但若在一定時(shí)間內(nèi)相繼作用，而兩者的興奮場(chǎng)在空間又開相重疊則可引起促進(jìn)效果，這種時(shí)空總和是引起促進(jìn)必須具備的條件，兩沖動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間間距越長(zhǎng)，促進(jìn)作用越弱，當(dāng)相距超過一定時(shí)間后，促進(jìn)作用即消失,6、有關(guān)的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),1、選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調(diào)整運(yùn)動(dòng),6、運(yùn)動(dòng)中注意防止產(chǎn)生疼痛、全身狀況惡化、跌倒、外傷,增強(qiáng)肌肉的耐力 基本抗阻運(yùn)動(dòng),皮膚及皮下組織：減少褥瘡發(fā)生,加強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力 平衡能力訓(xùn)練 步態(tài)訓(xùn)練,3、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運(yùn)動(dòng)鞋,3、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運(yùn)動(dòng)鞋,2、按完成動(dòng)作的主動(dòng)用力程度主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),心血管系統(tǒng):增加心室收縮力，加快心率，預(yù)防體,因此如要訓(xùn)練肱二頭肌，應(yīng)先讓朧三頭肌作最大收縮后，立即訓(xùn)練肱二頭肌,位性低血壓,防止靜脈血栓形成,1次/天30min/次；,（二）神經(jīng)生理療法：神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)，,離心性收縮：肌肉收縮時(shí)起止點(diǎn)兩端逐漸延伸變長(zhǎng)，主要用于控制肢體墜落速度，如上臂外展落下時(shí)肩外展肌群收縮以使臂落下變慢,可隨意控制有助于肌力發(fā)展,緩慢上下樓梯及蹬功率車,局部和全身相結(jié)合的治療方法,以治療偏癱、截癱、顱腦外傷、周圍神經(jīng)損傷、痛癥為主，對(duì)門診、住院患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，效果良好,如：患者隨意用力引起的閾下沖動(dòng)a,等速運(yùn)動(dòng)：速度固定，阻力變化 依靠專門的儀器,3、協(xié)同收縮 緊接著進(jìn)行對(duì)抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結(jié)束，對(duì)抗肌的興奮立即升高。

六、運(yùn)動(dòng)處方,運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)當(dāng)包括：運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目、治療強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及注意事項(xiàng)以及運(yùn)動(dòng)的調(diào)整,運(yùn)動(dòng)種類,快走與慢跑,120,步,/,分（,7km/h,）；緩慢上下樓梯及蹬功率車,強(qiáng)度時(shí)間,心率,120,次,/,分；,50%VO2max,；,60min/,次約,1255,千焦耳,頻度及運(yùn)動(dòng)量,3,次,/,周；堅(jiān)持,4-5,月，累計(jì)時(shí)間,16-17h,訓(xùn)練方法,1,次,/,天,30min/,次；,1,次,/2,天,60min/,次,高血壓病的運(yùn)動(dòng)處方,七、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)和禁忌癥,1,、選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調(diào)整運(yùn)動(dòng),2,、在過熱和嚴(yán)寒的氣候下要相當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)后,避免立即洗熱水澡,3,、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運(yùn)動(dòng)鞋,4,、飯后和空腹時(shí)不做劇烈運(yùn)動(dòng),5,、因人而異，循序漸進(jìn)，持之以恒,6,、運(yùn)動(dòng)中注意防止產(chǎn)生疼痛、全身狀況惡化、跌倒、外傷,注 意 事 項(xiàng),安靜時(shí)心率超過100次/分者,體溫在38以上者,安靜時(shí)心絞痛發(fā)作者,血壓過高/過低，且有自覺癥狀者,骨折愈合不良,劇痛,心衰,運(yùn)動(dòng)治療時(shí)禁忌證,3、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)治療屬于物理治療的范疇，指以徒手或借助器械利用物理學(xué)力學(xué)原理來治療和預(yù)防疾病、恢復(fù)功能的方法。

七、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)和禁忌癥,加強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力 平衡能力訓(xùn)練 步態(tài)訓(xùn)練,因此如要訓(xùn)練肱二頭肌，應(yīng)先讓朧三頭肌作最大收縮后，立即訓(xùn)練肱二頭肌,局部和全身相結(jié)合的治療方法,刺激皮膚上的毛發(fā)，通過毛發(fā)或傳入神經(jīng)，經(jīng)背根脊髓丘腦通路將沖動(dòng)投射運(yùn)動(dòng)皮層，引起椎體束始端的丘腦興奮，再經(jīng)皮質(zhì)脊髓束傳出至脊髓，經(jīng)傳出到肌肉，亦可通過刺激皮膚而對(duì)肌肉產(chǎn)生促進(jìn)或抑制性的反應(yīng),（2）與傳出神經(jīng)無關(guān),由理療師操縱外周結(jié)構(gòu)引起的閾下沖動(dòng)b；,刺激皮膚上的毛發(fā)，通過毛發(fā)或傳入神經(jīng)，經(jīng)背根脊髓丘腦通路將沖動(dòng)投射運(yùn)動(dòng)皮層，引起椎體束始端的丘腦興奮，再經(jīng)皮質(zhì)脊髓束傳出至脊髓，經(jīng)傳出到肌肉，亦可通過刺激皮膚而對(duì)肌肉產(chǎn)生促進(jìn)或抑制性的反應(yīng),位性低血壓,防止靜脈血栓形成,1、選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調(diào)整運(yùn)動(dòng),研究出來的治療運(yùn)動(dòng)功能障礙的方法，主要有下述四種2、在過熱和嚴(yán)寒的氣候下要相當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)后,6、運(yùn)動(dòng)中注意防止產(chǎn)生疼痛、全身狀況惡化、跌倒、外傷,二、運(yùn)動(dòng)治療的理論及基礎(chǔ),1次/2天 60min/次,4、飯后和空腹時(shí)不做劇烈運(yùn)動(dòng),刺激覆蓋于肌腱、肌腹附著點(diǎn)上的皮膚，沖動(dòng)傳入脊髓，通過傳出到肌梭，可根據(jù)刺激的性質(zhì)和方式的不同，對(duì)肌肉產(chǎn)生促進(jìn)或抑制作用,4、飯后和空腹時(shí)不做劇烈運(yùn)動(dòng),如：患者隨意用力引起的閾下沖動(dòng)a,快走與慢跑120步/分（7km/h）；,3、協(xié)同收縮 緊接著進(jìn)行對(duì)抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結(jié)束，對(duì)抗。