神經(jīng)外科風(fēng)險管理講課課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,目錄,一、概述,二、常見的護理風(fēng)險事件,三、預(yù)防措施,四、護理工作中的安全防范,五、小結(jié),目錄一、概述,1,一 概 述,現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用，在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時，也使神經(jīng)外科護理工作的難度和風(fēng)險逐年增高，加之神經(jīng)外科的護理工作快節(jié)奏、高強度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險高發(fā)區(qū)域因此，重視與加強神經(jīng)外科的護理安全，注重護理風(fēng)險的管理，對于神經(jīng)外科有著非常重要的意義一 概 述現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被,2,一 概 述,護理風(fēng)險是指護理人員在臨床護理過程中可能導(dǎo)致患者或護理人員本身發(fā)生的護理目的之外的不良事件，它貫穿于護理工作的整個環(huán)節(jié)中一 概 述護理風(fēng)險是指護理人員在臨床護理過程中可能導(dǎo)致患,3,現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用，在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時，也使神經(jīng)外科護理工作的難度和風(fēng)險逐年增高，加之神經(jīng)外科的護理工作快節(jié)奏、高強度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險高發(fā)區(qū)域。

二、常見的護理風(fēng)險事件,四、護理工作中的安全防范措施,對死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生,導(dǎo)致患者家屬不滿或投訴四、護理工作中的安全防范措施,根據(jù)神經(jīng)外科特點，患者病情具有特殊性、復(fù)雜性、多變性，而臨床風(fēng)險事件易發(fā)生在護理工作中，因此護士必須了解神經(jīng)外科護理風(fēng)險事件的常見種類，風(fēng)險事件產(chǎn)生的特點，對提高神經(jīng)外科護士風(fēng)險防范意識，保障患者醫(yī)療、護理的安全，將起到積極作用在為患者治療、護理及翻身時，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導(dǎo)管是否固定在位對死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生,9、還有就是神經(jīng)外科護理工作的繁雜治療、護理經(jīng)過記錄不完整，護理文書的書寫隨意性大，有涂改，記錄不分主次，這也是容易引起糾紛的原因之一3、正確執(zhí)行醫(yī)囑：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時必須兩人復(fù)核，對有疑問的醫(yī)囑要詢問醫(yī)生確認(rèn)無誤后才執(zhí)行，認(rèn)真做好三查七對，每1次治療都要經(jīng)兩人查對，在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要復(fù)述一次確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用，在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時，也使神經(jīng)外科護理工作的難度和風(fēng)險逐年增高，加之神經(jīng)外科的護理工作快節(jié)奏、高強度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險高發(fā)區(qū)域。

7、預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，關(guān)鍵是防止下肢靜脈血栓的形成 對神經(jīng)外科病人，護士應(yīng)指導(dǎo)下肢肌肉收縮練習(xí)，下肢癱瘓者應(yīng)每日按摩3-5次，活動關(guān)節(jié)，促進血液循環(huán)或給予針灸治療交流要不失時機，且要有一定的針對性，切實為患者著想，使患者對醫(yī)院、醫(yī)生、護士有信任感2、院內(nèi)感染：據(jù)專家統(tǒng)計在感染種類中，呼吸系統(tǒng)感染52.,二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：,1,、非計劃性拔管：,神經(jīng)外科患者病情重，監(jiān)護儀器多，身上管道多，在進行治療或護理操作時各種管道可能出現(xiàn)意外脫管或者患者自行拔管，非計劃性拔管不但給患者造成身體上的創(chuàng)傷影響患者康復(fù)，同時會增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用,4,二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：,2,、院內(nèi)感染：據(jù)專家統(tǒng)計在感染種類中，呼吸系統(tǒng)感染,52.8%,、術(shù)后手術(shù)部位感染,15.6%,，其次是尿路感染和血行感染，神經(jīng)外科患者出現(xiàn)感染的高危因素包括：危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，隨著神經(jīng)外科監(jiān)護新技術(shù)的發(fā)展，侵入性監(jiān)護操作使患者的顱腔和椎管經(jīng)常通過引流裝置與外界相通，如果消毒隔離工作不嚴(yán)，就會增加患者院內(nèi)感染的機會醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念不強，消毒隔離制度不落實或方法不妥，消毒隔離設(shè)施不合理或用品缺乏等。

二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：2、院內(nèi)感染：據(jù)專家統(tǒng)計,5,二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：,4,、,與護士配置有關(guān)的問題：神經(jīng)外科，夜班多、加班多、患者病情重、變化快，年輕護士缺乏工作經(jīng)驗且應(yīng)急能力低因此，合理的人員配置十分重要二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：4、與護士配置有關(guān)的問題：,6,二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：,5,、醫(yī)患溝通問題：由于醫(yī)患雙方所擁有的醫(yī)學(xué)知識的不對稱性導(dǎo)致對疾病發(fā)展及治療理解不同，加之神經(jīng)外科患者大多是在突發(fā)事件中受傷，具有急、危、重的特點，尤其是病情危重的患者，家屬易與醫(yī)護人員發(fā)生過激行為，進而產(chǎn)生糾紛，帶來風(fēng)險二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：5、醫(yī)患溝通問題：由于醫(yī)患,7,二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：,6,、醫(yī)護之間合作存在漏洞：在工作中，醫(yī)護間缺乏溝通，醫(yī)生的解釋與護士的解釋不一致，還有有些醫(yī)生在查房時對患者的許諾沒有及時兌現(xiàn)，這導(dǎo)致患者或家屬極為不滿，對醫(yī)護人員失去信任而發(fā)生怨言二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：6、醫(yī)護之間合作存在漏洞：,8,二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件,：,7,、神經(jīng)外科病人大多因昏迷及肢體偏癱等原因長期臥床、大小便失禁對皮膚的不良刺激，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生 ，還有部分患者因意識不清及有精神障礙常常發(fā)生躁動不安，保護性措施使用不妥，或陪護者稍不留神病人就有墜床和頭部引流管脫落的危險,二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：7、神經(jīng)外科病人大多因昏,9,二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件,：,8,、神經(jīng)外科護理工作的繁雜、瑣碎及?？菩?，對護理人員的工作責(zé)任心、綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平要求很高，如處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生。

特別是少數(shù)護理人員護理服務(wù)理念陳舊，缺乏主動服務(wù)意識，從而導(dǎo)致對輸液病人巡視不到位，出現(xiàn)液體走空、液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)等現(xiàn)象而給護理工作帶來風(fēng)險導(dǎo)致患者家屬不滿或投訴二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：8、神經(jīng)外科護理工作的繁雜,10,二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：,9,、還有就是神經(jīng)外科護理工作的繁雜治療、護理經(jīng)過記錄不完整，護理文書的書寫隨意性大，有涂改，記錄不分主次，這也是容易引起糾紛的原因之一二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：9、還有就是神經(jīng)外科護理,11,三、預(yù)防措施,1,、減少和防止非計劃性拔管的發(fā)生：對于神志清醒合作的患者應(yīng)耐心講解人工氣道的正常不適反應(yīng)、氣道處理及機械通氣的必要性，對于煩躁、不合作、意識恍惚的患者進行適當(dāng)約束針對此類患者自制一種約束帶約束雙上肢，防止患者亂抓亂拔，取得較好效果，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑在為患者治療、護理及翻身時，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導(dǎo)管是否固定在位,三、預(yù)防措施1、減少和防止非計劃性拔管的發(fā)生：對于神志清醒合,12,三、預(yù)防措施,2,、加強神經(jīng)外科護士的責(zé)任心及專業(yè)知識培訓(xùn)：應(yīng)教育護士嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，定期進行專業(yè)知識的培訓(xùn)，使她們熟練掌握各種儀器的使用方法、常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術(shù)等。

三、預(yù)防措施2、加強神經(jīng)外科護士的責(zé)任心及專業(yè)知識培訓(xùn)：應(yīng)教,13,三、預(yù)防措施,3,、正確執(zhí)行醫(yī)囑：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時必須兩人復(fù)核，對有疑問的醫(yī)囑要詢問醫(yī)生確認(rèn)無誤后才執(zhí)行，認(rèn)真做好三查七對，每,1,次治療都要經(jīng)兩人查對，在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要復(fù)述一次確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行搶救結(jié)束后要督促醫(yī)生及時補開醫(yī)囑，非搶救時不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑三、預(yù)防措施3、正確執(zhí)行醫(yī)囑：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時必須兩人復(fù)核，,14,三、預(yù)防措施,4,、防止院內(nèi)感染：認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，進行護理操作時要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守操作程序如：每位患者用過的呼吸機、霧化器、濕化瓶都應(yīng)消毒后再給另一位患者使用,;,每次操作前都應(yīng)洗手，每給一位患者治療后應(yīng)洗手再給另一位患者治療，以防交叉感染三、預(yù)防措施4、防止院內(nèi)感染：認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，進行護理,15,三、預(yù)防措施,5,、防止護患糾紛：護士與患者之間應(yīng)相互信任，相互了解，溝通與交流信息交流的特點要面帶微笑，語言親切溫柔，用詞準(zhǔn)確，賦予同情心交流要不失時機，且要有一定的針對性，切實為患者著想，使患者對醫(yī)院、醫(yī)生、護士有信任感三、預(yù)防措施5、防止護患糾紛：護士與患者之間應(yīng)相互信任，相互,16,四、護理工作中的安全防范措施,1,、增強法律意識、樹立法制觀念：護理人員在為患者操作時，應(yīng)考慮到患者的知情權(quán)，明確告知患者所有檢查操作的目的和意義，對實驗性的操作應(yīng)執(zhí)行告知簽字制度。

四、護理工作中的安全防范措施 1、增強法律意識、樹立法制觀,17,四、護理工作中的安全防范措施,2,、強化證據(jù)意識，規(guī)范護理記錄 護士長要注意環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，護理人員必須從法律的角度去認(rèn)識病案的重要性，在護理病案的書寫過程中注入法律意識，注入自我保護意識，客觀、真實、準(zhǔn)確地去書寫病人入院評估要詳細(xì)，尤其急診復(fù)合傷病人應(yīng)仔細(xì)檢查并準(zhǔn)確記錄；發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，所有處置、用藥全部記錄在案；對死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生,四、護理工作中的安全防范措施2、強化證據(jù)意識，規(guī)范護理記錄,18,護理工作面對的是特殊的服務(wù)對象，救死扶傷的工作特性要求護士必須具備高度的責(zé)任感和神圣的使命感,導(dǎo)致患者家屬不滿或投訴建立安全標(biāo)識有利于杜絕設(shè)施與設(shè)備隱患5、醫(yī)患溝通問題：由于醫(yī)患雙方所擁有的醫(yī)學(xué)知識的不對稱性導(dǎo)致對疾病發(fā)展及治療理解不同，加之神經(jīng)外科患者大多是在突發(fā)事件中受傷，具有急、危、重的特點，尤其是病情危重的患者，家屬易與醫(yī)護人員發(fā)生過激行為，進而產(chǎn)生糾紛，帶來風(fēng)險5落實各項規(guī)章制度，制定切實可行的護理程序 科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度是防范差錯事故及糾紛的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯事故的保證。

對死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生,1、增強法律意識、樹立法制觀念：護理人員在為患者操作時，應(yīng)考慮到患者的知情權(quán)，明確告知患者所有檢查操作的目的和意義，對實驗性的操作應(yīng)執(zhí)行告知簽字制度現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用，在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時，也使神經(jīng)外科護理工作的難度和風(fēng)險逐年增高，加之神經(jīng)外科的護理工作快節(jié)奏、高強度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險高發(fā)區(qū)域1、非計劃性拔管：神經(jīng)外科患者病情重，監(jiān)護儀器多，身上管道多，在進行治療或護理操作時各種管道可能出現(xiàn)意外脫管或者患者自行拔管，非計劃性拔管不但給患者造成身體上的創(chuàng)傷影響患者康復(fù)，同時會增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)根據(jù)神經(jīng)外科特點，患者病情具有特殊性、復(fù)雜性、多變性，而臨床風(fēng)險事件易發(fā)生在護理工作中，因此護士必須了解神經(jīng)外科護理風(fēng)險事件的常見種類，風(fēng)險事件產(chǎn)生的特點，對提高神經(jīng)外科護士風(fēng)險防范意識，保障患者醫(yī)療、護理的安全，將起到積極作用現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)快速發(fā)展，各種高新技術(shù)不斷地被引入臨床加以應(yīng)用，在大大地提高了治療效果并為眾多患者解除了病痛的同時，也使神經(jīng)外科護理工作的難度和風(fēng)險逐年增高，加之神經(jīng)外科的護理工作快節(jié)奏、高強度，病人病情急、變化快，是醫(yī)療風(fēng)險高發(fā)區(qū)域。

特別是少數(shù)護理人員護理服務(wù)理念陳舊，缺乏主動服務(wù)意識，從而導(dǎo)致對輸液病人巡視不到位，出現(xiàn)液體走空、液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)等現(xiàn)象而給護理工作帶來風(fēng)險二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：,9、還有就是神經(jīng)外科護理工作的繁雜治療、護理經(jīng)過記錄不完整，護理文書的書寫隨意性大，有涂改，記錄不分主次，這也是容易引起糾紛的原因之一8、神經(jīng)外科護理工作的繁雜、瑣碎及?？菩?，對護理人員的工作責(zé)任心、綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平要求很高，如處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生四、護理工作中的安全防范措施,發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，所有處置、用藥全部記錄在案；,對死亡病例逐字逐句檢查，不合格的不出科，最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生,二、神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險事件：,交流要不失時機，且要有一定的針對性，切實為患者著想，使患者對醫(yī)院、醫(yī)生、護士有信任感四、護理工作中的安全防范措施,8、神經(jīng)外科護理工作的繁雜、瑣碎及?？菩裕瑢ψo理人員的工作責(zé)任心、綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平要求很高，如處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致。