放射醫(yī)學(xué)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備知識(shí)PACS
放射醫(yī)學(xué)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備知識(shí)放射醫(yī)學(xué)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備知識(shí) PACS PACS PACS（影像歸檔和傳輸系統(tǒng)）系統(tǒng)與 HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），RIS（放射科信息系統(tǒng)），LIS（檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)），遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)等子系統(tǒng)一起構(gòu)成醫(yī)院的臨床綜合信息管理和應(yīng)用系統(tǒng)PACS（影像歸檔和傳輸系統(tǒng)）系統(tǒng)與 HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），RIS（放射科信息系統(tǒng)），LIS（檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)），遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)等子系統(tǒng)一起構(gòu)成醫(yī)院的臨床綜合信息管理和應(yīng)用系統(tǒng)一、常用術(shù)語(yǔ)一、常用術(shù)語(yǔ)1PACS 系統(tǒng) 是 RIS 和 HIS 系統(tǒng)的重要組成部分它以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)，與各種影像設(shè)備相聯(lián)結(jié)，是一種利用各種大容量光盤存儲(chǔ)技術(shù)，以數(shù)字方式存放、管理、傳送、顯示醫(yī)學(xué)影像和病歷資料的醫(yī)學(xué)信息管理系統(tǒng)1PACS 系統(tǒng) 是 RIS 和 HIS 系統(tǒng)的重要組成部分它以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)，與各種影像設(shè)備相聯(lián)結(jié)，是一種利用各種大容量光盤存儲(chǔ)技術(shù)，以數(shù)字方式存放、管理、傳送、顯示醫(yī)學(xué)影像和病歷資料的醫(yī)學(xué)信息管理系統(tǒng)2遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng) 是通過(guò)從一個(gè)地方到另一個(gè)地方以電子方式傳送、并能及時(shí)分析放射影像，給出診斷意見的系統(tǒng)同時(shí)還能夠?qū)︶t(yī)生進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，系統(tǒng)包括醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備、影像數(shù)據(jù)采集設(shè)備、影像顯示處理設(shè)備及遠(yuǎn)近程通訊設(shè)備的集成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等。
用于遠(yuǎn)程放射學(xué)服務(wù)的醫(yī)學(xué)影像的空間分辨率必需大于或等于 2.5LP/mm遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)中包括網(wǎng)絡(luò)中心結(jié)點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn)2遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng) 是通過(guò)從一個(gè)地方到另一個(gè)地方以電子方式傳送、并能及時(shí)分析放射影像，給出診斷意見的系統(tǒng)同時(shí)還能夠?qū)︶t(yī)生進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，系統(tǒng)包括醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備、影像數(shù)據(jù)采集設(shè)備、影像顯示處理設(shè)備及遠(yuǎn)近程通訊設(shè)備的集成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等用于遠(yuǎn)程放射學(xué)服務(wù)的醫(yī)學(xué)影像的空間分辨率必需大于或等于 2.5LP/mm遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)中包括網(wǎng)絡(luò)中心結(jié)點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn)3網(wǎng)絡(luò)中心結(jié)點(diǎn) 提供放射學(xué)服務(wù)的都市醫(yī)院醫(yī)療中心或影像中心3網(wǎng)絡(luò)中心結(jié)點(diǎn) 提供放射學(xué)服務(wù)的都市醫(yī)院醫(yī)療中心或影像中心4網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn) 根據(jù)合同或隸屬關(guān)系接受網(wǎng)絡(luò)中心結(jié)點(diǎn)放射學(xué)服務(wù)的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)或軍事系統(tǒng)醫(yī)院、門診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)4網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn) 根據(jù)合同或隸屬關(guān)系接受網(wǎng)絡(luò)中心結(jié)點(diǎn)放射學(xué)服務(wù)的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)或軍事系統(tǒng)醫(yī)院、門診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)二、PACS 系統(tǒng)構(gòu)成和功能二、PACS 系統(tǒng)構(gòu)成和功能（一）PACS 系統(tǒng)的分類（一）PACS 系統(tǒng)的分類PACS 系統(tǒng)根據(jù)其規(guī)模大小可劃分為基于影像科室，或者部門的小型 PACS 系統(tǒng)；將影像服務(wù)擴(kuò)展到醫(yī)院的院級(jí) PACS 系統(tǒng)；以及通過(guò)將某個(gè)區(qū)域的醫(yī)療資源應(yīng)用信息技術(shù)整合為區(qū)域 PACS 系統(tǒng)。
PACS 系統(tǒng)根據(jù)其規(guī)模大小可劃分為基于影像科室，或者部門的小型 PACS 系統(tǒng)；將影像服務(wù)擴(kuò)展到醫(yī)院的院級(jí) PACS 系統(tǒng)；以及通過(guò)將某個(gè)區(qū)域的醫(yī)療資源應(yīng)用信息技術(shù)整合為區(qū)域 PACS 系統(tǒng)二）PACS 系統(tǒng)的構(gòu)成和功能（二）PACS 系統(tǒng)的構(gòu)成和功能PACS 系統(tǒng)按照其功能、區(qū)域和作用劃分為核心層、匯聚層和接入層等三層結(jié)構(gòu)，以及核心層服務(wù)器、匯聚層服務(wù)器、存儲(chǔ)系統(tǒng)、接入層設(shè)備和工作站等四個(gè)子系統(tǒng)醫(yī)院里支持 DICOM 的影像設(shè)備可以直接接入 PACS 系統(tǒng)，影像通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接傳送影像服務(wù)器進(jìn)行存儲(chǔ)PACS 系統(tǒng)按照其功能、區(qū)域和作用劃分為核心層、匯聚層和接入層等三層結(jié)構(gòu)，以及核心層服務(wù)器、匯聚層服務(wù)器、存儲(chǔ)系統(tǒng)、接入層設(shè)備和工作站等四個(gè)子系統(tǒng)醫(yī)院里支持 DICOM 的影像設(shè)備可以直接接入 PACS 系統(tǒng)，影像通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接傳送影像服務(wù)器進(jìn)行存儲(chǔ)1核心層服務(wù)器 由 PACS、RIS 主服務(wù)器以及后備服務(wù)器構(gòu)成PACS、RIS 主服務(wù)器在完成數(shù)據(jù)庫(kù)管理服務(wù)以及影像信息服1核心層服務(wù)器 由 PACS、RIS 主服務(wù)器以及后備服務(wù)器構(gòu)成PACS、RIS 主服務(wù)器在完成數(shù)據(jù)庫(kù)管理服務(wù)以及影像信息服務(wù)的過(guò)程中，負(fù)責(zé)接收匯聚層服務(wù)器、機(jī)房工作站傳送來(lái)的數(shù)據(jù)信息，同時(shí)負(fù)責(zé)與各工作站之間的數(shù)據(jù)信息傳遞。
后備服務(wù)器作為 PACS 和 RIS 主服務(wù)器的備用，當(dāng)它們發(fā)生故障死機(jī)、停機(jī)時(shí)，由后備服務(wù)器接管其任務(wù)和工作務(wù)的過(guò)程中，負(fù)責(zé)接收匯聚層服務(wù)器、機(jī)房工作站傳送來(lái)的數(shù)據(jù)信息，同時(shí)負(fù)責(zé)與各工作站之間的數(shù)據(jù)信息傳遞后備服務(wù)器作為 PACS 和 RIS 主服務(wù)器的備用，當(dāng)它們發(fā)生故障死機(jī)、停機(jī)時(shí)，由后備服務(wù)器接管其任務(wù)和工作2PACS 系統(tǒng)匯聚層服務(wù)器 由影像科室的部門級(jí) PACS、RIS服務(wù)器、以及住院部和門診部影像前置服務(wù)器構(gòu)成2PACS 系統(tǒng)匯聚層服務(wù)器 由影像科室的部門級(jí) PACS、RIS服務(wù)器、以及住院部和門診部影像前置服務(wù)器構(gòu)成部門級(jí)服務(wù)器滿足影像的接收和發(fā)送等部門級(jí)的傳輸需求，并負(fù)責(zé)將經(jīng)過(guò)質(zhì)控檢驗(yàn)的合格數(shù)據(jù)推送到 PACS 主服務(wù)器中住院部和門診部影像前置服務(wù)器專門用于將 PACS 系統(tǒng)以及影像服務(wù)延伸拓展到門診、急診、住院等臨床一線門急診和住院部醫(yī)生工作站均訪問此服務(wù)器以獲取患者影像和報(bào)告部門級(jí)服務(wù)器滿足影像的接收和發(fā)送等部門級(jí)的傳輸需求，并負(fù)責(zé)將經(jīng)過(guò)質(zhì)控檢驗(yàn)的合格數(shù)據(jù)推送到 PACS 主服務(wù)器中住院部和門診部影像前置服務(wù)器專門用于將 PACS 系統(tǒng)以及影像服務(wù)延伸拓展到門診、急診、住院等臨床一線。
門急診和住院部醫(yī)生工作站均訪問此服務(wù)器以獲取患者影像和報(bào)告3存儲(chǔ)系統(tǒng) PACS 的存儲(chǔ)系統(tǒng)由在線高速主存儲(chǔ)設(shè)備、近線存儲(chǔ)設(shè)備、以及備份存儲(chǔ)設(shè)備構(gòu)成3存儲(chǔ)系統(tǒng) PACS 的存儲(chǔ)系統(tǒng)由在線高速主存儲(chǔ)設(shè)備、近線存儲(chǔ)設(shè)備、以及備份存儲(chǔ)設(shè)備構(gòu)成核心層、匯聚層高速在線主存儲(chǔ)設(shè)備用于保證醫(yī)院對(duì)大容量、高速度、高可靠的數(shù)據(jù)短期（13 年）存儲(chǔ)要求核心層、匯聚層近線存儲(chǔ)設(shè)備存取速度沒有在線存儲(chǔ)設(shè)備高，但是價(jià)格相對(duì)低廉，宜滿足數(shù)據(jù)長(zhǎng)期存儲(chǔ)的需要核心層、匯聚層高速在線主存儲(chǔ)設(shè)備用于保證醫(yī)院對(duì)大容量、高速度、高可靠的數(shù)據(jù)短期（13 年）存儲(chǔ)要求核心層、匯聚層近線存儲(chǔ)設(shè)備存取速度沒有在線存儲(chǔ)設(shè)備高，但是價(jià)格相對(duì)低廉，宜滿足數(shù)據(jù)長(zhǎng)期存儲(chǔ)的需要備份存儲(chǔ)設(shè)備分為在線備份存儲(chǔ)設(shè)備以及離線備份存儲(chǔ)設(shè)備在線備份存儲(chǔ)是將影像數(shù)據(jù)備份到數(shù)據(jù)專用磁帶庫(kù)或光盤塔中離線備份存儲(chǔ)設(shè)備是通過(guò)影像數(shù)據(jù)備份工作站手工單張制作光盤、磁帶的方式完成數(shù)據(jù)備份工作備份存儲(chǔ)設(shè)備分為在線備份存儲(chǔ)設(shè)備以及離線備份存儲(chǔ)設(shè)備在線備份存儲(chǔ)是將影像數(shù)據(jù)備份到數(shù)據(jù)專用磁帶庫(kù)或光盤塔中離線備份存儲(chǔ)設(shè)備是通過(guò)影像數(shù)據(jù)備份工作站手工單張制作光盤、磁帶的方式完成數(shù)據(jù)備份工作。
4接入層設(shè)備和工作站 接入層設(shè)備和工作站主要包括分布在醫(yī)技和臨床科室的影像醫(yī)師診斷報(bào)告工作站、影像技師機(jī)房工作站、預(yù)約登記工作站、影像數(shù)據(jù)備份工作站、膠片掃描工作站、會(huì)診讀片工作站、系統(tǒng)管理員工作站、質(zhì)量保證/質(zhì)量控制、影像瀏覽等工作站、以及數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備4接入層設(shè)備和工作站 接入層設(shè)備和工作站主要包括分布在醫(yī)技和臨床科室的影像醫(yī)師診斷報(bào)告工作站、影像技師機(jī)房工作站、預(yù)約登記工作站、影像數(shù)據(jù)備份工作站、膠片掃描工作站、會(huì)診讀片工作站、系統(tǒng)管理員工作站、質(zhì)量保證/質(zhì)量控制、影像瀏覽等工作站、以及數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備三、DICOM 協(xié)議與標(biāo)準(zhǔn)三、DICOM 協(xié)議與標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)范醫(yī)學(xué)影像及其相關(guān)信息的交換，美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR）和美國(guó)國(guó)家電子電器制造商協(xié)會(huì)（NEMA）聯(lián)合推出 DICOM（醫(yī)學(xué)數(shù)字成像與傳輸）標(biāo)準(zhǔn)目前的 DICOM3.0 標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)由 1993 年發(fā)布之初的九部分?jǐn)U展到 2007 年的十八部分（Part 1-Part 18），涵蓋了醫(yī)學(xué)影像的采集、存儲(chǔ)歸檔、傳輸通信、顯示、打印、工作表、成像工作流程、及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議，結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲明醫(yī)院在采購(gòu)影像成像設(shè)備時(shí)為規(guī)范醫(yī)學(xué)影像及其相關(guān)信息的交換，美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR）和美國(guó)國(guó)家電子電器制造商協(xié)會(huì)（NEMA）聯(lián)合推出 DICOM（醫(yī)學(xué)數(shù)字成像與傳輸）標(biāo)準(zhǔn)。
目前的 DICOM3.0 標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)由 1993 年發(fā)布之初的九部分?jǐn)U展到 2007 年的十八部分（Part 1-Part 18），涵蓋了醫(yī)學(xué)影像的采集、存儲(chǔ)歸檔、傳輸通信、顯示、打印、工作表、成像工作流程、及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議，結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲明醫(yī)院在采購(gòu)影像成像設(shè)備時(shí)必須要求設(shè)備配置 DICOM Storage（存儲(chǔ)）、Send/Receive（發(fā)送/接收）、Query/Retrieve（查詢/檢索）、Worklist（工作表）、Print（打?。?、MPPS（設(shè)備執(zhí)行程序步驟）等功能，以方便其順利接入 PACS 系統(tǒng)必須要求設(shè)備配置 DICOM Storage（存儲(chǔ)）、Send/Receive（發(fā)送/接收）、Query/Retrieve（查詢/檢索）、Worklist（工作表）、Print（打?。?、MPPS（設(shè)備執(zhí)行程序步驟）等功能，以方便其順利接入 PACS 系統(tǒng)。
