主治醫(yī)師考試內(nèi)科考試卷（附答案）

四月上旬主治醫(yī)師考試內(nèi)科考試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共 130 題，每題 1 分）1、男性，60 歲患胃潰瘍已 10 年，近 3 個(gè)月來上腹痛變?yōu)闊o規(guī) 律，食欲減退，體重下降，有胃潰瘍惡變可能，關(guān)于潰瘍型胃癌X線鋇 餐檢查下列哪一項(xiàng)最有助于診斷A、 龕影＞2. 5cmB、 龕影邊緣不整齊C、 龕影突出胃腔之外D、 向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象E、 胃壁僵硬【參考答案】：D2、 尿蛋白量每天持續(xù)超過下列哪組數(shù)值是病態(tài)表現(xiàn)A、 50mgB、 100mgC、 150mgD、 200mgE、 250mg【參考答案】： C3、 苯丁酸氮芥治療慢性淋巴細(xì)胞白血病，連續(xù)用藥的劑量為A、 15?30mg /（m2 ?天）B、 0. 4?0. 7mg / kgC、 25?30mg/（m2 天）D、 4?8mg /（m2 ?天）E、 5?9mg /（m2 ?天）【參考答案】：D4、男性患者，60歲，吸煙史 40年，登樓梯氣急5年，對(duì)診斷肺 氣腫最有意義指標(biāo)是A、 心電圖呈低電壓B、 動(dòng)脈血氧分壓下降C、 最大通氣量預(yù)計(jì)值80%D、 殘氣量/丑市總量〉40%E、 流速-容量曲線減低【參考答案】： D5、肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是A、 局部膨隆B、 腹平坦C、 舟狀腹D、 蛙狀腹E、 尖腹【參考答案】： D6 、男性，62歲。

重度吸煙(每日40支左右)30余年10年前起咳 嗽伴漸進(jìn)性加重的呼吸困難近1 周臥床不起尿少，下肢水腫住院 體檢心率120次/ min,動(dòng)脈血?dú)猓篜aCO28kPa(60mmHg),Pa026? 67kPa(50mmHg)心電圖示肺型P波，VlR/S>1查房時(shí)醫(yī)生們 關(guān)于強(qiáng)心劑(洋地黃類)和擴(kuò)血管藥物使用有下列不同主張,你認(rèn)為哪一 種較為合理A、 沒有應(yīng)用價(jià)值B、 先用強(qiáng)心劑C、 先用擴(kuò)血管藥物D、 兩類藥物應(yīng)同時(shí)使用E、 改善通氣，糾正缺氧，利尿劑治療，若右心衰竭不見好轉(zhuǎn)，可 以考慮先試強(qiáng)心劑【參考答案】：E7、 男，50歲，嘔血伴肝腫大，血液化驗(yàn)甲胎蛋白(AFP)陽性，可 能為A、 食管賁門粘膜撕裂B、 胃粘膜脫垂C、 肝癌D、 胃癌E、 胃潰瘍【參考答案】： C8、 下面關(guān)于DIC的描述，哪一項(xiàng)是正確的A、 出血量越多，休克的程度越重B、 出血多發(fā)生在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期C、 出血多發(fā)生在初發(fā)性髙凝期D、 出血多發(fā)生在消耗性低凝期E、 出血量越多，貧血的程度越重【參考答案】： D9、 引起腸阿米巴病的原蟲是A、 溶組織內(nèi)阿米巴B、 哈氏內(nèi)阿米巴C、 結(jié)腸內(nèi)阿米巴D、 以上都是E、迪斯帕內(nèi)阿米巴【參考答案】：A10、繼發(fā)性肺結(jié)核發(fā)病過程主要是由于A、 與排菌病人密切接觸B、 飲用排菌病牛的牛奶C、 內(nèi)源性感染復(fù)燃D、 在不衛(wèi)生環(huán)境中吸入帶菌飛沫E、 未接種卡介苗【參考答案】： C11、 男性，62 歲。

頭暈、乏力半年，不規(guī)則發(fā)熱3 個(gè)月入院體 檢：貧血貌，頸部、鎖骨上多個(gè)黃豆至蠶豆大小淋巴結(jié)，肝肋下2cm, 脾肋下4cm化驗(yàn)：Hb65g/L紅細(xì)胞呈緡錢樣排列，尿一本周蛋白陽 性，ESR152mm/h, IgG12g/L, IgA3g/L, IgMllg/L,骨髓涂片見淋 巴樣漿細(xì)胞占 0．30（30％）其最可能診斷是A、 多發(fā)性骨髓瘤B、 華氏巨球蛋白血癥C、 惡性淋巴瘤D、 漿細(xì)胞性白血病E、 輕鏈病【參考答案】： B12、 下列各項(xiàng)中哪一項(xiàng)不符合戊型肝炎病毒特性A、 HEV直徑為32?34mmB、 基因組為單股正鏈RNAC、 主要在肝細(xì)胞中復(fù)制D、 隨膽汁入腸道經(jīng)糞便排出E、 猴類對(duì)HEV不敏感【參考答案】：E13、AS 最早累及的部位是A、 胸椎小關(guān)節(jié)B、 腰椎小關(guān)節(jié)C、 骶髂關(guān)節(jié)D、 以上都不是E、 膝關(guān)節(jié)【參考答案】： C14、 FAB 分型中，非特異性脂酶陽性，但能被氟化鈉抑制，屬于A、 AML-M2B、 AML-M2C、 AML-M1D、 AML-M2E、 AML-M5【參考答案】： E15、 對(duì)慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價(jià)值的檢查是A、 經(jīng)腹壁超聲檢查B、 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺C、 糖抗原CA19-9D、 腹部加強(qiáng)CTE、 腹部核磁【參考答案】：B16、男孩，12 歲。

反復(fù)發(fā)熱、尿色深黃4 年住院檢查體檢：鞏 膜輕度黃染，脾肋下3cm化驗(yàn)：血紅蛋白75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0．09（9％），紅細(xì)胞呈小球形，中央蒼白區(qū)消失，尿膽紅素（一），尿膽 原強(qiáng)陽性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常，Rous試驗(yàn)（一）為確定診斷宜 選擇下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查A、 Ham 試驗(yàn)B、 髙鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)C、 堿變性試驗(yàn)D、 自體溶血試驗(yàn)E、 冷熱溶血試驗(yàn)【參考答案】： D17、 敵百蟲接觸中毒時(shí)，選用哪種液體洗滌皮膚最為適宜A、 熱水B、 2%?3%的碳酸氫鈉C、 酒精D、 肥皂水E、 清水【參考答案】： E18、 根性感覺障礙特點(diǎn)是A、 有牽涉性疼痛B、 有擴(kuò)散性疼痛C、 受損范圍呈節(jié)段性分布D、 呈手套、襪子樣E、有末梢營(yíng)養(yǎng)障礙【參考答案】：A19、急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是A、 完全消滅白血病細(xì)胞B、 使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到1010以下C、 使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到109以下，骨髓造血功能恢復(fù)，白血 病的癥狀體征消失D、 改善臨床癥狀E、 使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到105以下【參考答案】： C20、 男性，54 歲，公務(wù)員，進(jìn)行性氣短8 年，間有短期咳嗽，痰 色白，1年來氣短加重。

體檢：雙肺底有爆裂音，血沉96mm/第二小時(shí) 末，肺小氣道通氣功能及彌散功能差，PaO275mmHg，肺X線片示雙肺 紋理重，髙分辨肺CT示雙肺下部有肺纖維化本例肺纖維化的最可能 病因是A、 彌漫性結(jié)締組織病B、 矽肺C、 支氣管擴(kuò)張D、 慢性支氣管炎合并肺氣腫E、 肺結(jié)核【參考答案】： A21、 男性，65 歲，3 年來有反復(fù)尿頻、尿痛癥狀，且伴夜尿量增多 檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增髙，雙腎區(qū)輕叩痛，尿蛋白（土），白細(xì)胞25?30 個(gè)/ HP，紅細(xì)胞3?5個(gè)/ HP，紅蛋白100/L，腎功能正常，中段尿培 養(yǎng)為變形桿菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)＞105/ml，藥敏試驗(yàn)尚未報(bào)告本例宜采 用何種治療方案A、 單劑抗生素治療B、 幾種抗生素序貫應(yīng)用C、 低劑量抑菌治療D、 標(biāo)準(zhǔn)的抗生素2周治療E、 系統(tǒng)抗菌藥聯(lián)合治療【參考答案】：E22、 對(duì)登革熱的皮疹描述錯(cuò)誤的是A、 疹退后無脫屑B、 可同時(shí)有斑丘疹及猩紅熱樣皮疹C、 皮疹分布全身D、 于病程3?6天出現(xiàn)E、 疹退后有色素沉著【參考答案】： E23、 帕金森病臨床診斷與死后病理證實(shí)符合率為A、 75％?80％B、 55％?60％C、 65％?70％D、 70％?75％E、 60％?65％【參考答案】： A24、 治療結(jié)核性心包炎時(shí)，常并用糖皮質(zhì)激素，其主要目的是A、 迅速改善病人的一般狀況B、 減少滲出與黏連C、 補(bǔ)充皮質(zhì)激素相對(duì)不足D、 減少可能發(fā)生的藥物副反應(yīng)E、 提髙局部藥物的濃度【參考答案】：B25、患者，女，24歲，1個(gè)月來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮試驗(yàn)無明顯變化。

可能為A、甲亢B、早孕C、泌乳素瘤D、結(jié)核E、繼發(fā)閉經(jīng)【參考答案】： C26、 關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、 畏光、流淚B、 結(jié)膜充血、水腫C、 復(fù)視、異物感D、 突眼度在16mm以上E、 眼肌麻痹、眼球固定【參考答案】： D27、 下列不適于電復(fù)律的是A、 陣發(fā)性房顫B、 急性房顫C、 持續(xù)性房顫D、 孤立性房顫E、 永久性房顫【參考答案】：E28、 關(guān)于周期性癱瘓錯(cuò)誤的說法是A、 尿便功能正常B、 發(fā)作頻率不等，數(shù)周或數(shù)月1次C、 最早發(fā)生癱瘓的肌肉通常后恢復(fù)D、 發(fā)作間期正常E、 發(fā)作一般持續(xù)6?24小時(shí)或1?2天【參考答案】： C29、 早期多系統(tǒng)萎縮最易誤診為A、 小舞蹈病B、 進(jìn)行性延髓麻痹C、 脊髓型頸椎病D、 特發(fā)性Parkinson病E、 肌萎縮性側(cè)索硬化【參考答案】： D30、 患者，女，24 歲，慢性腹瀉半年，無膿血，伴乏力、消瘦 查體：右下腹可觸及-3cmX4cm腫塊，輕壓痛，質(zhì)中，血沉58mm/h, PPD強(qiáng)陽性，Hb8? 7g/L，最可能的診斷是A、 潰瘍型結(jié)腸炎B、 腸結(jié)核C、 闌尾周圍膿腫D、 卵巢囊腫E、結(jié)腸癌【參考答案】：B31、在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下哪一項(xiàng)最具鑒 別意義A、 發(fā)病年齡不同B、 性別比例不同C、 是否有晨僵D、 類風(fēng)濕因子是否陽性E、 關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同【參考答案】： E32、 肝性腦病的進(jìn)水量應(yīng)限制在每日A、 1000ml 左右B、 1500ml 左右C、 1200ml 左右D、 500ml 左右E、 700ml 左右【參考答案】： D33、 下述哪項(xiàng)不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作的原因A、 平臥時(shí)回心血量增多，加重肺部充血B、 夜間迷走神經(jīng)興奮性增髙，腺體分泌增多C、 午夜腎上腺皮質(zhì)功能旺盛，使B腎上腺素受體興奮性增髙D、 夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中樞，引 起支氣管反射性痙攣E、 平臥時(shí)氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣【參考答案】：C34、若嘔血為棕褐色，呈咖啡渣樣，是由于A、 每日出血量超過了 50mlB、 胃內(nèi)蓄血量超過了 100mlC、 血液未經(jīng)胃酸充分作用便嘔出D、 血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素所致E、 血液經(jīng)胃酸作用而形成硫化鐵所致【參考答案】： D35 、男，50歲。

頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1月查體： 無突眼，甲狀腺II度腫大，不平，無觸痛，可聞及血管雜音，心界不大, 心率90次/分，可聞及期前收縮6?8次/分最可能的病因診斷是A、 Graves 病B、 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C、 橋本病D、 甲亢性心臟病E、 單純性甲狀腺腫伴冠心病【參考答案】： B36、男，28 歲，心悸，氣促3 個(gè)月心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心 尖III/可級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫B 超：左房、左室擴(kuò)大明顯診斷為擴(kuò)張型心肌病該病死因多為A、 心力衰竭B、 嚴(yán)重心律失常C、 心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D、 心臟性猝死E、心源性休克【參考答案】：C37、調(diào)節(jié)腎的血流動(dòng)力學(xué)和水鹽代謝的激素是A、 非血管活性激素B、 糖皮質(zhì)激素C、 抗利尿激素D、 類固醇激素E、 血管活性激素【參考答案】： E38、 下述哪種藥物不宜用于治療腎血管性高血壓A、 硝苯地平（心痛定）B、 開博通C、 胍乙啶D、 米諾地爾（長(zhǎng)壓定）E、 肼屈嗪（胼苯噠嗪）【參考答案】： C39、 下列哪一種運(yùn)動(dòng)可以出現(xiàn)在結(jié)腸而不在小腸A、 分節(jié)運(yùn)動(dòng)B、 集團(tuán)蠕動(dòng)C、 緊張性收縮D、 0. 5?2. 0m/s的蠕動(dòng)E、 蠕動(dòng)沖40、骨軟化癥的特點(diǎn)不包括A、 患者多于青春期發(fā)病，與VitD缺乏有關(guān)B、 主要表現(xiàn)為骨痛、肌無力，還可出現(xiàn)骨骼變形C、 X 線檢查有助于本病的診斷D、 以骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種疾病E、 血清堿性磷酸酶可輕、中度升髙【參考答案】：A41、 支氣管癌時(shí)可發(fā)生髙血壓、低血鉀及肌無力，其原因是由于下 列何種物質(zhì)分泌過多A、 醛固酮B、 腫瘤細(xì)胞所分泌的與ADH類似的環(huán)形多肽C、 腫瘤代謝刺激腦垂體后所分泌的ADHD、 腫瘤所分泌的ACTH樣多肽E、 腫瘤代謝刺激腺垂體所分泌的ACTH【參考答案】： D42、 尿路感染最常見的致病菌是A、 厭氧菌B、 葡萄球菌C、 結(jié)核桿菌D、 腸道革蘭陰性桿菌E、 糞鏈球菌【參考答案】： D43、 患者，女，22 歲，雙眼瞼下垂，伴復(fù)視和吞咽費(fèi)力 1 年，休 息后好轉(zhuǎn)。

診為重癥肌無力，下列哪種藥物不能應(yīng)用A、 氯丙嗪B、 腎上腺皮質(zhì)激素C、 抗膽堿酯酶劑D、 免疫球蛋白E、 硫唑嘌吟【參考答案】：A44、 關(guān)于 SIADH 的病因診斷正確的是A、 肺燕麥細(xì)胞癌可先出現(xiàn)SIADH，后出現(xiàn)X線表現(xiàn)，故應(yīng)首先考 慮B、 當(dāng)伴其他激素失常表現(xiàn)時(shí)，肯定是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起C、 當(dāng)有SIADH表現(xiàn)，未見其他臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)首先考慮是有肺燕 麥細(xì)胞癌D、 首先應(yīng)考慮中樞神經(jīng)病變E、 其次除外惡性腫瘤，肺部感染等【參考答案】： C45、 男性，20 歲哮喘重度急性發(fā)作前來急診體檢見張口、端 坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫為評(píng)價(jià)病 情，下列體征中哪一項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重A、 兩肺廣泛髙響度哮鳴音B、 兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C、 肋間隙增寬D、 肺叩診過清音E、 心臟絕對(duì)濁音界縮小【參考答案】： B46、54 歲家庭婦女，半年多來幾次胸片顯示左上肺有一不規(guī)則增 大的浸潤(rùn)灶最近的X線片示該部可能存在空洞結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn) 48 小時(shí)出現(xiàn) 8mm 的硬結(jié)，痰培養(yǎng)有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可 能是胞內(nèi)分枝桿菌現(xiàn)在應(yīng)該采用下列哪項(xiàng)治療方案A、 異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年B、 對(duì)潛在的惡性情況進(jìn)行臨床與放射學(xué)觀察C、 建議患者行左上肺切除術(shù)D、 在藥敏試驗(yàn)結(jié)果未報(bào)告前，即開始用3種或4種抗結(jié)核藥治療E、 開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰 培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為止【參考答案】：D47、 骨髓增生異常綜合征的特征是A、 病態(tài)造血B、 輕度病態(tài)造血C、 正常造血D、 中度病態(tài)造血E、 基本正常造血【參考答案】： A48、 骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比A、 有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞B、 粒系、紅系C、 粒系、成熟紅細(xì)胞D、 有核紅細(xì)胞、有核細(xì)胞E、 成熟紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞【參考答案】：A49、一患者，檢查發(fā)現(xiàn)意以喪失，高盧喊叫不能喚醒，壓眶刺激面 部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無明顯改變。

其意 識(shí)狀態(tài)屬于A、 譫妄B、 意識(shí)恍惚C、 嗜睡D、 淺昏迷E、 深昏迷【參考答案】： D50、胃的好發(fā)部位A、 胃大彎B、 胃體C、 賁門部D、 胃底E、 胃竇【參考答案】： E51、關(guān)于膽紅素的描述正確的是A、 紅細(xì)胞破壞后形成結(jié)合膽紅素B、 在肝細(xì)胞酶的作用下形成結(jié)合膽紅素C、 非結(jié)合膽紅素隨膽汁進(jìn)入腸道D、 尿膽紅素是非結(jié)合膽紅素入血E、 尿膽紅素是經(jīng)腸肝循環(huán)到腎的【參考答案】： B52、獲得性 vWD 最常見的發(fā)病機(jī)制是A、 產(chǎn)生具有抗vWF活性的抑制物，主要為IgGB、 產(chǎn)生具有抗vWF活性的抑制物，主要為IgAC、 腫瘤細(xì)胞吸附vWF，使血漿vWF減少D、 腫瘤細(xì)胞吸附vWF，使血漿vWF增加E、 抑制物與vWF的非活性部位結(jié)合形成復(fù)合物，加速其在單核-巨 噬細(xì)胞系統(tǒng)的破壞【參考答案】：A53、 慢性腎衰時(shí)透析不能改善的癥狀是A、 皮膚瘙癢B、 食欲不振、惡心、嘔吐C、 皮膚瘀斑D、 心律失常E、 呼吸深而長(zhǎng)【參考答案】： A54、 診斷支氣管擴(kuò)張最好用下列哪種方法A、 支氣管鏡檢查B、 支氣管造影C、 詳細(xì)的病史D、 肺部前后位X線攝片E、 用上述檢查方法均無效參考答案】： B55、 男性，40歲。

診斷為肝硬化4年，2d來有性格改變就診查 血氨偏高，考慮有肝性腦病可能關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述哪項(xiàng)不 正確A、 暴發(fā)性肝功能衰竭所致肝性腦病血氨往往更髙B、 大多數(shù)門腔分流術(shù)的患者血氨往往都增髙C、 動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)D、 便秘時(shí)會(huì)引起血氨增髙E、 結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多【參考答案】：E56、 中毒型菌痢的發(fā)病原理系A(chǔ)、 機(jī)體免疫力缺陷B、 痢疾桿菌毒素量多，毒力強(qiáng)C、 機(jī)體特異體質(zhì)對(duì)毒素的強(qiáng)烈反應(yīng)D、 腸道內(nèi)分泌IgA不足，局部免疫功能差E、 腎上腺皮質(zhì)功能應(yīng)激低下【參考答案】： C57、 MENl 又叫A、 Cushing 綜合征B、 Zollinger-Ellison 綜合征C、 Wermer 綜合征D、 Sipple 綜合征E、 以上都不對(duì)【參考答案】： C58、有關(guān) 2 型糖尿病正確的是A、 中老年人多見，從不發(fā)生酮癥B、 常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀C、 30 歲前發(fā)病者多癥狀嚴(yán)重需應(yīng)用胰島素D、 胰島功能正常E、 老年發(fā)病者不需應(yīng)用胰島素治療【參考答案】：B59、 治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是A、 苯巴比妥B、 安定C、 卡馬西平D、 阿司匹林E、 維生素B1【參考答案】： C60、 下述哪項(xiàng)不屬于霍奇金病的癥狀A(yù)、 發(fā)熱及貧血B、 體重減輕及盜汗C、 飲酒后淋巴結(jié)疼痛D、 夜尿增多E、 皮膚瘙癢【參考答案】： D61、 下列激素哪一個(gè)是類固醇激素A、 生長(zhǎng)激素釋放因子B、 泌乳素C、 雌激素D、 生長(zhǎng)激素E、 促卵泡激素【參考答案】：C62、下列哪項(xiàng)不是非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)A、 藥物依賴B、 胃黏膜出血C、 腎功能損害D、 惡心、嘔吐E、 轉(zhuǎn)氨酶升髙【參考答案】： A63、 一腸結(jié)核病人，出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，腸鳴音亢進(jìn) 并可見腸蠕動(dòng)波，此病人不宜作下列哪項(xiàng)檢查A、 X線胃腸鋇餐檢查B、 X 線鋇灌腸檢查C、 腹部平片D、 大便常規(guī)檢查E、 以上都不是【參考答案】： A64、 女性，32 歲，雙手指關(guān)節(jié)腫痛 1年余，有晨僵，無發(fā)熱。

雙 手腕有壓痛，活動(dòng)受限，右側(cè)第3、 4指及左側(cè)第 2指近端指關(guān)節(jié)呈梭 形腫脹，壓痛明顯，屈曲受限，ANA(+), RF(+), ESR41mm/第一小時(shí)末, 最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、 干燥綜合征D、 骨關(guān)節(jié)炎E、 強(qiáng)直性脊柱炎【參考答案】：B65、 有關(guān)腎小球?yàn)V過膜屏障作用，下列說法哪項(xiàng)是正確的A、 分子屏障只允許小蛋白分子通過B、 由于腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷，因此血漿白蛋白可以被濾過，又 被腎小管重吸收C、 當(dāng)尿中出現(xiàn)免疫球蛋白時(shí)，提示腎小球?yàn)V過膜嚴(yán)重?fù)p傷D、 大量蛋白尿主要是分子屏障損傷所致E、 尿蛋白陽性與分子屏障無關(guān)【參考答案】： C66、 原發(fā)性肺結(jié)核X線胸片表現(xiàn)為A、 結(jié)節(jié)狀陰影B、 多態(tài)性C、 斑點(diǎn)狀陰影D、 啞鈴型陰影E、 肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】： D67、 下面哪項(xiàng)不是染色體檢查的對(duì)象A、 多次流產(chǎn)的婦女及其丈夫B、 精神發(fā)育遲滯伴體態(tài)異?；颊逤、 曾生過先天畸形病兒的雙親D、 先天愚型患兒和雙親E、 不孕的婦女及其丈夫【參考答案】：E68、 男性，70歲，高血壓 10年，1周前查尿糖(++)根據(jù)此病人 情況，在診斷糖尿病時(shí)首先應(yīng)除外哪種情況A、 使用噻嗪類利尿劑B、 合并腎臟病變C、 嗜鉻細(xì)胞瘤D、 肢端肥大癥E、 皮質(zhì)醇增多癥【參考答案】： A69、 控制哮喘氣道高反應(yīng)性最有效的藥物是A、 抗生素B、 B2 —受體激動(dòng)劑C、 膽堿能受體拈抗劑D、 糖皮質(zhì)激素E、 H2 受體阻滯劑【參考答案】： D70、 膝腱反射的反射中樞在A、 胸髓10?11B、 胸髓12?腰髓1C、 腰髓2?4D、 腰髓5?骶髓1E、 骶髓2?4【參考答案】：C71、擴(kuò)張型心肌病的最主要體征是A、 心律不齊B、 可聽到奔馬律C、 頸靜脈怒張D、 心臟擴(kuò)大E、 肺水腫【參考答案】： D72、 下述哪項(xiàng)不符合 A 型肺氣腫表現(xiàn)A、 發(fā)紺不明顯B、 體型多消瘦C、 桶狀胸明顯D、 病程晚期出現(xiàn)右心衰竭E、 多見于年輕人【參考答案】： E73、 布洛芬治療 RA 時(shí)，正確的說法是A、 可有上消化道出血B、 以上都對(duì)C、 可有胃腸道不良反應(yīng)D、 每日劑量1200?3200mgE、 每日3?4次【參考答案】：B74、重癥患者使用機(jī)械通氣時(shí)A、 提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)B、 若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)通過人工氣道C、 機(jī)械通氣，要求低通氣、低頻率D、 必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑E、 以上說法均正確【參考答案】： E75、 在風(fēng)濕疾病中，下列哪種病腎臟受累較少A、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、 血管炎C、 皮肌炎D、 干燥綜合征E、 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎【參考答案】： C76、 赫氏反應(yīng)是由于A、 輸液反應(yīng)B、 梅毒螺旋體大量死亡，產(chǎn)生內(nèi)毒素C、 梅毒螺旋體大量繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素D、 梅毒螺旋體大量死亡，產(chǎn)生外毒素E、 梅毒螺旋體大量繁殖，產(chǎn)生外毒素【參考答案】： B77、 流行性出血熱發(fā)熱期病人易發(fā)生A、 代謝性堿中毒B、 代謝性酸中毒C、 代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒D、 呼吸性酸中毒E、 呼吸性堿中毒【參考答案】：E78、對(duì)全面癲癇發(fā)作描述錯(cuò)誤的是A、 各類發(fā)作的臨床表現(xiàn)特征性較強(qiáng)，而腦電圖差異不大B、 可以不發(fā)生意識(shí)障礙C、 腦電圖多提示雙側(cè)半球受累D、 可以不出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀E、 肌陣攣性發(fā)作持續(xù)時(shí)間很短【參考答案】： A79、 一 62歲女性，診斷腦血栓形成。

神志清醒，偏癱，偏身感覺 障礙和同向性偏盲，最常見于下述哪一條血管的閉塞A、 大腦前動(dòng)脈B、 大腦中動(dòng)脈C、 小腦后下動(dòng)脈D、 大腦后動(dòng)脈E、 椎一基底動(dòng)脈【參考答案】： B80、 女性，23歲，發(fā)作性頭痛5年，每次頭痛發(fā)作前出現(xiàn)眼前異 彩，持續(xù)約20分鐘，繼之出現(xiàn)從一側(cè)擴(kuò)展到另一側(cè)的頭部跳痛頭痛 睡眠后緩解，頭顱CT正常，此時(shí)治療首選藥物是A、 一般鎮(zhèn)靜劑B、 利眠寧C、 麥角胺咖啡因D、 強(qiáng)痛定E、 吲哚美辛（消炎痛）【參考答案】：C81、正常人糞便滲透壓差為A、 50?290mOsm/LB、 ＞125mOsm／LC、 500mOsm/LD、 100mOsm/LE、 50?125mOsm/L【參考答案】： E82. 55歲男性患者，每年吸煙加包，X線胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的 腫瘤堵塞了右側(cè)支氣管中部管腔的 95％，未發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn) 移肺功能試驗(yàn)顯示：肺活量、1 秒鐘用力呼氣量為預(yù)測(cè)的 40％，用支 氣管擴(kuò)張劑不能改善，現(xiàn)進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適A、 建議右肺葉切除術(shù)B、 建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術(shù)，以恢復(fù)右下葉的通 氣功能C、 目前不進(jìn)行治療，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放射治療D、 建議放射治療E、 開始進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)訓(xùn)練方案，在8?10周內(nèi)重復(fù)進(jìn)行肺功能檢 查【參考答案】： A83、慢性阻塞性疾病和肺癌發(fā)病率增加的重要因素是A、 青年人吸煙人數(shù)增加B、 細(xì)菌及病毒感染C、 支原體感染D、 耐藥性增加E、 免疫低下【參考答案】：A84、 骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征是A、 梭形腫脹B、 方形手畸形C、 關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限D(zhuǎn)、 跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、 肌腱端炎【參考答案】： B85、 1 型糖尿病患者的首位死亡原因是A、 酮癥酸中毒昏迷B、 冠心病C、 腦血管病D、 感染E、 腎小球硬化癥【參考答案】： E86、 肉眼血尿是指A、1L尿含血W5DmlB、 IL尿含血W2mlC、 IL尿含血21mlD、 1L 尿含血 W1. 5mlE、 1L 尿含血20. 5ml【參考答案】：C87、能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于A、 主側(cè)半球額中回后部B、 主側(cè)半球中央前回下部C、 非主側(cè)半球頂葉D、 主側(cè)半球顳上回后部E、 非主側(cè)半球額極【參考答案】： D88、 感染性心肌疾病中最主要的病原體是A、 ECHO 病毒B、 白喉?xiàng)U菌C、 流感病毒D、 真菌E、 柯薩奇A或C病毒【參考答案】： E89、 在結(jié)核性心包炎治療中應(yīng)用激素，其作用不包括A、 減輕心包炎癥B、 加快心包滲液的吸收C、 緩解癥狀D、 減少發(fā)生心包縮窄的危險(xiǎn)E、 降低死亡率【參考答案】：D90、 下列關(guān)于萬古霉素的說法，哪項(xiàng)是正確的A、 僅用于肌肉注射B、 對(duì)革蘭陰性桿菌無效C、 對(duì)厭氧桿菌無效D、 引起周圍神經(jīng)病變E、 腎功能衰竭患者應(yīng)避免使用【參考答案】： B91、 狹義的急性腎衰竭是指A、 腎后性急性腎衰竭B、 急進(jìn)性腎小球腎炎C、 急性腎小球腎炎D、 腎前性急性腎衰竭E、 急性腎小管壞死【參考答案】： E92、 糖尿病神經(jīng)病變最常見A、 腦神經(jīng)病變B、 周圍神經(jīng)病變C、 自主神經(jīng)病變D、 神經(jīng)根病變E、 脊髓病變【參考答案】：B93、男性，28歲，3 個(gè)月前患急性菌痢，后因勞累及飲食不當(dāng)反復(fù) 發(fā)作性腹瀉，大便為黏液便，診斷應(yīng)首先考慮A、 急性細(xì)菌性痢疾B、 急性阿米巴痢疾C、 霍亂D、 慢性細(xì)菌性痢疾E、 腸炎【參考答案】： D94、 男性，56歲。

體檢發(fā)現(xiàn)右下肺3cmX3. 5cm球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉，擬診肺癌下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肺癌沒有確診價(jià)值A(chǔ)、 纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)B、 放射性核素通氣掃描C、 影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢D、 剖胸探查E、 痰涂片找癌細(xì)胞【參考答案】： B95、 關(guān)于腎病綜合征的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、 只要血肌酐不升髙，應(yīng)給予髙蛋白飲食B、 限制食鹽和水的攝入C、 免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可聯(lián)合應(yīng)用D、 可用抑制血小板聚集藥物治療E、 因血漿膠體滲透壓低下所致的水腫、尿量減少，可用利尿劑【參考答案】： A96、 血友病A又稱為A、 血管性血友病B、 Rosenthal 綜合征C、 遺傳性FIX缺乏癥D、 遺傳性抗血友病球蛋白缺乏癥E、 維生素K缺乏癥【參考答案】：D97、 腦底動(dòng)脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后 左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動(dòng)脈不參與腦底動(dòng)脈環(huán)的組成A、 大腦前動(dòng)脈B、 前交通動(dòng)脈C、 頸內(nèi)動(dòng)脈D、 大腦后動(dòng)脈E、 椎動(dòng)脈【參考答案】： E98、 在抗休克治療過程中，首選以下哪種藥物糾正酸中毒A、 三羥甲氨基甲烷B、 11. 2%乳酸鈉注射液C、 乳酸鈉林格液D、 5%碳酸氫鈉注射液E、 右旋糖酐【參考答案】： D99、 腎病綜合征患者，下列哪項(xiàng)病理類型通常不出現(xiàn)腎功能損害A、 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、 局灶節(jié)段性腎小球硬化C、 膜性腎病D、 中度系膜增生性腎小球腎炎E、 新月體性腎小球腎炎【參考答案】：C100、 肺血栓栓塞癥心臟聽診時(shí)可能出現(xiàn)的體征是A、 舒張期連續(xù)性雜音B、 心尖區(qū)的收縮期雜音C、 心包摩擦音D、 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或分裂E、 開瓣音【參考答案】： D101、 糖化血漿白蛋白的測(cè)定體現(xiàn)了幾周前的血糖水平A、 4 周B、 8 周C、 10 周D、 6 周E、 2 周【參考答案】： E102、 血紅蛋白BArt胎兒水腫綜合征，在a海洋貧血中的類型是A、 最重B、 較輕C、 較重D、 最輕E、 中度【參考答案】：A103、 對(duì)于免疫介導(dǎo)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制中，下列說法哪項(xiàng)是 錯(cuò)誤的A、 原位IC多在腎小球基膜上皮細(xì)胞側(cè)形成B、 CIC常沉積于腎小球系膜區(qū)和內(nèi)皮下C、 研究證實(shí)微小病變腎病中有ICD、 炎癥介質(zhì)參與了腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制E、 髙脂血癥也是加重腎小球損傷的重要因素【參考答案】： C104、 關(guān)于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)臨床意義哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A、 慢粒時(shí)NAP活性降低，而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)B、 化膿性感染時(shí)NAP活性增強(qiáng)，而病毒感染則無變化C、 急淋白血病NAP活性降低，而急粒則增強(qiáng)D、 慢?；颊呒绷Ｗ儠r(shí)NAP活性增強(qiáng)E、 再生障礙性貧血患者NAP活性增強(qiáng)，PNH則降低【參考答案】： C105、 下列關(guān)于石棉小體的描述，哪項(xiàng)不正確A、 由成纖維細(xì)胞分泌的膠原蛋白和粘多糖包裹而成B、 一般長(zhǎng)10?300 um,粗1?5umC、 呈黃色或黃褐色，鐵反應(yīng)陽性D、 形似啞鈴、火柴或串珠狀E、 由多個(gè)巨噬細(xì)胞吞噬石棉纖維形成的【參考答案】：E106、 下列哪項(xiàng)不是 RA 關(guān)節(jié)病變的臨床特點(diǎn)A、 病程呈間歇反復(fù)發(fā)作B、 逐漸影響關(guān)節(jié)功能C、 關(guān)節(jié)受累呈多發(fā)性D、 病變常累及大關(guān)節(jié)E、 關(guān)節(jié)受累呈對(duì)稱性【參考答案】： D107、 下列哪項(xiàng)不符合慢粒急變A、 脾臟進(jìn)行性腫大B、 抗生素治療無效的髙熱C、 Ph 染色體轉(zhuǎn)陰D、 骨髓中原粒及早幼粒細(xì)胞〉30%E、 化療無效【參考答案】： C108、 男性，20 歲。

畏寒發(fā)熱 1 天，腹瀉 14 次，大便不成形，有 黏液，量不多，伴里急后重就診化驗(yàn)：大便光鏡檢：紅細(xì)胞10?20 /HP，膿細(xì)胞20?30/HP，找到結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，發(fā)病前1天有不 潔飲食史可能診斷是A、 侵襲性大腸桿菌腸炎B、 細(xì)菌性食物中毒C、 阿米巴痢疾D、 急性細(xì)菌性痢疾E、 副霍亂【參考答案】：D109、 男性，40 歲確診慢活肝 5 年，發(fā)現(xiàn)腹水 1 年，近 2 個(gè)月牙 齦出血，鼻出血，皮膚散在瘀斑住院體檢：慢肝病容，鞏膜黃染，脾 肋下5cm,移動(dòng)性濁音(+),患者有明顯的出血傾向最主要原因是：A、 脾功能亢進(jìn)致血小板減少B、 膽道梗阻致維生素K吸收障礙C、 肝臟對(duì)凝血因子合成障礙D、 血中有抗凝物質(zhì)E、 肝病引進(jìn)獲得性血小板功能障礙【參考答案】： C110、 汞接觸者尿汞升高的意義是A、 慢性汞中毒指標(biāo)B、 急性汞中毒指標(biāo)C、 汞吸收所致D、 尿汞排泄障礙E、 汞吸收障礙【參考答案】： C111、 骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)年齡A、 65 歲以上B、 55?65歲C、 45 歲以下D、 35 歲以下E、 45?55歲【參考答案】：A112、 男性，65 歲，診斷肺心病右心衰，經(jīng)抗生素利尿劑治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動(dòng)，四肢肌肉抽動(dòng)，治療宜選用A、 增加氧流量B、 強(qiáng)心劑C、 氯化鉀D、 呼吸興奮劑E、 鎮(zhèn)靜劑【參考答案】： C113、 Alzheimer 病是一種常見的腦變性病，下列哪項(xiàng)描述是正確 的A、 常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征B、 常出現(xiàn)在成年人的早期階段C、 以精神癥狀為主要特點(diǎn)D、 以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象E、 以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重【參考答案】： E114、 對(duì)于細(xì)胞性新月體性狼瘡性腎炎首先采用的治療是A、 甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療B、 環(huán)磷酰胺沖擊治療C、 強(qiáng)的松口服D、 環(huán)磷酰胺口服E、 休息【參考答案】：A115、下列哪個(gè)癥狀常為肺出血-腎炎綜合征的首發(fā)癥狀A(yù)、 發(fā)熱B、 咯血C、 氣促D、 貧血E、 咳嗽【參考答案】： B116、先天性腦積水的臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)是它的特有體征A、 出生后數(shù)月嬰兒頭圍進(jìn)行性快速增大B、 外展神經(jīng)麻痹常見C、 頭皮靜脈怒張，顱骨變薄，叩診出現(xiàn)破壺音D、 前囟門擴(kuò)大、張力增髙和顱縫分離E、 頭發(fā)稀少，雙眼球下旋及上部鞏膜暴露使眼球下半部掩蓋在眼 瞼下方（落日征）【參考答案】： E117、患者，女，25 歲，注射青霉素后突然暈倒，血壓測(cè)不到。

搶 救應(yīng)用A、 立即靜脈注射地塞米松B、 立即靜脈注射西地蘭C、 立即靜脈滴注低分子右旋糖酐D、 立即靜脈注射間羥胺E、 腎上腺素靜脈注射【參考答案】： E118、男，20 歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng) 期使用的藥物是A、 抗生素B、 強(qiáng)的松C、 開瑞坦D、 吸入激素E、 B2 —受體激動(dòng)劑【參考答案】：D119、 女性，30歲既往體健，不規(guī)則發(fā)熱1月余，最髙38.41, 最低37.51,清晨體溫正常在分析病因時(shí)，下列哪種最不可能A、 細(xì)菌性感染B、 病毒性感染C、 結(jié)締組織病D、 功能性低熱E、 真菌感染【參考答案】： E120、 食管測(cè)壓，當(dāng)食管下括約肌，(LES)靜息壓降底至下列何種程 度以下易導(dǎo)致胃食管反流A、 食管下括約肌(LES)靜息壓20mmHgB、 食管下括約肌(LES)靜息壓40mmHgC、 食管下括約肌(LES)靜息壓10-30mmHgD、 食管下括約肌(LES)靜息壓6mmHgE、 食管下括約肌(LES)靜息壓lSmmHg121、具有感染性的鉤蟲稱為A、 毛蚴B、 絲狀蚴C、 微絲蚴D、 囊蚴E、 桿狀蚴【參考答案】：B122、以下不能出現(xiàn)分離性感覺障礙的是A、 脊髓前角受損B、 脊髓半切損害C、 脊髓丘腦束受損D、 中央管附近受損E、 脊髓后角受損【參考答案】： A6mmol123、 男，56歲，BMI26. 8,無三多一少癥狀，空腹血糖6. / L,父親患糖尿病，疑糖尿病，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、 尿糖定性B、 24 小時(shí)尿糖定量C、 餐后血糖D、 0GTT 試驗(yàn)E、 糖化血紅蛋白【參考答案】： D124、 下列哪項(xiàng)是酸堿平衡中反映呼吸性因素的指標(biāo)A、PaO2B、SBC、AGD、PaCO2E、BE【參考答案】：D125、下列哪項(xiàng)結(jié)果可作出心包炎的診斷A、 心前區(qū)聽到心包摩擦音B、 心臟聽到第三心音C、 心臟二尖瓣關(guān)閉不全雜音D、 心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音E、 音樂性或海鷗音樣雜音【參考答案】： A126、 隱孢子蟲病最主要的臨床表現(xiàn)是A、 低熱B、 水樣便C、 惡心嘔吐D、 體重減輕E、 腹部痙攣性疼痛【參考答案】： B127、 關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、 根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素B、 尿常規(guī)恢復(fù)正常即應(yīng)停藥C、 調(diào)整尿酸堿度D、 多飲水E、 停藥后每周查尿常規(guī)及培養(yǎng)一次，共2?3周，6周后再?gòu)?fù)查一 次【參考答案】：B128、 下面用于診斷Hp感染的方法中，最簡(jiǎn)便的方法是A、 病理組織學(xué)B、 血清抗體檢測(cè)C、 快速尿素酶試驗(yàn)D、 Hp抗原(HpSA)酶免疫學(xué)試驗(yàn)E、 PCR【參考答案】： C129、 男性，18 歲，3 周來全身浮腫，乏力，血壓正常，24 小時(shí)尿 蛋白定量4g,尿沉渣鏡檢偶見紅細(xì)胞和透明管型，血漿白蛋白26g/L, 血脂高。

最可能的診斷是A、 急性腎炎B、 腎病綜合征C、 慢性腎炎D、 隱匿性腎炎E、 過敏性紫癜腎炎【參考答案】： B130、 下列哪項(xiàng)不是顱底凹陷癥的特點(diǎn)A、 成年起病B、 短頸，后發(fā)際低C、 頭顱可向一側(cè)偏斜D、 常有后枕、頸項(xiàng)部疼痛E、 快速進(jìn)展【參考答案】：E。