2023年寧夏神經外科(醫(yī)學高級)考試考前沖刺卷（9）

2023年寧夏神經外科(醫(yī)學高級)考試考前沖刺卷（9）本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格一、單項選擇題（共50題，每題2分每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.重癥肌無力患者服用溴吡斯的明800mg/日，出現多汗流涎，焦躁不安、呼吸困難及胃腸道癥狀，應如何處理A．立即肌注阿托品B．加用激素C．換用其他膽堿酯酶抑制劑D．增加藥量E．以上都不對 2.男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液，常規(guī)及生化無異常發(fā)現體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常最可能的診斷是A．急性多發(fā)性神經根炎B．脊髓腫瘤C．急性脊髓炎D．周期性癱瘓E．頸椎病 3.男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥，突然出現雙下肢不能動檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮血鉀測定2.3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況A．慢性甲亢性肌病B．周期性癱瘓C．周圍神經炎D．重癥肌無力E．癔癥 4.男，30歲，突然出現雙下肢全癱，肌肉張力低，心電圖異常，有受寒史。

最有價值的檢查是A．肌電圖B．血鉀C．肝功D．頭顱CTE．以上都不是 5.男，66歲，7年前被診斷為肺癌，一直進行抗癌治療，近2周來常有肢體易疲勞癥狀，有時出現上瞼下垂，這種現象的原因最可能是A．可能合并有重癥肌無力B．長期化療體力差C．副癌綜合征D．長期患病后出現的癔癥E．以上都不是 6.女性，28歲，雙眼瞼下垂，復視2年吡啶斯的明治療癥狀一度緩解近期出現屈頸、抬頭無力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無力的哪一型A．眼肌型B．全身型C．延髓肌型D．脊髓肌型E．肌萎縮癥 7.對線粒體腦肌病的描述不正確的是A．線粒體腦肌病是線粒體DNA發(fā)生缺失或點突變導致能量代謝障礙性疾病B．線粒體腦肌病臨床僅表現為四肢肌肉極度不能耐受疲勞和腦萎縮改變C．破碎紅纖維是線粒體腦肌病患者肌肉冰凍切片組織化學染色的病理特點D．線粒體腦肌病患者DNA分析可發(fā)現mtDNA缺失或點突變E．線粒體腦肌病患者血乳酸、丙酮酸增高 8.對患者可能最有效的治療是A．口服氯化鉀B．靜推葡萄糖酸鈣C．靜滴5％葡萄糖D．口服激素E．靜滴生理鹽水 9.此病人的急診處理應為A．螺內酯(安體舒通)治療B．糾正電解質紊亂C．靜脈滴注氯化鉀及胰島素D．吡啶斯的明和皮質激素治療E．脫水降顱壓治療 10.導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是A．腦栓塞B．運動神經元病C．重癥肌無力D．呼吸性堿中毒E．血鉀異常 11.經過詳細檢查，除肌電圖示輕度肌源性損傷外無其他陽性發(fā)現，最可能的診斷是A．肌營養(yǎng)不良B．正常血鉀型周期性麻痹C．周圍神經炎D．重癥肌無力E．癔癥 12.如果檢查中發(fā)現肺癌，該患者最可能的診斷是A．Lambert-Eaton綜合征B．動脈硬化小腦腦干缺血C．重癥肌無力D．動眼神經麻痹E．以上都不是 13.為明確診斷，應首先進行的檢查項目是A．頭顱CT、血糖測定B．肌電圖及血電解質測定C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D．血氣分析及血電解質測定E．血電解質測定及甲狀腺功能測定 14.假如此檢查陰性，還應做哪項檢查A．腦電圖B．肌電圖C．胸透D．依酚氯銨試驗E．以上都不對 15.如果該檢查陽性，最應該采用的治療方法是A．手術治療B．藥物治療C．功能鍛煉D．理療E．以上都不是 16.采集病史時應特別注意詢問A．外傷史B．流行病史C．既往病史D．疫苗接種史E．以上都不是 17.搶救的關鍵是A．積極控制感染B．給予足量的抗膽堿酯酶藥物C．給予大劑量免疫抑制劑D．氣管切開，維持呼吸道通暢，人工輔助呼吸E．避免加重癥狀的誘發(fā)因素 18.診斷為A．肢帶型肌營養(yǎng)不良B．風濕性關節(jié)炎C．多發(fā)性肌炎D．格林-巴利綜合征E．周期性麻痹 19.下列哪項檢查最有意義A．腦電圖B．疲勞試驗C．新斯的明試驗D．胸透E．肌活檢 20.若接受神經電生理檢查，典型表現是A．神經重復頻率刺激出現動作電位波幅遞減10％以上B．運動單位電位數目減少，呈寬時限、高波幅以及多相的波形，巨運動單位電位多見C．低波幅、短時限的運動單位電位，多相波比例增多以及運動單位電位不穩(wěn)定D．F波或H波反射延遲或消失，神經傳導速度減慢，遠端潛伏期延長E．正常 21.如果無感染史，既往有類似發(fā)作，并可自行緩解，檢查重點應是A．頭顱MRIB．肌酶譜C．風濕三項D．血鉀E．下肢肌肉肌電圖 22.首先應該A．鑒別危象類型，給予針對性治療B．停用卡那霉素C．保證呼吸道通暢和正常換氣D．積極治療肺部感染E．肌內注射阿托品lmg 23.采集病史時應特別注意詢問A．有無怕熱、心悸、體重減輕等甲狀腺功能亢進等內分泌疾病病史和臨床表現B．近期上呼吸道及胃腸道疾病史，如感冒、腹瀉等C．病前暴飲暴食史D．近期藥物使用E．是否存在胸悶氣短等表現 24.若追問病史患者兩周前曾有腹瀉，排尿略費力,大便正常，訴胸悶氣急。

神經系統(tǒng)體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌力2～3級，腱反射消失，病理反射陰性，四肢存在模糊的手套襪套樣分布的針刺覺減退，腓腸肌壓痛明顯診斷首先考慮A．急性脊髓炎B．周期性癱瘓C．格林-巴利綜合征D．重癥肌無力E．多發(fā)性肌炎 25.神經系統(tǒng)體檢時應特別注意A．四肢腱反射B．病理反射C．感覺障礙的特點及分布形式D．四肢的肌力和肌張力E．疲勞試驗 26.對該患者而言，目前最有價值的輔助檢查是A．腰穿腦脊液檢查B．血電解質及肌肉酶譜檢查C．神經電生理檢查D．頸部MRIE．肌肉活檢 27.有關聽神經鞘瘤的發(fā)生，下列哪項描述不正確A．好發(fā)于中年人B．多發(fā)生于聽神經的內聽道段或內耳孔區(qū)C．聽神經瘤起源于Schwann細胞D．聽神經瘤多來自耳蝸神經E．大多數是單側性 28.顱內壓增高的診斷依據是A．劇烈頭痛B．噴射性嘔吐C．視乳頭水腫D．癲癇發(fā)作E．X線片顯示腦回壓跡加深 29.頭皮血腫的處理正確的方法是A．均需切開引流B．均需穿刺抽出積血加壓包扎C．均需補液糾正休克D．局部適當加壓包扎E．脫水劑的應用 30.下列關于頸內動脈海綿竇瘺敘述錯誤的是A．竇內段頸內動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在B．眼外肌麻痹以動眼神經損害最多C．臨床表現可見搏動性突眼D．頸內動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是腦血管造影E．頸內動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/4 31.顱內轉移瘤來源最常見為A．肺部B．肝臟C．泌尿系統(tǒng)D．胃腸E．皮膚及骨骼 32.關于顱內動脈瘤的敘述，下述哪項是錯誤的A．動脈瘤破裂常產生蛛網膜下腔出血B．動脈瘤破裂可產生腦缺血C．動脈瘤破裂不會引起癲癇D．巨型動脈瘤易在瘤腔內形成血栓E．動脈瘤破裂可產生顱內血腫 33.關于顱底骨折，下列哪項是錯誤的A．腦脊液漏時若2周不自行停止，即應行手術修補B．顱后窩骨折可出現Battle征C．顱中窩骨折可出現耳漏D．顱前窩骨折可出現"熊貓眼"E．顱前窩骨折可出現鼻漏 34.走行于視神經管內的結構除視神經外還有A．動眼神經B．眶動脈C．外展神經D．眼動脈E．滑車神經 35.關于梗阻性腦積水、顱內高壓的處理錯誤的是A．藥物抑制腦脊液分泌B．分流手術解除梗阻C．甘露醇脫水D．腦室外引流E．腰穿放腦脊液 36.下列哪項符合膠質母細胞瘤的特點A．位于大腦半球灰質內B．血運不豐富C．主要發(fā)生于兒童D．以額葉最多見E．周圍水腫不明顯 37.Weber綜合征(大腦腳綜合征)的臨床表現為A．以上全不對B．同側動眼神經麻痹，對側偏癱C．同側動眼神經麻痹，同側偏癱D．對側動眼神經麻痹，對側偏癱E．對側動眼神經麻痹，同側偏癱 38.關于顱內轉移癌，以下哪項正確A．常為單發(fā)B．多見顳葉C．淋巴轉移為常見轉移途徑D．多見于大腦中動脈分布區(qū)E．最常見的原發(fā)病變是消化道腫瘤 39.以下關于轉移瘤的MRI特點中錯誤的是A．多發(fā)于中老年B．多位于白質內C．瘤周水腫明顯D．有時可見蛛網膜下腔結節(jié)E．T1與皮質信號相似，T2為等或高信號 40.頸內動脈海綿竇瘺最常見的病因A．先天性B．外傷性C．感染性D．動脈硬化E．血管壁結構不良 41.兒童水平側臥位腰穿測壓，其正常值應該為A．10～14mmH2OB．70～180mmH2OC．40～100mmH2OD．100～200mmH2OE．70～120mmH2O 42.以下哪項是顱裂手術的最關鍵步驟A．皮膚切口設計B．顱骨缺損修補C．嚴密修補硬腦膜D．修復膨出處外觀E．還納膨出部腦組織 43.腦膜瘤的發(fā)生與頭部外傷的關系為A．有關B．無關C．過去認為有關，現認為無關D．過去認為無關，現認為有關E．少數有關，多數無關 44.有關頸動脈內膜切除術，下列敘述錯誤的是A．超過乳突尖一下頜角連線以上的病灶，顱外手術不可到達B．雙側頸動脈狹窄，先做無癥狀的一側C．一側狹窄，對側閉塞，只做狹窄側手術D．硬化斑塊多位于頸總動脈分叉處E．腔內徑狹窄50%即應手術治療 45.髓外腫瘤與髓內腫瘤相比，具有以下哪項特點A．根痛早見B．感覺分離在早期出現C．病史中感覺障礙平面有由下向上升的傾向D．早期出現膀胱和直腸控制障礙E．肌肉萎縮比髓內腫瘤常見 46.脊髓火器傷最常見部位A．頸段B．胸段C．腰段D．圓錐E．馬尾 47.對懷疑有動脈瘤的病人進行血管造影檢查，以下列哪項最為理想A．單側頸動脈穿刺造影B．側頸動脈穿刺造影C．椎動脈穿刺造影D．經股動脈穿刺造影E．股靜脈穿刺造影 48.下列哪一項不是胚胎殘余組織在顱內殘留和異位生長形成的腫瘤A．膠質瘤B．畸胎瘤C．皮樣囊腫D．顱咽管瘤E．脊索瘤 49.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后A．24小時內B．1～2天C．2～4天D．4～6天E．1周后 50.隨意運動障礙考慮有A．錐體束受累B．錐體外系受累C．枕葉受累D．脊髓丘腦束受累E．小腦受累。