中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī).doc

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程市中醫(yī)院內(nèi)一科肺脹一 定義：肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多，煩躁，心慌等其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，日久則見面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候二 臨床表現(xiàn)1、痰濁壅肺咳嗽痰多， 色白黏膩或呈泡沫， 短氣喘息， 稍勞即著， 怕風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈小滑2、痰熱郁肺咳逆喘息氣粗，煩躁，胸滿，痰黃或白，黏稠難咯，或身熱微惡寒，有汗不多，溲黃，便干，口渴舌紅，舌苔黃或黃膩，邊尖紅，脈數(shù)或滑數(shù)3、痰蒙神竅 神志恍惚， 譫妄， 躁煩不安， 撮空理線， 表情淡漠， 嗜睡， 昏迷，或肢體潤動，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)4、外寒里飲咳逆喘滿不得臥，氣短氣急，咯痰白稀量多，呈泡沫狀，胸部膨滿或伴口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊5、陽虛水泛面浮，下肢腫，甚則一身水腫，腹部脹滿有水，心悸，喘咳，咯痰清稀，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)暗，脈沉細(xì)。

6、肺腎氣虛呼吸淺短難續(xù)， 聲低氣怯， 甚則張口抬肩， 倚息不能平臥， 咳嗽，痰自如沫，咯吐不利，胸悶，心慌，形寒汗出，舌淡或暗紫，脈沉細(xì)數(shù)無力，或有結(jié)代三 一般護(hù)理1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2、重癥患者臥床休息胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動，逐漸增加活動量，不宜過勞3、重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出入量4、鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流四 臨證護(hù)理1、痰熱郁肺、痰粘難咳時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢2、呼吸困難、呼多吸少、動則喘促、紫紺時(shí)，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果， 并做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救五 飲食護(hù)理．1、飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品2、寒飲束肺者，忌食生冷水果3、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品4、有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食5、多汗者，注意補(bǔ)水，給予含鉀食物6、納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味六 情志護(hù)理本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護(hù)理七 用藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。

八 健康指導(dǎo)1 、加強(qiáng)鍛煉，勞逸適度2、慎風(fēng)寒，防感冒3、飲食有節(jié)，戒煙酒4、積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查鼓脹一 定義：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征二 臨床表現(xiàn)1、氣滯濕阻腹脹按之不堅(jiān)，脅丁脹滿或疼痛，飲食減二畛，食后脹甚、得噯氣、矢氣稍減，小便短少，舌苔白膩，脈弦2、水濕困脾腹大脹滿， 按之如囊裹水， 甚則顏面微浮， 下肢浮腫， 脘腹痞脹，得熱則舒， 精神困倦， 怯寒懶動， 小便少， 大便溏， 舌苔白膩， 脈緩3、水熱蘊(yùn)結(jié)腹大堅(jiān)滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面、目、皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈弦數(shù)4、凝結(jié)水留脘腹堅(jiān)滿，青筋顯露，脅下瘢結(jié)，痛如針刺，面色晦暗黧黑，或見窖警血警：面、頸、胸、臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋，口干不欲飲水，或見大便色黑，舌質(zhì)紫黯或有紫斑，脈細(xì)澀5、陽虛水盛腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，質(zhì)紫，苔淡白，脈沉細(xì)無力6、陰虛水停腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。

三 一般護(hù)理1、按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)，必要時(shí)執(zhí)行消化道隔離2、重癥患者應(yīng)臥床休養(yǎng)因腹脹而致呼吸困難者，可取半坐臥位．輕者可適當(dāng)活動脾腎陽虛者，宜住向陽病室3、對長期臥床和重癥行動不便患者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理4、肝昏迷患者應(yīng)做好口腔護(hù)理5、每日記錄出入量重癥患者每日測量腹圍 1 次，做好記錄6、注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸氣味等，并記錄四臨證護(hù)理1、氣滯濕阻實(shí)脹者，用大蒜頭、車前草各 159，搗爛貼臍，日 1劑2、水濕困脾實(shí)脹，用艾灸在腹部以臍為中心呈十字形灸 （即上下左右艾灸 30 分鐘 ）3、脾腎陽虛脹滿者，艾灸關(guān)元、神厥、中極穴，以理氣消脹；或施以腹翻 5 熱敷法、鹽熨法、蔥熨法等4、水熱蘊(yùn)結(jié)者，保持大便通暢，平時(shí)食蜂蜜或緩瀉劑，指導(dǎo)病人每天飯后做順時(shí)針腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動5、肝腎陰虛者，密切觀察脅腹痛的程度，必要時(shí)給以熱敷，或道醫(yī)囑針刺，兼虛寒者加艾灸6、抽放腹水時(shí)應(yīng)注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)，按醫(yī)囑送驗(yàn)密切觀察抽放腹水后的病情變化，防止肝昏迷、出血、腹腔感，染等并發(fā)癥發(fā)生五 飲食護(hù)理1 、飲食以富營養(yǎng)，易消化為宜2、厭食者飲食要清淡可口并多樣化，忌辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食品，戒煙酒。

限制鈉鹽的攝入3、高血氨時(shí)禁食高蛋白飲食4、氣滯濕阻可多食理氣健脾食物如柑橘、佛手、苡仁、蘿卜、山藥、扁豆等；脾腎陽虛可食黃芪粥、黨參粥、核桃粥等健脾益腎之品；水濕困脾可常食健脾利水食品，如鯉魚、赤小豆等六 情志護(hù)理加強(qiáng)情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立信心，堅(jiān)持治療七 用藥護(hù)理中藥湯劑宜濃煎溫服水濕困脾者湯劑趁熱服用；水熱蘊(yùn)結(jié)者涼溫后服用服藥后觀察效果和反應(yīng)八 并發(fā)癥的護(hù)理消化道出血1、密切觀察嘔吐物、排泄物等變化，并觀察神志、面色、脈搏、血壓、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等變化注意有無出血傾向，如見病人出血，觀察出血量、色、質(zhì)量多，自覺頭暈，心悸等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡快建立靜脈通道，做好輸血的準(zhǔn)備工作，必要時(shí)做好三腔氣囊管壓迫止血的護(hù)理2、安置病人舒適體位，出血時(shí)絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，以防塞息3、指導(dǎo)病人服藥，藥片或藥丸需研細(xì)后泡服或沖服4、飲食宜細(xì)嚼慢咽，少掇多餐，忌食質(zhì)粗、干硬、辛辣煎炸以及帶皮、 骨、 刺食物， 食物溫度適宜， 不宜過燙或過冷， 出血時(shí)禁服5、注意臥床休息減少和消除外界不良刺激安慰病人，消除緊張、恐懼心理，以免導(dǎo)致反射性血管擴(kuò)張引起出血肝昏迷l 、嚴(yán)密觀察神志、呼吸、血壓、舌象、脈象等變化，如出現(xiàn)性格改變、舉止反常、吐字不清、動作緩慢、睡眠欠安或多睡等為肝昏迷先兆表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2、絕對臥床休息，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)，輸血宜輸新鮮血液3、保持大便通暢，便秘時(shí)遵醫(yī)囑給大黃粉 5 克吞服，或口服蜂蜜、麻仁丸，或用生理鹽水或用食醋加水 （3： 1） 灌腸，忌用肥皂水灌4、教會患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法5、指導(dǎo)患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少食多餐6、控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡，7、保持大便通暢，切忌排便時(shí)因用力過度而發(fā)生意外8、使患者了解堅(jiān)持服藥的重要性胸痹一 定義：因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致以胸悶胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)， 、病位在心，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心包炎、心肌病等可參照本病護(hù)理二 臨床表現(xiàn)1、心血瘀阻心胸疼痛，如刺如絞，入夜尤甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩帶， 伴有胸悶， 日久不愈， 可因暴怒、 勞累而加重， 舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀2、氣滯心胸心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得暖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦3、痰濁閉阻胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白謝，脈滑。

4、寒凝心脈卒然心痛如絞， 心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重， 伴形寒， 甚則手足不溫， 冷汗自出， 胸悶氣短， 心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)5、氣陰兩虛心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動則龍甚，伴倦怠乏力，聲息低微，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代6、心腎陰虛心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代7、心腎陽虛心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲三 一般護(hù)理1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2、床邊監(jiān)測，配備必要的搶救沒備和用物3、臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，限制探視，防止情緒波動4、保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑四 臨證護(hù)理1、寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者，注意防寒保暖，發(fā)作時(shí)絕對臥床休息，可予熱敷、熱熨2、心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲3、疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予及時(shí)有效、解除疼痛的藥物4、喘促不得臥者，給予吸氧，半臥位5、心跳驟停時(shí)立即采取應(yīng)急措施，并即刻報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救五 飲食護(hù)理1 、少量多餐，宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。

2、心衰者宜低鹽飲食六 情志護(hù)理避免情緒緊張及不良刺激指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等七用藥護(hù)理中藥湯劑一般溫服寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服八并發(fā)癥護(hù)理真心痛1、絕對臥床休息，不得隨意搬動，設(shè)專人護(hù)理緩解期可在室內(nèi)適當(dāng)活動2、密切觀察疼痛時(shí)間、面色、出汗、神志、體溫、脈搏、心率、心律、 呼吸、 血壓變化， 并做好記錄 發(fā)現(xiàn)病情變化， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師3、飲食以清淡、細(xì)軟、不可過飽或過咸為原則，多食新鮮水果，蔬菜，忌生冷、油膩，禁煙酒4、保持心情舒暢，避免外來的精神刺激5、囑病人注意起居有常，飲食有節(jié)九 健康指導(dǎo)1、保持大便通暢，囑患者排便時(shí)勿屏氣，排便不暢時(shí)可用開塞露2、合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃蔬菜、水果3、緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發(fā)因素4、勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉 。