分級護(hù)理原則和護(hù)理要點(diǎn)

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,分級護(hù)理原則和護(hù)理要點(diǎn),1,,分級護(hù)理制度,1982年，衛(wèi)生部頒布《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》，將分級護(hù)理制度作為一項(xiàng)基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定,,根據(jù)分級護(hù)理制度，按照病人病情輕重緩急，護(hù)理級別分為特級和一、二、三級，特級護(hù)理要求最高，三級護(hù)理要求最低,,不同護(hù)理等級對應(yīng)護(hù)士應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的護(hù)理措施，以明確工作重點(diǎn)，分清主次緩急,2,,對病人進(jìn)行分類的目的,對病人進(jìn)行分類的目的：,,根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以,科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要,,,確定病人的輕、重、緩、急以,保證重危病人能夠得到重點(diǎn)護(hù)理,,可以根據(jù)病人的護(hù)理需要,科學(xué)配備護(hù)理人力,,3,,確定護(hù)理級別原則,,“確定患者的護(hù)理級別，,應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整4,,特級護(hù)理,具備以下情況之一的患者,,病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者,,重癥監(jiān)護(hù)患者,,各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者,,嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者,,使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者,,實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者,,其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者,,5,,一級護(hù)理,具備以下情況之一的患者，可以確定為,,病情趨向穩(wěn)定的重癥患者,,手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者,,生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者,,生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者,6,,具備以下情況之一的患者，可以確定為,二級護(hù)理,,病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者,,生活部分自理的患者,,,,具備以下情況之一的患者，可以確定為,三級護(hù)理,,生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者,,生活完全自理且處于康復(fù)期的患者,,7,,分級護(hù)理工作要點(diǎn),密切觀察患者的生命體征和病情變化,,正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng),,根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助,,提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),8,,特級護(hù)理,對,特級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn),,嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施,,根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量,,根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施,,保持患者的舒適和功能體位,,實(shí)施床旁交接班,9,,案 例,一患者接受射頻消融治療，手術(shù)順利，生命體征正常，患者回到病房。

兩小時(shí)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，即刻報(bào)告醫(yī)生，采取對癥處理10,,調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,美國蓋勒普公司曾經(jīng)進(jìn)行過有關(guān)護(hù)士工作的民意調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，,91％,的被調(diào)查者認(rèn)為,觀察病情是護(hù)士工作的重要部分,,11,,特級護(hù)理,對,特級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn),,嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施,,根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量,,根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施,,保持患者的舒適和功能體位,,實(shí)施床旁交接班,12,,,,三查七對制度,,實(shí)施介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要用主動與患者或家屬溝通的方式，作為最后確認(rèn)手段,,在關(guān)鍵流程中均有患者識別準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序及記錄（轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接等）,,建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示制度,,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,,,提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份,,識別的準(zhǔn)確性,13,,,藥品按要求儲存,,高危藥品使用醒目標(biāo)識,,品名、包裝相似；規(guī)格不同的相同藥品遠(yuǎn)離放置,,內(nèi)用藥與外用藥分開放置、藥品不能混放,,及時(shí)檢查更新過期藥品,,堅(jiān)持“先進(jìn)先出”原則,,注意藥品有無變質(zhì),,使用藥物時(shí)認(rèn)真核對,2.提高用藥安全,14,,,口頭醫(yī)囑限于搶救患者等緊急狀態(tài)時(shí)使用,,醫(yī)師應(yīng)清晰的讀出藥物名稱、劑量、使用途徑并復(fù)讀確認(rèn),,護(hù)士應(yīng)清楚地復(fù)述兩遍以上醫(yī)師的醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)，現(xiàn)場有第二人時(shí)應(yīng)進(jìn)行記錄,,應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)或在醫(yī)師離開前完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)錄,,,,,,,,,3.,嚴(yán)格執(zhí)行,在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通,,的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,15,,案 例,,某科室醫(yī)生開醫(yī)囑給患者慶大霉素口服，由于慶大霉素注射液盒內(nèi)混放鹽酸異丙嗪，護(hù)士在未進(jìn)行認(rèn)真核對情況下，將鹽酸異丙嗪誤認(rèn)為是慶大發(fā)給患者，造成差錯(cuò)。

16,,特級護(hù)理,對,特級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn),,嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施,,根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量,,根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施,,保持患者的舒適和功能體位,,實(shí)施床旁交接班,17,,一級護(hù)理,對,一級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn),,每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化,,根據(jù)患者病情，測量生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施,,根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施,,提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),,18,,案 例,某院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認(rèn)為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找不久，別人告知護(hù)士有人在公共衛(wèi)生間自殺該病人曾有自殺傾向,,19,,二級護(hù)理,對,二級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn),,每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化,,根據(jù)患者病情，測量生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施,,根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施,,提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),,20,,三級護(hù)理,對,三級護(hù)理,患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn),,每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化,,根據(jù)患者病情，測量生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施,,提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),,21,,,,@^_^@,22,,。