整形燒傷科護(hù)理查房

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,整形燒傷科護(hù)理查房,先天性小耳畸形,病例匯報(bào),患者：王藝璇 性別：女,,年齡：8歲 籍貫：山東高密,,,現(xiàn)病史,：,患者出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳畸形，無正常耳廓畸形，左側(cè)耳聽力較正常差，于5月前行右側(cè)耳支架一期埋植術(shù)，今要求二期耳廓成形術(shù)，收入院主訴,：右耳畸形7年，一期再造術(shù)后5月,既往史,：,既往體健,家族史,：父母體健，否認(rèn)有家族遺傳史,體格檢查：T36.5 P 72次/分 R 18次/分 BP 90/60mmHg,專科檢查：,,右側(cè)耳部無正常耳廓，耳部皮下見埋植耳支架外形，可見耳輪，對(duì)耳輪形態(tài)，現(xiàn)再造耳貼附于耳部，無外耳道，左側(cè)耳廓呈貝殼耳畸形，聽力差輔助檢查,:,,血常規(guī) 血凝常規(guī) 生化全套正常,疾病概況,,小耳畸形綜合征（先天性小耳畸形,）是耳部先天性發(fā)育不良，常伴有外耳道閉鎖，中耳畸形和頜面部畸形分類：,按耳部發(fā)育情況可分為,一度：,耳部各部分尚可辨認(rèn)，有小耳甲腔及耳道口，耳廓較小二度：耳部結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)，殘耳不規(guī)則，呈花生狀，臘腸狀等，外耳道常閉鎖。

三度：殘耳僅為小的皮贅或小丘狀,,耳部安全沒有發(fā)育，局部沒有任何痕跡的稱為無耳癥，極為罕見病因：,,多數(shù)小耳畸形綜合征患者不能發(fā)現(xiàn)特殊的致病因素，懷孕初期病毒性感染，先兆流產(chǎn)等母體因素亦可能是小耳畸形的發(fā)生原因之一，至于小耳畸形綜合征是否有遺傳因素尚無定論手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：,,（1）、,從心里上考慮，手術(shù)越早越好，至少應(yīng)在學(xué)齡前,,（2）、生理上，三歲兒童的耳部已達(dá)成人的85%，十歲以后，耳部寬度幾乎停止生長(zhǎng)，5-10歲的兒童，耳部的長(zhǎng)度僅比成人小數(shù)毫米，主要為軟骨部分小，耳垂部分則和成人差不多，從肋軟骨發(fā)育上考慮，一般認(rèn)為6歲左右兒童和肋軟骨已能雕刻成耳支架術(shù)前準(zhǔn)備：,1、,備皮 術(shù)前剔除頭發(fā)，注意避免劃破皮膚 ，新潔爾滅洗頭，清除患耳部污垢2、心理支持：向患者及家屬說明術(shù)后效果，期望不可過高，充分做好思想準(zhǔn)備，減輕顧慮3、胃腸道準(zhǔn)備 全麻手術(shù) 術(shù)前6-8h禁飲食,,4、簽手術(shù)協(xié)議書，照相，完善各項(xiàng)檢查,,5、注意有無手術(shù)禁忌：如上呼吸道感染等,,,術(shù)后護(hù)理：,,1、按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī),,2、飲食護(hù)理,,3、傷口護(hù)理 注意觀察術(shù)區(qū)敷料加壓包扎情況，有無滲血滲液,,4、引流管護(hù)理,,5、預(yù)防感染,,護(hù)理問題及措施,,1、疼痛：與手術(shù)引起組織損傷及麻藥失效有關(guān),,措施:①給予心理護(hù)理，講解疼痛原因,,②必要時(shí)應(yīng)用止痛藥，緩解疼痛,,2、知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí),,措施：給予健康指導(dǎo)，講解相關(guān)疾病知識(shí),,3、潛在并發(fā)癥：感染,,措施：①合理應(yīng)用抗生素,,②保持術(shù)區(qū)清潔干燥，嚴(yán)格無菌操作,。