眼科門診常用操作技術課件
單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,眼科門診常用操作技術,.,2024/12/12,1,眼科門診常用操作技術.2023/9/301,1.,淚道沖洗術,2.,球結膜下注射,3.,壓陷式眼壓測量,4.,霰粒腫切除術,首頁,淚道沖洗術,球結膜下注射,壓陷式眼壓測量,霰粒腫切除術,末頁,.,2024/12/12,2,1.淚道沖洗術2.球結膜下注射3.壓陷式眼壓測量,淚道沖洗術,首頁,淚道沖洗術,球結膜下注射,壓陷式眼壓測量,霰粒腫切除術,末頁,.,2024/12/12,3,淚道沖洗術首頁淚道沖洗術球結膜下注射壓陷式眼壓測量霰,一、目 的,檢查淚道有無狹窄或阻塞，協(xié)助診斷注入藥物，治療慢性淚囊炎內眼手術前進行淚道沖洗，防止術后感染2024/12/12,4,一、目 的檢查淚道有無狹窄或阻塞，協(xié)助診斷2,二、評估病人,評估病人的理解與合作程度觀察淚道有無急性炎癥2024/12/12,5,二、評估病人評估病人的理解與合作程度2023/9/30,三、準 備,護士準備：著裝整潔、戴口罩、洗手。
病人準備：取仰臥位或坐位，頭稍后仰并固定用物準備：淚道沖洗針頭,12,顆、,5ml,空針、生理鹽水、,0.5,的卡因、抗生素眼液、無菌棉簽環(huán)境準備：治療桌上物品擺放整齊有序，環(huán)境整潔、安靜2024/12/12,6,三、準 備護士準備：著裝整潔、,四、操作步驟,操作方法,要點與原則,1,核對病人情況及眼別嚴格查對，杜絕差錯2,向病人介紹沖洗的目的和方法消除緊張，取得合作3,麻醉：用棉簽頭蘸,0.,5,的卡因置于上、下淚小點之間或滴,0.5,的卡因液于內眥角，囑咐病人閉眼休息,3,5,分鐘麻醉淚小點，減輕疼痛，使沖洗順利4,用手指向外下方牽拉下瞼以暴露淚小點，將針頭垂直插入淚小管,12mm,，然后將針頭切口轉向水平位，順淚小管走行方向再推入,56mm,，針頭碰到骨壁，再退,12mm,，固定針頭且緩慢注入生理鹽水根據(jù)液體溢出情況判斷淚道病變部位；操作輕柔，如進針時有阻力，不要強行進針，防止穿破淚小管以致形成假道；如需沖洗另一只眼睛應更換針頭，防止交叉感染5,觀察及判斷：詢問病人口腔是否有生理鹽水流入，同時觀察生理鹽水流出的部位保證結果的準確性6,滴,0.,4,丁胺卡那眼液或其它抗生素眼液預防感染。
7,擦凈面部，整理用物，記錄沖洗結果注：（簡要步驟：查對解釋麻醉沖洗淚道滴眼液護理指導整理用物2024/12/12,7,四、操作步驟操作方法要點與原則1核對病人情況及眼別嚴格查對,五、整理用物,醫(yī)用廢棄物應分類放置，針頭放在硬質容,器內2024/12/12,8,五、整理用物醫(yī)用廢棄物應分類放置，針頭,六、,護理指導,囑咐病人沖洗結果單反饋診斷室，幫助,醫(yī)生明確診斷及處理2024/12/12,9,六、護理指導.2023/9/309,球結膜下注射,首頁,淚道沖洗術,球結膜下注射,壓陷式眼壓測量,霰粒腫切除術,末頁,.,2024/12/12,10,球結膜下注射首頁淚道沖洗術球結膜下注射壓陷式眼壓測量,一、目 的,將藥物注入球結膜與鞏膜的疏松間隙內，,達到消炎、散瞳、促進吸收作用2024/12/12,11,一、目 的將藥物注入球結,二、評估病人,了解病人病情，用藥情況及有關過敏史評估病人眼部情況評估病人對球結膜下注射的理解和合作程度2024/12/12,12,二、評估病人了解病人病情，用藥,三、準 備,護士準備：著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩病人準備：取平臥位，清除眼部分泌物用藥準備：治療車上備三瓶架（,75,酒精、,2.5,碘酊、無菌瓶鑷）、麻醉藥（利多卡因、,0.5,的卡因）、需注射的藥物、無菌棉簽、注射器、,4,號注射針頭,12,個、無菌棉球、開瞼器、抗生素眼膏、無菌紗布、膠布。
2024/12/12,13,三、準 備護士準備：著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩,四、操作步驟,操作步驟,要點與原則,1,備齊用物攜至病人床旁，核對病人及眼別問候病人，營造溫馨氣氛嚴格查對制度，杜絕發(fā)生差錯2,解釋球結膜下注射的目的、注意事項消除顧慮，取得合作3,病人取仰臥位，滴表面麻醉劑,12,次，每,35,分鐘,1,次詢問病人有無麻醉藥物過敏史，觀察麻醉后的反應4,夾取棉簽四根，消毒后抽取利多卡因備用5,選擇注射部位，眼局部充分麻醉后，用左手拇指、食指分開上下眼瞼，讓病人眼球注視視標，右手持注射器，以水平面方向與眼球呈,1015,0,角，將針頭刺入球結膜下，輕輕挑起球結膜進針約,34,，緩慢注入局麻藥,0.51ml,，使該處球結膜呈魚泡樣隆起操作時動作輕柔，取得病員合作，注射時囑病員勿轉動眼球防止刺傷角膜；進針時應避開血管，針尖斜面朝上，針頭刺入方向應指向穹窿部，防止劃傷角膜；不合作的病人可用開瞼器開瞼6,拔出針頭，讓病人閉眼休息,35,分鐘7,抽吸所需注射的藥物嚴格查對，藥物劑量要準確8,左手分開上下眼瞼，右手持注射器，將針頭刺入魚泡狀隆起的結膜動作輕柔，囑病員注視視標，勿轉動眼球，避免刺傷角膜。
9,拔出針頭后，觀察有無出血，涂抗生素眼膏于結膜囊內如有出血，可用無菌棉簽直接壓迫出血部位，注意動作輕柔10,用無菌紗布包扎患眼固定紗布，觀察有無滲血滲液11,再次查對并簽字12,觀察用藥后的反應13,整理用物備注：（簡要步驟：查對解釋清除眼部分泌物表面麻醉抽取麻醉藥查對注射麻醉藥抽取藥物注射藥物涂抗生素眼膏包扎查對簽字清理用物護理指導2024/12/12,14,四、操作步驟操作步驟要點與原則1備齊用物攜至病人床旁，核對病,五、整理用物,醫(yī)用廢棄物應分類放置，針頭、安瓶應放置在硬質容器內重復使用物品應按要求處置2024/12/12,15,五、整理用物醫(yī)用廢棄物應分類,六、護理指導,指導病人觀察注射眼有無滲血滲液囑病人注射后,2,小時拆開紗布，按醫(yī)囑滴眼藥切勿用力揉眼2024/12/12,16,六、護理指導指導病人觀察注射,壓陷式眼壓測量,首頁,淚道沖洗術,球結膜下注射,壓陷式眼壓測量,霰粒腫切除術,末頁,.,2024/12/12,17,壓陷式眼壓測量首頁淚道沖洗術球結膜下注射壓陷式眼壓測量,一、目 的,了解眼壓的情況協(xié)助醫(yī)生診斷（輔助診斷）2024/12/12,18,一、目 的了解眼壓的情況。
二、評估病人,了解病人眼部情況，如角膜有無水腫、瘢痕、眼球是否震顫等評估病員的理解與合作程度，取得病員的配合2024/12/12,19,二、評估病人了解病人眼部情況，,三、準 備,護士準備：著裝整潔、洗手病人準備：取仰臥位用物準備：壓陷式眼壓計，三瓶架（,7,5,酒精、生理鹽水、平鑷）、,0.5,的卡因、無菌棉簽、抗生素眼液環(huán)境準備：整潔、安靜、舒適、安全，治療桌上物品放置有序2024/12/12,20,三、準 備護士準備：著裝整潔、洗手2023/9/30,四、操作步驟,操作方法,要點與原則,1,核對姓名、眼別嚴格查對、杜絕差錯2,協(xié)助病人上床，取仰臥位3,講解操作過程取得更好的配合4,測量眼滴,0.,5,的卡因,1,2,滴，必要時,2,分鐘后重復再滴5,校正眼壓計，用,7,5,酒精消毒眼壓計足板并用消毒棉球擦干眼壓計的指針應指到,0,；注意應將足板表面及與頂針之間縫隙內的酒精擦干，防止測量時酒精燒傷角膜上皮6,測量：用左手拇指、食指輕輕分開上下眼瞼，并固定于眼眶，囑病員雙眼注視正上方某一目標，使角膜固定在眼的水平正中位，輕輕將眼壓計平穩(wěn)、垂直地放置于角膜中央，觀察眼壓計的指針所指的讀數(shù)，讀數(shù)小于,3,應增加砝碼，重新測量。
用同樣方法測量右眼分開上下眼瞼時勿向眼球施壓；測量眼勿轉動，避免損傷角膜；砝碼應從低到高逐漸增加7,滴抗生素眼液預防感染8,記錄結果，將砝碼數(shù)對照眼壓表查出眼壓值并記錄記錄眼壓的格式為：砝碼重,量,/,讀數(shù),=,眼壓值9,將眼壓計消毒后放回盒內備用10,整理用物備注：（簡要步驟：查對解釋麻醉消毒眼壓計測量眼壓滴抗生素眼液記錄結果2024/12/12,21,四、操作步驟操作方法要點與原則1核對姓名、眼別嚴格查對、杜,五、整理用物,將眼壓計用,7,5,酒精消毒，待干后放回眼,壓計盒內2024/12/12,22,五、整理用物將眼壓計用75酒精消毒，待干后放回眼.2023,六、護理指導,如出現(xiàn)眼睛疼痛、異物感，應及時到醫(yī),院就醫(yī)2024/12/12,23,六、護理指導如出現(xiàn)眼睛疼痛、異物感，應及時到醫(yī).2023/9,霰粒腫切除術,首頁,淚道沖洗術,球結膜下注射,壓陷式眼壓測量,霰粒腫切除術,末頁,.,2024/12/12,24,霰粒腫切除術首頁淚道沖洗術球結膜下注射壓陷式眼壓測量,一、目 的,1.,排除分泌物，減輕不適2.,剔出囊壁或剪掉肉芽，防止復發(fā)2024/12/12,25,一、目 的1.排除分泌物，減輕,二、評 估,了解病情，明確霰粒腫的部位、大小、數(shù)量。
評估病員對手術的理解與配合程度2024/12/12,26,二、評 估了解病情，,三、準 備,護士準備：著裝整潔，戴口罩，洗手患者準備：取仰臥位，保持情緒穩(wěn)定用物準備：三瓶架,1,個、注射器,1,付、手術 包,1,個（內裝柳葉刀,1,把、霰粒腫夾,1,個、刮匙,1,把）、麻醉藥（,0.5,的卡因、利多卡因）、消毒棉簽、抗生素眼膏、紗布,23,張、膠布環(huán)境準備：整潔、安靜、舒適、安全，治療桌上物品放置有序2024/12/12,27,三、準 備護士準,四、操作步驟,操作方法,要點與原則,1,查對、了解病情嚴格查對、杜絕差錯2,協(xié)助患者取平臥位，講解手術過程消除患者緊張情緒、并取得配合3,術眼滴,0.,5,的卡因減輕疼痛4,術眼周圍皮膚作常規(guī)消毒預防感染5,2,利多卡因在囊腫周圍皮下及 穹隆結膜下作浸潤麻醉（約,0.5,1,毫升）,達到更好的治療效果6,用霰粒腫夾夾緊囊腫，翻轉眼瞼，用小尖刀垂直瞼緣作,12mm,的切口深入小刮匙刮除囊腔內容物和部分囊壁，必要時用剪刀剪除肉芽組織及囊壁須將分泌物徹底刮除7,取出囊腫夾，用食指、拇指捫診，檢查是否有硬結避免囊腫內容物刮不干凈，以免遺漏8,用手掌和無菌紗布壓迫眼瞼,25,分鐘。
防止出血9,涂抗生素眼膏后包扎術眼預防感染10,整理用物備注：（簡要步驟：查對解釋消毒局部麻醉上霰粒腫夾切口引流壓迫止血涂眼膏消毒包扎2024/12/12,28,四、操作步驟操作方法要點與原則1查對、了解病情嚴格查對、杜,五、整理用物,將柳葉刀、霰粒腫夾、刮匙使用,2.5,碘酊、,75,酒精擦拭后浸泡在消毒液中，,2,小時后取出并擦干、上油、打包送供應室高壓消毒2024/12/12,29,五、整理用物將柳葉刀、霰粒腫夾、刮匙使用2.5碘酊、75,六、護理指導,術眼包扎,24,小時后拆開，遵醫(yī)囑、滴抗生素眼液必要時,48,小時后予局部熱敷若有不適應及時就診2024/12/12,30,六、護理指導術眼包扎24小時后拆開，遵醫(yī)囑、滴抗生素眼液謝 謝 ！,首頁,淚道沖洗術,球結膜下注射,壓陷式眼壓測量,霰粒腫切除術,末頁,.,2024/12/12,31,謝 謝 ！首頁淚道沖洗術球結膜下注射壓,。
