皮膚科病癥課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,,?#?,是一種皮膚神經(jīng)功能障礙性疾病，以皮膚肥厚、皮溝加深呈苔癬樣改變和陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征第一節(jié)神經(jīng)性皮炎,誘因,--,精神因素隸屬于中醫(yī)學(xué) “牛皮癬”、“頑癬”范疇多因,情志不遂,肝氣郁結(jié) 郁而化火,日久耗血傷陰 血虛化燥生風(fēng)，肌膚失去濡養(yǎng)而發(fā)病因,風(fēng)濕外襲,蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病者,,,,,,【,臨床表現(xiàn),】,初起為淡紅色扁平丘疹，呈圓形或多角形，密集成片，邊緣清楚日久皮膚增厚，干燥粗糙，紋理加深，形成苔蘚樣變，表面有少許鱗屑特點(diǎn),：輕者數(shù)周消退不留痕跡，重者數(shù)年不愈，易反復(fù)發(fā)作1,．血虛風(fēng)燥 丘疹表面干燥，色淡或灰白，上覆鱗,屑，瘙癢，舌淡苔薄，脈濡細(xì)2,．陰虛血燥 皮損局部干燥肥厚，瘙癢，舌紅少苔，,脈弦數(shù)3,．肝郁化火 皮損色紅，心煩易怒或精神抑郁，失眠,多夢(mèng)、眩暈，口苦咽干，舌紅脈弦數(shù)4,．風(fēng)熱蘊(yùn)阻 皮損成片，淡褐色，粗糙劇癢，夜間尤,甚，舌苔薄或白膩，脈濡緩治療方法,】,1.,基本治療,治則,--,養(yǎng)血祛風(fēng)、滋陰潤(rùn)燥、祛風(fēng)清熱、涼血,化瘀處方,--,風(fēng)池 大椎 曲池 委中 膈俞 皮損局部。

方義,風(fēng)池祛風(fēng)解表；,大椎為督脈與諸陽(yáng)經(jīng)之交會(huì)穴，能清瀉熱毒；,曲池既可疏風(fēng)清熱，又能清血分之郁熱；,委中點(diǎn)刺出血祛風(fēng)清熱，涼血解毒；,膈俞為血會(huì)，祛風(fēng)清熱，活血止癢；,皮損局部圍刺，疏通局部經(jīng)氣，祛風(fēng)解毒化瘀加減,血虛風(fēng)燥加,脾俞、血海,，養(yǎng)血疏風(fēng)；,陰虛血燥加,太溪、血海,，滋陰潤(rùn)燥；,肝郁化火加,行間、俠溪,，疏肝瀉熱；,風(fēng)熱蘊(yùn)阻加,合谷、外關(guān),，祛風(fēng)清熱1．肺經(jīng)風(fēng)熱 丘疹多發(fā)于顏面、胸背的上部，色紅，或有癢痛，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)4．風(fēng)熱蘊(yùn)阻 皮損成片，淡褐色，粗糙劇癢，夜間尤,百會(huì) 通天 大椎 肝俞 腎俞 脫發(fā)區(qū),4．腸胃實(shí)熱 色紅，成塊成片，伴脘腹疼痛、惡心嘔,肝腎不足加命門、太溪補(bǔ)益肝腎；,5mg，隔日1次，10次為1療程肝腎虧損加肝俞、腎俞、太溪補(bǔ)益肝腎；,慢性濕疹，病程較長(zhǎng)，可遷延數(shù)月或數(shù)年因風(fēng)濕外襲 蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病者,脈細(xì)弱1．注意保持面部清潔衛(wèi)生陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱曲池 足三里 三陰交 陰陵泉 皮損局部,(2)耳針：取神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、肺,1．風(fēng)熱犯表 色紅，灼熱劇癢，咽痛，苔黃脈浮數(shù)。

又稱“粉刺”、“青春痘”，是青春期常見的一種慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎癥斑禿俗稱“鬼剃頭”，是一種突然發(fā)生的頭部局限性禿發(fā)3)耳針：取肺、神門、肝、腎上腺、皮質(zhì)下、,肝腎不足加命門、太溪補(bǔ)益肝腎；,曲池既可疏風(fēng)清熱，又能清血分之郁熱；,操作,毫針圍刺，針尖沿病灶基底部皮下向中心平刺直接灸：皮損局部涂以大蒜汁，置艾炷于其上，點(diǎn)燃燒凈后，除去艾灰，覆蓋消毒敷料即可2.,其他療法,(1),皮膚針：皮損部、背俞穴、八髎穴、夾脊穴2),耳針：取肺、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肝3),穴位注射：取曲池、足三里、大椎、肺俞臨床報(bào)道,】,針刺治療神經(jīng)性皮炎,68,例以大椎、靈臺(tái)為主穴，皮損在頭頸部、雙上肢者加曲池；在下肢者加委中電針頻率為,400,次,/,分以上的密波，每日,1,次共治療,68,例，痊愈,53,例，顯效,12,例，無(wú)效,3,例按語(yǔ),】,1,．針灸能通過調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)，起到鎮(zhèn)靜、止癢,的作用2,．避免搔抓，忌熱水洗燙和用刺激性藥物外搽3,．忌食辛辣、海腥刺激之品，力戒煙酒第二節(jié) 皮膚瘙癢癥,是以皮膚瘙癢為主的神經(jīng)功能障礙性皮膚病屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)癢”、“癢風(fēng)”、“風(fēng)瘙癢”、“血風(fēng)瘡”的范疇臨床上分,全身性和局限性,兩大類。

局限性與局部磨擦、細(xì)菌、寄生蟲或神經(jīng)官能癥有關(guān)；,全身性多與慢性疾病有關(guān),--,糖尿病、肝膽病、尿毒癥、惡性腫瘤等；外因與環(huán)境、氣候、飲食、藥物等有關(guān)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因肝腎陰虛，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)或因風(fēng)濕蘊(yùn)于肌膚，不疏泄而致臨床表現(xiàn),】,瘙癢為陣發(fā)性，夜間為甚飲酒、情緒、被褥摩擦,--,加重出現(xiàn)抓痕、血痂，日久皮膚增厚，皮紋增粗，,色素沉著、苔蘚化等繼發(fā)損害出現(xiàn)頭暈，精,神憂郁或煩躁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀1,．脾虛衛(wèi)弱,遇風(fēng)加劇，食欲不振，氣短無(wú)力，舌淡苔白,脈細(xì)弱2,．肝腎虧損 夜間瘙癢甚，皮膚干燥多屑，肥厚呈草席狀，,腰痠膝軟，夜寐不安，舌淡苔黃脈沉細(xì)3,．氣血兩燔（,fan,） 皮膚彌漫潮紅，癢甚，搔破血痕,斑斑，口渴煩熱，小便赤短，舌紅苔黃脈數(shù)治療方法,】,1,．基本治療,治則,健脾化濕、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血潤(rùn)膚；,清熱涼血、疏風(fēng)止癢，針刺為主，瀉法處方,曲池,血海 風(fēng)市 膈俞,,方義,曲池為大腸經(jīng)的合穴，清利肌膚之濕熱，又清利胃腸濕熱，起到搜風(fēng)止癢的作用；,血海,可養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢；,風(fēng)市,乃祛風(fēng)之要穴；,膈俞,屬血會(huì)，能活血止癢，寓“,治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅,”之意加減,脾虛衛(wèi)弱加,脾俞、肺俞,健脾固衛(wèi)；,肝腎虧損加,肝俞、腎俞、太溪,補(bǔ)益肝腎；,氣血兩燔加,大椎、外關(guān)、合谷,清營(yíng)涼血。

操作,常規(guī)針刺，膈俞向下或朝脊柱方向斜刺常規(guī)針刺，局部穴手法稍輕，留針20分鐘，每日1次或沖任不調(diào)，肌膚疏泄失暢而致；,穴位注射治療斑禿60例穴位注射治療斑禿60例膈俞屬血會(huì)，能活血止癢，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意血虛肝風(fēng)者，滋養(yǎng)肝血、柔肝祛風(fēng)，針刺為主，平補(bǔ)平瀉風(fēng)熱犯表加大椎、風(fēng)門，疏風(fēng)清熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；,(1)皮膚針：取風(fēng)池、曲池、血海、夾脊穴血熱生風(fēng)、血瘀毛竅--祛風(fēng)清熱、化淤通竅，只針不灸，瀉法1．針后可能會(huì)出現(xiàn)疣疹加重現(xiàn)象，為氣血旺盛流暢的表現(xiàn)，不需改變治法，應(yīng)堅(jiān)持繼續(xù)治療1．風(fēng)熱犯表 色紅，灼熱劇癢，咽痛，苔黃脈浮數(shù)曲池為大腸經(jīng)的合穴，清利肌膚之濕熱，又清利胃腸濕熱，起到搜風(fēng)止癢的作用；,3．嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓丘疹，以免引起繼發(fā)感染瘙癢為陣發(fā)性，夜間為甚用皮膚針沿皮損帶來回叩刺，使水皰破裂，局部出血為度2)三棱針：取曲澤、委中、大椎、風(fēng)門等穴,膈俞屬血會(huì)，能活血止癢，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意3．血熱生風(fēng) 突然脫發(fā)，進(jìn)展較快，常是大片大片的頭發(fā)脫落1．注意保持面部清潔衛(wèi)生局限性與局部磨擦、細(xì)菌、寄生蟲或神經(jīng)官能癥有關(guān)；,,2,．其他療法,(1),頭針：取雙側(cè)感覺區(qū)上,2/5,、雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)。

2),耳針：取神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、肺,癢點(diǎn)3),穴位注射：,【,按語(yǔ),】,1.,與濕疹、皮炎、蕁麻疹、疥瘡、脂溢性皮炎等相鑒別2.,避免過度搔抓，防繼發(fā)感染3.,避免用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴，且忌熱水燙洗4.,內(nèi)衣要用棉織品或絲織品5.,忌辛辣食物及濃茶，少食魚、蝦等海味發(fā)物，力戒煙酒第三節(jié) 蕁 麻 疹,,又稱“風(fēng)疹塊”、是一種由于皮膚粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增強(qiáng)而引起的局限性、一過性水腫反應(yīng)，屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)瘙癮疹”的范疇風(fēng)團(tuán)、劇癢為主要特征一般分急、慢性（,3,個(gè)月）,,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)病內(nèi)因稟賦不足，外因風(fēng)邪為患本病總屬本虛標(biāo)實(shí)，急性多為實(shí)證，久病虛實(shí)相兼臨床表現(xiàn),】,急性蕁麻疹：發(fā)病急驟，皮膚突然出現(xiàn)形狀不一、大小不等的風(fēng)團(tuán)，瘙癢不止一日之內(nèi)可發(fā)作數(shù)次一般在兩周內(nèi)停止發(fā)作慢性蕁麻疹,:,反復(fù)發(fā)作，常多年不愈1,．風(fēng)熱犯表 色紅，灼熱劇癢，咽痛，苔黃脈浮數(shù)2,．風(fēng)寒束表 色白，得暖則減，惡寒，舌淡苔白，脈,浮緊3,．血虛風(fēng)燥 反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加,劇，心煩少寐，口干，手足心熱，舌紅,少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力4,．腸胃實(shí)熱 色紅，成塊成片，伴脘腹疼痛、惡心嘔,吐、便秘或泄瀉，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治療方法,】,1,．基本治療,治則,風(fēng)熱犯表、風(fēng)寒束表,--,疏風(fēng)清熱、散寒解表,；,血虛風(fēng)燥,--,養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢,；,腸胃實(shí)熱,--,通調(diào)腑氣、清熱瀉火,處方,曲池 合谷 血海 三陰交 膈俞,方義,曲池、合谷屬手陽(yáng)明經(jīng)穴，通經(jīng)絡(luò)，行氣血，疏風(fēng)清熱；,血海屬足太陰經(jīng)穴，有養(yǎng)血、涼血之功，膈俞屬血會(huì)，能活血止癢，與血海相配寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意三陰交屬足太陰經(jīng)，乃足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，養(yǎng)血活血、潤(rùn)燥止癢加減,風(fēng)熱犯表加,大椎、風(fēng)門,，疏風(fēng)清熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；,風(fēng)寒束表加,風(fēng)門、肺俞,，疏風(fēng)散寒、調(diào)和肺衛(wèi)；,血虛風(fēng)燥加,風(fēng)門、脾俞、足三里,，益氣養(yǎng)血、潤(rùn)燥祛風(fēng)；,腸胃實(shí)熱，加,內(nèi)關(guān)、支溝、足三里,，清瀉胃腸、通調(diào)腑氣；,操作,常規(guī)針刺，蕁麻疹發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)者，可于每次月經(jīng)來潮前,3-5,天開始針刺治療2,．其他療法,(1),皮膚針：取風(fēng)池、曲池、血海、夾脊穴2),三棱針：取曲澤、委中、大椎、風(fēng)門等穴,(3),拔罐：,(4),耳針：,(5),穴位注射：,常規(guī)針刺，蕁麻疹發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)者，可于每次月經(jīng)來潮前3-5天開始針刺治療本病多認(rèn)為是過敏性疾病，變應(yīng)原可以是食物、病灶感染、內(nèi)分泌及代謝障礙；,少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

局限性與局部磨擦、細(xì)菌、寄生蟲或神經(jīng)官能癥有關(guān)；,特點(diǎn)：輕者數(shù)周消退不留痕跡，重者數(shù)年不愈，易反復(fù)發(fā)作穴位注射治療斑禿60例腸胃實(shí)熱，加內(nèi)關(guān)、支溝、足三里，清瀉胃腸、通調(diào)腑氣；,三陰交屬足太陰經(jīng)，乃足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，養(yǎng)血活血、潤(rùn)燥止癢痰濕凝滯加脾俞、豐隆、三陰交利濕化痰；,皮疹多沿某一周圍的神經(jīng)分布，排列成帶狀，出現(xiàn)于身體的某一側(cè)，好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰神經(jīng)分布區(qū)域風(fēng)熱犯表加大椎、風(fēng)門，疏風(fēng)清熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；,沖任不調(diào)加血海、膈俞、三陰交調(diào)和沖任陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱普脫--周身毛發(fā)包括眉毛、胡須、腋毛、陰毛、,腸胃實(shí)熱--通調(diào)腑氣、清熱瀉火血虛風(fēng)燥加脾俞、血海，養(yǎng)血疏風(fēng)；,4．忌食辛辣、油膩食品，保持大便通暢3) 穴位注射：取曲池、足三里、大椎、肺俞主要原因通過直接接觸，外傷，其病程與機(jī)體免疫有重要關(guān)系與濕疹、皮炎、蕁麻疹、疥瘡、脂溢性皮炎等相鑒別皮膚針和拔罐治療帶狀皰疹19例肺胃蘊(yùn)熱、脾濕風(fēng)熱者，疏風(fēng)清熱、行氣活血，只針不灸，瀉法；,支溝 陰陵泉 行間 夾脊穴 皮損局部,針灸治療本病有較好的療效，主要從血分入手,忌辛辣食物及濃茶，少食魚、蝦等海味發(fā)物，力戒煙酒。

因風(fēng)濕外襲 蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病者,又稱“粉刺”、“青春痘”，是青春期常見的一種慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎癥風(fēng)熱犯表加大椎、風(fēng)門，疏風(fēng)清熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；,曲池 足三里 三陰交 陰陵泉 皮損局部,(3)耳針：取肺、神門、肝、腎上腺、皮質(zhì)下、,1．注意保持面部清潔衛(wèi)生1)皮膚針：取風(fēng)池、曲池、血海、夾脊穴治則--養(yǎng)血祛風(fēng)、滋陰潤(rùn)燥、祛風(fēng)清熱、涼血,3．血熱生風(fēng) 突然脫發(fā)，進(jìn)展較快，常是大片大片的頭發(fā)脫落5mg，隔日1次，10次為1療程肝經(jīng)郁熱加外關(guān)、太沖、俠溪、曲泉以清利肝膽濕熱；,4．風(fēng)熱蘊(yùn)阻 皮損成片，淡褐色，粗糙劇癢，夜間尤,皮膚針和拔罐治療帶狀皰疹19例腰腹部加三陰交、委中電針頻率為400次/分以上的密波，每日1次三陰交屬足太陰經(jīng)，乃足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，養(yǎng)血活血、潤(rùn)燥止癢3)耳針：取肺、神門、肝、腎上腺、皮質(zhì)下、,【,按語(yǔ),】,1,．針灸能退疹止癢對(duì)慢性感染灶、腸寄生蟲、內(nèi)分泌失調(diào)等原因給予相應(yīng)治療若出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等，應(yīng)采取綜合治療2,．避免接觸過敏性物品、食物或藥物，忌食辛辣等刺激性飲食，保持大便通暢第四節(jié) 濕 疹,是一種呈多形性皮疹、濕潤(rùn)、對(duì)稱分布、易于復(fù)發(fā)和慢性化、劇烈瘙癢的過敏性炎癥性皮膚病。

本病多認(rèn)為是過敏性疾病，變應(yīng)原可以是食物、病灶感染、內(nèi)分泌及代謝障礙；外界因素如寒冷、濕熱、油漆、毛織品等刺激均可導(dǎo)致發(fā)病中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是因稟賦不足，風(fēng)濕熱客于肌膚而成病位主要在脾,臨床表現(xiàn),】,濕疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，可呈多形性損害，如丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、鱗屑、肥厚、苔蘚樣變、皮膚色素沉著等慢性濕疹，病程較長(zhǎng)，可遷延數(shù)月或數(shù)年1,．,濕熱浸淫,發(fā)病急，初起皮損潮紅灼熱、腫脹，繼而粟疹成片或水皰密集，滲液流津，伴身熱、心煩、便干、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)2,．,脾虛濕蘊(yùn),發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛，可見鱗屑，伴納少神疲、腹脹便溏，舌淡白胖嫩、邊有齒痕、苔白膩，脈濡緩3,．,血虛風(fēng)燥,病情反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，皮損色素沉著，粗糙肥厚，呈苔蘚樣變，劇癢，伴頭昏乏力、腰酸肢軟、口干不欲飲，舌淡、苔白，脈弦細(xì)治療方法,】,1.,基本治療,治則,濕熱浸淫者，,清熱化濕,，只針不灸，瀉法；,脾虛濕蘊(yùn)者，,健脾利濕,，針灸并用，補(bǔ)法；,血虛風(fēng)燥者，,養(yǎng)血潤(rùn)燥,，以針刺為主，平補(bǔ)平瀉處方,曲池 足三里 三陰交 陰陵泉 皮損局部,方義,曲池,為手陰明經(jīng)的合穴，既能清肌膚的濕熱，又可清胃腸濕熱；,足三里,既能健脾化濕，又能補(bǔ)益氣血，標(biāo)本兼顧；,三陰交、陰陵泉,運(yùn)脾化濕，除肌膚之濕熱；,皮損局部,疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)之氣，祛風(fēng)止癢。

加減,濕熱浸淫加,脾俞、陶道、肺俞，,清熱利濕；,脾虛濕蘊(yùn)加,太白、脾俞、胃俞,健脾利濕；,血虛風(fēng)燥加,膈俞、肝俞、血海,養(yǎng)血潤(rùn)燥操作,經(jīng)穴常規(guī)針刺，留針,15,分鐘；,皮損局部用皮膚針重叩,出血后，再拔火罐急性期每日,1,次，慢性期隔日,1,次2.,其他療法,(1),皮膚針：,(2),耳針：急性濕疹取肺、神門、腎上腺、耳背靜脈；慢性濕疹，加肝，皮質(zhì)下耳背靜脈點(diǎn)刺出血，余穴均用毫針刺法，快速捻轉(zhuǎn)，留針,1-2h,3),穴位注射：取曲池、足三里、血海、大椎等穴，每次選,2,個(gè)穴按語(yǔ),】,1,．針灸治療濕疹緩解癥狀較快，但根治有相當(dāng)難度2,．避免搔抓忌用熱水燙洗或用肥皂等刺激物洗滌；忌不適當(dāng)?shù)耐庥盟?,．注意增強(qiáng)體質(zhì)，回避致敏因素，避免外界刺激，不穿尼龍、化纖內(nèi)衣和襪子；忌食魚蝦、濃茶、咖啡、酒類等食物4,．暢達(dá)情志，防止勞累第五節(jié) 痤 瘡,（,周五）,P230,又稱“粉刺”、“青春痘”，是青春期常見的一種慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎癥好發(fā)于顏面、胸背，可形成黑頭粉刺、丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫等損害，常伴有皮脂溢出青春期以后，大多自然痊愈或減輕其發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，初步認(rèn)為與遺傳因素、內(nèi)分泌、皮脂分泌過多、毛囊內(nèi)微生物等有一定的關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺經(jīng)血熱，，熏蒸面部，而發(fā)為瘡疹；或沖任不調(diào)，肌膚疏泄失暢而致；或因恣食膏梁厚味、濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)于腸胃，不能下達(dá)，上蒸頭面、胸背而成病位涉及肺、脾胃，病性多為實(shí)證臨床表現(xiàn),】,本病多發(fā)生在皮脂腺豐富部位，如面部、胸背部等，病程長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，一般在青春期過后會(huì)自愈1,．肺經(jīng)風(fēng)熱 丘疹多發(fā)于顏面、胸背的上部，色紅，或有癢痛，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)2,．濕熱蘊(yùn)結(jié) 丘疹紅腫疼痛，或有膿瘡，伴口臭、便秘、尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)3,．痰濕凝滯 丘疹以膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕等多種損害為主，或伴有納呆、便溏，舌淡、苔膩，脈滑4,．沖任失調(diào) 女性患者經(jīng)期皮疹增多、加重，經(jīng)后減輕，伴有月經(jīng)不調(diào)，舌紅、苔膩，脈象浮數(shù)治療方法,】,1.,基本治療,治則,肺經(jīng)風(fēng)熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰濕凝滯者，清熱化濕、涼血解毒，,沖任失調(diào)者，行氣活血、調(diào)理沖任，均只針不灸，瀉法處方,陽(yáng)白 顴髎 大椎 合谷 曲池 內(nèi)庭,方義,本病好發(fā)于顏面部，故取陽(yáng)白、顴髎疏通局部經(jīng)氣，使肌膚疏泄功能得以調(diào)暢；大椎點(diǎn)刺出血，以清熱涼血解毒；陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱2．脾濕風(fēng)熱 多發(fā)面部，扁疣數(shù)少，觸之高起，時(shí)有,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺經(jīng)血熱，，熏蒸面部，而發(fā)為瘡疹；,行間為足厥陰肝經(jīng)之滎穴，具有疏肝瀉熱之功1．肺經(jīng)風(fēng)熱 丘疹多發(fā)于顏面、胸背的上部，色紅，或有癢痛，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)特點(diǎn)：輕者數(shù)周消退不留痕跡，重者數(shù)年不愈，易反復(fù)發(fā)作穴位注射治療斑禿60例又稱“粉刺”、“青春痘”，是青春期常見的一種慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎癥甚，舌苔薄或白膩，脈濡緩3．血虛風(fēng)燥 病情反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，皮損色素沉著，粗糙肥厚，呈苔蘚樣變，劇癢，伴頭昏乏力、腰酸肢軟、口干不欲飲，舌淡、苔白，脈弦細(xì)3)耳針：取肺、神門、肝、腎上腺、皮質(zhì)下、,百會(huì)、大椎均為督脈經(jīng)穴，為陽(yáng)脈之海，可激發(fā)諸陽(yáng)經(jīng)之氣，補(bǔ)氣生血；,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱2．脾虛濕蘊(yùn) 發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛，可見鱗屑，伴納少神疲、腹脹便溏，舌淡白胖嫩、邊有齒痕、苔白膩，脈濡緩特點(diǎn)：輕者數(shù)周消退不留痕跡，重者數(shù)年不愈，易反復(fù)發(fā)作2．風(fēng)寒束表 色白，得暖則減，惡寒，舌淡苔白，脈,風(fēng)熱犯表、風(fēng)寒束表--疏風(fēng)清熱、散寒解表；,屑，瘙癢，舌淡苔薄，脈濡細(xì)瘙癢為陣發(fā)性，夜間為甚4．忌食辛辣、油膩食品，保持大便通暢曲池 血海 風(fēng)市 膈俞,血海屬足太陰經(jīng)穴，有養(yǎng)血、涼血之功，膈俞屬血會(huì)，能活血止癢，與血海相配寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。

加減,肺經(jīng)風(fēng)熱加少商、尺澤、風(fēng)門清泄肺熱；,濕熱蘊(yùn)結(jié)加足三里、三陰交、陰陵泉清熱化濕；,痰濕凝滯加脾俞、豐隆、三陰交利濕化痰；,沖任不調(diào)加血海、膈俞、三陰交調(diào)和沖任操作,諸穴常規(guī)針刺，瀉法；大椎點(diǎn)刺出血每日或隔日,1,次2.,其他療法,(1),挑治：在,1-12,胸椎旁開,0.5-3.0,寸的范圍內(nèi)，尋找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)隔日,1,次2),刺絡(luò)拔罐：,(3),耳針：取肺、脾、大腸、內(nèi)分泌、腎上腺、耳尖按語(yǔ),】,1,．注意保持面部清潔衛(wèi)生2,．治療期間禁用化妝品及外擦膏劑3,．嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓丘疹，以免引起繼發(fā)感染4,．忌食辛辣、油膩食品，保持大便通暢第六節(jié) 扁 平 疣,是一種常見的病毒感染性皮膚病，為針頭至粟粒大小的硬性扁平皮膚贅疣系人類乳頭瘤病毒所引起主要原因通過直接接觸，外傷，其病程與機(jī)體免疫有重要關(guān)系多因肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，復(fù)感風(fēng)熱毒邪，肝火妄動(dòng)，風(fēng)熱與肝火相搏，阻于經(jīng)絡(luò)，郁于肌膚所致臨床表現(xiàn),】,好發(fā)于顏面、手背及前臂等處，為米粒大至黃豆大扁平隆起的丘疹，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則的多邊形，表面光滑質(zhì)硬，淺褐色或正常皮色，散在或密集，可能合成小片1,．肺胃蘊(yùn)熱 疣色褐，搔抓后呈條狀接種，似串珠,狀，伴粉刺，兼口渴，舌紅、苔黃，脈浮數(shù)。

2,．脾濕風(fēng)熱 多發(fā)面部，扁疣數(shù)少，觸之高起，時(shí)有,癢感，兼納呆脘脹，舌淡、苔膩，脈沉數(shù)3,．血虛肝風(fēng) 多發(fā)于成年人，見于面部、頸項(xiàng)、手背,前臂，扁疣色暗，堅(jiān)實(shí)邊清，兼目眩心悸，舌,淡、苔黃，脈細(xì)沉治療方法,】,病程有自限性,1-2,年可自愈，愈后不留痕跡，也有持續(xù)多年不愈者，,1.,基本治療,治則,肺胃蘊(yùn)熱、脾濕風(fēng)熱者，,疏風(fēng)清熱、行氣活血,，只針不灸，瀉法；,血虛肝風(fēng)者，,滋養(yǎng)肝血、柔肝祛風(fēng),，針刺為主，平補(bǔ)平瀉處方,合谷 曲池 太沖 三陰交 疣體局部,方義,疣之發(fā)生，多由脾濕胃熱所致取合谷、曲池以泄陽(yáng)明、太陰之風(fēng)熱；合谷配太沖稱為“四關(guān)”，調(diào)和氣血、疏肝理氣；三陰交滋養(yǎng)脾肝腎，調(diào)肌膚氣血；取疣體局部以通行氣血、祛瘀除疣加減,肺胃蘊(yùn)熱加尺澤、內(nèi)庭清熱涼血，和營(yíng)祛疣；,脾濕風(fēng)熱加商丘、陰陵泉，健脾祛濕，清熱疏風(fēng)；,血虛肝風(fēng)加太沖、肝俞養(yǎng)血平肝，軟堅(jiān)散結(jié)操作,常規(guī)針刺，局部穴手法稍輕，留針,20,分鐘，每日,1,次2.,其他療法,(1),皮膚針：取背腰部足太陽(yáng)經(jīng)第一側(cè)線，每日,,1,次2),火針：者術(shù)后,1,日內(nèi)局部勿沾水3),耳針：取肺、神門、肝、腎上腺、皮質(zhì)下、,內(nèi)分泌、皮損相應(yīng)區(qū)的耳穴。

4),穴位注射：曲池，足三里穴按語(yǔ),】,1,．針后可能會(huì)出現(xiàn)疣疹加重現(xiàn)象，為氣血旺盛流暢的表現(xiàn)，不需改變治法，應(yīng)堅(jiān)持繼續(xù)治療2,．治療期間，忌食辛、辣、海腥之品禁止搔破自行接種第七節(jié) 帶狀皰疹,是由水痘,—,帶狀皰疹病毒引起的一種急性皰疹性皮膚病屬于中醫(yī)學(xué),“,蛇丹,”,、,“,纏腰火丹,”,、,“,蛇串瘡,”,、,“,蜘蛛瘡,”,的范疇該病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當(dāng)細(xì)胞免疫功能下降時(shí)，被激活而發(fā)病病因,內(nèi),肝火脾濕,毒邪,外,,,,經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯,【,臨床表現(xiàn),】,皮疹多沿某一周圍的神經(jīng)分布，排列成帶狀，出現(xiàn)于身體的某一側(cè)，好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰神經(jīng)分布區(qū)域神經(jīng)痛為本病的特征之一，有些患者在皮疹完全消退后仍遺留神經(jīng)痛1,．肝經(jīng)郁熱 皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺,痛，伴口苦易怒，苔黃脈弦滑數(shù)2,．脾經(jīng)濕熱 色淡，皰壁松弛，伴渴不欲飲，納差，痞滿，便溏，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)3,．瘀血阻絡(luò) 皮疹消退后局部疼痛不止，伴心煩不寐，舌紫黯，苔薄白，脈弦細(xì)治療方法,】,1.,基本治療,治則,清熱利濕、活血通絡(luò)，,針灸火罐并用，瀉法處方,支溝 陰陵泉 行間 夾脊穴 皮損局部,方義,支溝為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，陰陵泉為足太陰脾經(jīng)合穴，兩穴相配，能清泄三焦邪熱，健脾化濕；行間為足厥陰肝經(jīng)之滎穴，具有疏肝瀉熱之功。

取皮損局部，針后加灸或拔火罐以活血通絡(luò)，祛瘀瀉毒，取相應(yīng)夾脊穴以調(diào)暢患處氣血加減,肝經(jīng)郁熱加,外關(guān)、太沖、俠溪、曲泉,以清利肝膽濕熱；,脾經(jīng)濕熱加,陰陵泉、三陰交、血海,以健脾運(yùn)濕，化瘀止痛；,瘀血阻絡(luò)則根據(jù)皮疹部位不同加相應(yīng)的穴位，,顏面部加,風(fēng)池、太陽(yáng)、攢竹、四白、頰車,；,胸脅部加,支溝,；腰腹部加,三陰交、委中,操作,諸穴常規(guī)針刺；皮損局部圍刺、拔罐或加灸每日或隔日,1,次2.,其他療法,(1),皮膚針：,(2),耳針：取肝、肺及皮疹所在區(qū)域的耳穴，行,耳穴埋針或耳穴壓丸3),穴位激光照射：,【,臨床報(bào)道,】,,皮膚針和拔罐治療帶狀皰疹,19,例用皮膚針沿皮損帶來回叩刺，使水皰破裂，局部出血為度然后立即用閃火法拔火罐于皮損局部及叩刺區(qū)域內(nèi)，留罐,10~15,分鐘后起罐，共治,19,例均獲痊愈（陸永軍．皮膚針叩刺與拔罐法治帶狀皰疹）,【,按語(yǔ),】,1,．針灸有止痛效果，且減少神經(jīng)痛，縮短病程2,．若皰疹處皮損嚴(yán)重者，防止繼發(fā)感染組織病或惡性腫瘤合并本病時(shí)，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療為好3,．本病應(yīng)與濕疹，單純皰疹，接觸性皮炎，蟲咬皮炎等相鑒別1．風(fēng)熱犯表 色紅，灼熱劇癢，咽痛，苔黃脈浮數(shù)皮損局部圍刺、拔罐或加灸。

陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱2．治療期間，忌食辛、辣、海腥之品5mg，隔日1次，10次為1療程2)三棱針：取曲澤、委中、大椎、風(fēng)門等穴,2．陰虛血燥 皮損局部干燥肥厚，瘙癢，舌紅少苔，,1．肝經(jīng)郁熱 皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺,百會(huì)、大椎均為督脈經(jīng)穴，為陽(yáng)脈之海，可激發(fā)諸陽(yáng)經(jīng)之氣，補(bǔ)氣生血；,2．濕熱蘊(yùn)結(jié) 丘疹紅腫疼痛，或有膿瘡，伴口臭、便秘、尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)普脫--周身毛發(fā)包括眉毛、胡須、腋毛、陰毛、,(2)耳針：取神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、肺,瘙癢為陣發(fā)性，夜間為甚甚，舌苔薄或白膩，脈濡緩腸胃實(shí)熱，加內(nèi)關(guān)、支溝、足三里，清瀉胃腸、通調(diào)腑氣；,多數(shù)患者在一年內(nèi)可重新生出柔軟，黃白色，且可隨生隨脫，后逐漸變黑變粗而恢復(fù)正常3．注意增強(qiáng)體質(zhì)，回避致敏因素，避免外界刺激，不穿尼龍、化纖內(nèi)衣和襪子；,行間為足厥陰肝經(jīng)之滎穴，具有疏肝瀉熱之功本病總屬本虛標(biāo)實(shí)，急性多為實(shí)證，久病虛實(shí)相兼青春期以后，大多自然痊愈或減輕曲池 合谷 血海 三陰交 膈俞,第八節(jié) 斑禿,斑禿俗稱“鬼剃頭”，是一種突然發(fā)生的頭部局限性禿發(fā)一般認(rèn)為屬自身免疫性疾病，與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙有關(guān)，也可能與內(nèi)分泌障礙、局部病灶感染、中毒、遺傳因素等有關(guān)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：發(fā)為血之余，若營(yíng)血不能榮養(yǎng)皮膚毛發(fā)則可引起本病,【,臨床表現(xiàn),】,多見于青年人，全脫,--,頭發(fā)全部脫光普脫,--,周身毛發(fā)包括眉毛、胡須、腋毛、陰毛、,毳毛等全部脫落1,．氣血兩虛 患者多于病后、產(chǎn)后、瘡后脫發(fā)，呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，數(shù)目由少而多2,．肝腎不足 發(fā)病時(shí)頭發(fā)常是大片而均勻的脫落，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)眉毛、腋毛、陰毛乃至汗毛的脫落；,3,．血熱生風(fēng) 突然脫發(fā)，進(jìn)展較快，常是大片大片的頭發(fā)脫落4,．血瘀毛竅 脫發(fā)前先有頭痛或頭皮刺痛等自覺癥狀，繼而出現(xiàn)斑塊脫發(fā)，時(shí)間一久，則會(huì)發(fā)生全禿治療方法,】,多數(shù)患者在一年內(nèi)可重新生出柔軟，黃白色，且可隨生隨脫，后逐漸變黑變粗而恢復(fù)正常1.,基本治療,治則,氣血兩虛、肝腎不足,--,補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血生發(fā),，針灸并用，補(bǔ)法；或平補(bǔ)平瀉；,血熱生風(fēng)、血瘀毛竅,--,祛風(fēng)清熱、化淤通竅,，只針不灸，瀉法處方,百會(huì) 通天 大椎 肝俞 腎俞 脫發(fā)區(qū),方義,百會(huì)、大椎均為督脈經(jīng)穴，為陽(yáng)脈之海，可激發(fā)諸陽(yáng)經(jīng)之氣，補(bǔ)氣生血；百會(huì)、通天配脫發(fā)區(qū)，可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血；肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血生發(fā)操作,脫發(fā)區(qū)從病灶部位四周向中心斜刺；余穴均常規(guī)針刺。

加減,氣血兩虛加氣海、血海、足三里補(bǔ)氣養(yǎng)血；,肝腎不足加命門、太溪補(bǔ)益肝腎；,血熱生風(fēng)加風(fēng)池、曲池祛風(fēng)泄熱；,血瘀毛竅加膈俞、太沖活血祛瘀亦可按脫發(fā)部位加減取穴，,如病灶在前頭加合谷、內(nèi)庭；,病灶在側(cè)頭加外關(guān)、足臨泣；,病灶在頭頂加太沖、中封；,病灶在后頭加后溪、申脈2,．其他療法,(1),皮膚針：在叩刺局部外搽斑蝥酊劑、旱蓮草酊劑、生姜片外擦或施行艾條溫和灸,5-10,分鐘2),穴位注射：取阿是穴、頭維、百會(huì)、風(fēng)池用維生素,B12 5ml,或三磷酸腺苷,5-10mg,，每穴注射,0.5ml,藥液隔日,1,次3),穴位埋線：,【,臨床報(bào)道,】,穴位注射治療斑禿,60,例取雙側(cè)曲池、足三里，每穴注射維生素,B12,，,0.5mg,，隔日,1,次，,10,次為,1,療程3,個(gè)療程后，痊愈,42,例，好轉(zhuǎn),12,例，無(wú)效,6,例（何慧英．穴位注射治療斑禿,60,例臨床觀察）,【,按語(yǔ),】,,針灸治療本病有較好的療效，主要從血分入手,調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善局部血液循環(huán)和局部,毛發(fā)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)毛囊活性，促使毛發(fā)新生但對(duì)毛發(fā),全脫療效欠佳謝謝,1,．血虛風(fēng)燥 丘疹表面干燥，色淡或灰白，上覆鱗,屑，瘙癢，舌淡苔薄，脈濡細(xì)。

2,．陰虛血燥 皮損局部干燥肥厚，瘙癢，舌紅少苔，,脈弦數(shù)3,．肝郁化火 皮損色紅，心煩易怒或精神抑郁，失眠,多夢(mèng)、眩暈，口苦咽干，舌紅脈弦數(shù)4,．風(fēng)熱蘊(yùn)阻 皮損成片，淡褐色，粗糙劇癢，夜間尤,甚，舌苔薄或白膩，脈濡緩治療方法,】,1,．基本治療,治則,健脾化濕、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血潤(rùn)膚；,清熱涼血、疏風(fēng)止癢，針刺為主，瀉法處方,曲池,血海 風(fēng)市 膈俞,,方義,曲池為大腸經(jīng)的合穴，清利肌膚之濕熱，又清利胃腸濕熱，起到搜風(fēng)止癢的作用；,血海,可養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢；,風(fēng)市,乃祛風(fēng)之要穴；,膈俞,屬血會(huì)，能活血止癢，寓“,治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅,”之意2,．其他療法,(1),皮膚針：取風(fēng)池、曲池、血海、夾脊穴2),三棱針：取曲澤、委中、大椎、風(fēng)門等穴,(3),拔罐：,(4),耳針：,(5),穴位注射：,加減,肺經(jīng)風(fēng)熱加少商、尺澤、風(fēng)門清泄肺熱；,濕熱蘊(yùn)結(jié)加足三里、三陰交、陰陵泉清熱化濕；,痰濕凝滯加脾俞、豐隆、三陰交利濕化痰；,沖任不調(diào)加血海、膈俞、三陰交調(diào)和沖任操作,諸穴常規(guī)針刺，瀉法；大椎點(diǎn)刺出血每日或隔日,1,次臨床報(bào)道,】,,皮膚針和拔罐治療帶狀皰疹,19,例用皮膚針沿皮損帶來回叩刺，使水皰破裂，局部出血為度。

然后立即用閃火法拔火罐于皮損局部及叩刺區(qū)域內(nèi)，留罐,10~15,分鐘后起罐，共治,19,例均獲痊愈（陸永軍．皮膚針叩刺與拔罐法治帶狀皰疹）,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：發(fā)為血之余，若營(yíng)血不能榮養(yǎng)皮膚毛發(fā)則可引起本病,【,按語(yǔ),】,,針灸治療本病有較好的療效，主要從血分入手,調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善局部血液循環(huán)和局部,毛發(fā)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)毛囊活性，促使毛發(fā)新生但對(duì)毛發(fā),全脫療效欠佳。