針灸學課件刺灸方法-2電針法

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,針灸學,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,針灸學,*,2024/11/20,針灸學,一、脈沖電針儀,一、概述,1,、定義：脈沖電針儀是用輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經絡腧穴，以治療疾病的一種儀器電針法是毫針與電生理效應的結合，可以提高治療效果，減輕手法捻針的工作量，已經成為臨床普遍使用的治療方法2023/8/3針灸學一、脈沖電針儀一、概述,2024/11/20,針灸學,2,、電針儀器的發(fā)展,1810,年，白利渥慈提出在針上通脈沖電的想法1825,年,Sarlandiere,首次試用電針儀治療某些疼痛而取得療效建國前，國內有人試制電針儀上世紀,50,年代以后，在臨床和實驗研究的基礎上，電針法得到了迅速的發(fā)展目前，電針儀的種類繁多，不僅有各種能夠治療臨床各科疾病的電針儀，如,G6805,型電針治療儀、,WQ1002,韓氏多功能電針治療儀，還有各種專病治療儀在電針儀器的應用和發(fā)展過程中，衍生出用電極刺激腧穴的治療儀，這類治療儀的輸出電壓比較高，它以電極直接接觸人體皮膚，代替毫針刺激。

2023/8/3針灸學2、電針儀器的發(fā)展1810年，白利渥慈,2024/11/20,針灸學,3,、儀器簡介,（,1,）,G6805,型電針治療儀,G6805,型治療儀是在,G6805,型的基礎上，根據臨床需要而設計的電針治療儀，該儀器采用電子集成電路，具有體積小，易于操作，便于攜帶等優(yōu)點其性能比較穩(wěn)定，可使用交直流兩用電源，能夠輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波連續(xù)波頻率為,1Hz100Hz,可調；疏密波其疏波為,4Hz,，密波為,20 Hz,；斷續(xù)波為,1100Hz,可調正脈沖幅度（峰值）為,50V,，負脈沖幅度（峰值）為,35V,正脈沖波寬為,500s,，負脈沖波寬為,250s,2023/8/3針灸學3、儀器簡介（1）G6805型電針治療,2024/11/20,針灸學,G6805,型電針治療儀原理方框圖,電源電路,方波發(fā)生,器電路,控制電路,脈沖,主振電路,輸出電路,2023/8/3針灸學G6805型電針治療儀原理方框圖電源電,2024/11/20,針灸學,（,2,）,WQ1002,韓氏多功能電針治療儀,WQ1002,韓氏多功能電針治療儀采用電子集成電路，結構小巧，功能多樣本機性能比較穩(wěn)定，內裝直流,9v,電池或外接電源，可以輸出多種波型的脈沖電，其輸出為雙路，四電極。

調制方式是連續(xù)波,2,100 HZ,可調簇形每移發(fā)出,2,串脈沖，脈沖頻率,15,100 HZ,可調疏密波，是疏波（,2 HZ,）和密波（,15,100 HZ,）脈沖串交替出現，每種波型持續(xù),2.5,秒頻率范圍,2,100HZ,，脈沖幅度 負載為,250,時，峰值電流,0,60V,（電針療法用），脈沖寬度,300s,2023/8/3針灸學（2）WQ1002韓氏多功能電針治療儀,2024/11/20,針灸學,4,、刺激參數,電針儀輸出的是脈沖電，所謂脈沖電是指在極短時間內出現的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構成了電的脈沖一般電針儀器輸出的基本波形稱之為雙向尖脈沖,2023/8/3針灸學4、刺激參數 電針儀輸出的是脈沖電，所,2024/11/20,針灸學,電針刺激參數包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時間等，集中體現為刺激量問題電針的刺激量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對臨床治療具有指導意義2023/8/3針灸學電針刺激參數包括波形、波幅、波寬、頻率,2024/11/20,針灸學,（,1,）波形,常見的脈沖波形有方形波、尖峰波、三角波和鋸齒波，也有正向是方形波，負向是尖峰波的單個脈沖波可以不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波等。

2023/8/3針灸學（1）波形常見的脈沖波形有方形波、尖峰,2024/11/20,針灸學,連續(xù)波,密波：一般頻率高于,30Hz,的連續(xù)波稱為密波密波能降低神經應激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等疏波：一般頻率低于,30Hz,的連續(xù)波稱為疏波疏波刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力常用于治療痿證，各種肌肉、關節(jié)及韌帶的損傷2023/8/3針灸學連續(xù)波密波：一般頻率高于30Hz的連,2024/11/20,針灸學,疏密波：,是疏波和密波交替出現的一種波形，疏密交替持續(xù)的時間各約,1.5,秒該波能克服單一波形產生電適應的特點，并能促進代謝、血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎癥水腫等常用于外傷、關節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無力等2023/8/3針灸學疏密波：是疏波和密波交替出現的一種波形,2024/11/20,針灸學,斷續(xù)波：,是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現的組合波斷時在,1.5,秒時間內無脈沖電輸出；續(xù)時，密波連續(xù)工作,1.56,秒這種波形機體不易產生電適應性，其刺激作用較強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用常用于治療痿證、癱瘓2023/8/3針灸學斷續(xù)波：是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現的組,2024/11/20,針灸學,鋸齒波：,是脈沖波幅按鋸齒狀自動改變的起伏波。

每分鐘,16,20,次，或,20,25,次，其頻率接近人體呼吸頻率，故可用于刺激膈神經，作人工電動呼吸，配合搶救呼吸衰竭2023/8/3針灸學鋸齒波：是脈沖波幅按鋸齒狀自動改變的起,2024/11/20,針灸學,（,2,）波幅,波幅一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指它們從一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值電針的刺激強度主要取決于波幅的高低，波幅的計量單位是伏特（,V,），如電壓從,0,30V,間進行反復的突然跳變，則脈沖的幅度為,30V,，治療時通常不超過,20V,若以電流表示，一般不超過,2mA,，多在,1 mA,以下也有以電壓和電流乘積表示的2023/8/3針灸學（2）波幅波幅一般指脈沖電壓或電流的最,2024/11/20,針灸學,（,3,）波寬,波寬即指脈沖的持續(xù)時間，脈沖寬度也與刺激強度有關，寬度越大則意味著給患者的刺激量越大電針儀一般采用適合人體的輸出脈沖寬度約為,0.4,毫秒左右2023/8/3針灸學（3）波寬波寬即指脈沖的持續(xù)時間，脈沖,2024/11/20,針灸學,（,4,）頻率,頻率是指每秒鐘內出現的脈沖個數，其單位為赫茲（,Hz,）脈沖的頻率不同，其治療作用也不同，臨床使用時應根據不同病情適當選擇。

2023/8/3針灸學（4）頻率頻率是指每秒鐘內出現的脈沖個,2024/11/20,針灸學,（,5,）刺激強度,刺激強度來說，主要取決于波幅的大小，刺激強度要因人而異，一般以中等強度、患者能耐受為宜，過強或過弱的刺激都會影響療效2023/8/3針灸學（5）刺激強度刺激強度來說，主要取決于,2024/11/20,針灸學,二、作用原理,電針儀在臨床使用中，能夠輸出各種脈沖波形，從而產生多種治療作用疼痛由細神經纖維傳導，而脈沖電刺激能夠興奮粗纖維，抑制細纖維痛覺傳導，從而起到鎮(zhèn)痛效果脈沖電刺激能夠調節(jié)人體的神經體液系統(tǒng)功能，促進白細胞釋放，提高免疫力，同時改善血液循環(huán)，促進毛細血管對出血滲出的吸收和組織修復，達到止痛消腫的目的脈沖電刺激可以通過神經反射，起到解痙止痛的作用；適量的電刺激，通過體表神經感受器，對大腦皮層起保護性的抑制作用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的治療作用2023/8/3針灸學二、作用原理 電針儀在臨床使用中，能夠,2024/11/20,針灸學,三、電針操作方法,1,、熟悉電針儀,本儀器在未使用前，應該首先檢查一下各部位旋鈕是否都處于關閉狀態(tài)（逆時針方向旋到底），然后將電源插頭插入,220V,交流電插座內。

該儀器有,5,個并排旋鈕，每只旋鈕調節(jié)強度是與相應輸出插孔相對應，治療時，每路輸出可以根據臨床需要和患者耐受性任意調節(jié)2023/8/3針灸學三、電針操作方法1、熟悉電針儀,2024/11/20,針灸學,2,、電針選穴,電針的選穴方法除了按經絡辨證、臟腑辨證取穴外，通常還可用神經干通過和肌肉神經運動點取穴2023/8/3針灸學2、電針選穴,2024/11/20,針灸學,3,、接電極：,治療時，將輸出導線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇,2,個穴位為一對，形成電流回路如遇只須單穴電針時，可選取有主要神經干通過的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針儀的一個電極；另一個電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無關電極，固定在同側經絡的皮膚上一般將同一對輸出電極連接在身體的同側，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將,2,個電極跨接在身體兩側，避免電流回路經過心臟通電時應注意逐漸加大電流強度，以免給患者造成突然的刺激2023/8/3針灸學3、接電極：,2024/11/20,針灸學,4,、調節(jié)參數,在調節(jié)好波形及強度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電,15,20,分鐘，在治療過程中，使患者出現酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。

如作較長時間的電針治療，患者會逐漸產生電適應性，即感到刺激漸漸變弱，此時可適當增加刺激強度，或采用間歇通電的方法2023/8/3針灸學4、調節(jié)參數在調節(jié)好波形及強度后，輕輕,2024/11/20,針灸學,5,、療程,各種不同疾病的療程不盡相同，一般,5,10,天為一療程，每日或隔日治療,1,次，急癥患者每天電針,2,次2,個療程中間可以間隔,3,5,天治療完畢，將各個旋鈕重新轉至零位2023/8/3針灸學5、療程各種不同疾病的療程不盡相同，一,2024/11/20,針灸學,四、臨床應用,（一）適應范圍,電針的適應范圍和毫針刺法基本相同，可廣泛應用于內、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、骨傷等各種疾病，并可用于針刺麻醉，如頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、牙痛、痛經、面神經麻痹、多發(fā)性神經炎、精神分裂癥、癲癇、神經衰弱、視神經萎縮、肩周炎、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、腰肌勞損、骨質增生、關節(jié)扭挫傷、腦血管病后遺癥、耳鳴、耳聾、子宮脫垂、遺尿、尿潴留等2023/8/3針灸學四、臨床應用（一）適應范圍,2024/11/20,針灸學,（二）運用舉例,1,、三叉神經痛,取穴：風池、醫(yī)風、足三里、合谷第一支者加攢竹、陽白；第二支者，加四白、顴髎；第三支者加夾承漿、頰車、下關。

每次選,24,個穴位，針刺得氣后加電針，予連續(xù)波，強度以患者能夠忍受為宜通電,30,分鐘，每日,1,次，,10,次為,1,療程2023/8/3針灸學（二）運用舉例1、三叉神經痛,2024/11/20,針灸學,2,、臂叢及其周圍神經麻痹,取穴：華佗夾脊頸,4,胸,1,（病側），上臂叢型者，加巨骨、曲池、合谷、尺澤、百勞；下臂叢型者，加曲池、合谷、手三里、外關、八邪、后溪、魚際；腋神經麻痹者，加肩井、曲池、合谷、尺澤；橈神經麻痹者，加曲池、手三里、外關、陽溪；正中神經麻痹者，加外關、陽池、八邪；尺神經麻痹者，加小海、腕骨、后溪每次選用,24,個穴位，予疏密波，強度以患者能夠忍受為宜通電,2030,分鐘，每日,1,次，,10,次為,1,療程2023/8/3針灸學2、臂叢及其周圍神經麻痹取穴：華佗夾脊,2024/11/20,針灸學,3,、下肢周圍神經麻痹,取穴：八髎、秩邊、環(huán)跳、足三里、陽陵泉股神經麻痹者，加伏兔、陰市、血海、梁丘；腓總神經麻痹者，加委陽、懸鐘、昆侖；脛神經麻痹者，加委中、承山、陰陵泉、三陰交每次取,24,個穴位，針刺得氣后加電針，強度以患者能夠忍受為宜通電,2030,分鐘，每日,1,次，,10,次為,1,療程。

2023/8/3針灸學3、下肢周圍神經麻痹取穴：八髎、秩邊、,2024/11/20,針灸學,4,、膽囊炎與膽石癥,取穴：日月、膽俞、陽陵泉、膽囊穴、內關、足三里針刺得氣后加電針，予疏密波，強度以病人能夠耐受為宜，通電,30,分鐘每日或隔日,1,次，,5,次為,1,療。