針灸學課件7灸法和拔罐法

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二 艾炷灸法,(一)直接灸,：將艾炷直接放置在施灸的方法2）艾炷制作方法：,4,1 化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸1）操作方法：,間斷法,連續(xù)法,（2）臨床應(yīng)用：,慢性腹瀉,哮喘,（3）注意事項：,2 非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法又稱為無瘢痕灸1 化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進行施灸，局部,5,（1）操作方法,（2）臨床運用：,小兒發(fā)育不良,氣血兩虛,(二)間接灸,又稱為,隔物灸、間隔灸、間接灸,是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法具有艾灸與藥物的雙重作用1 隔姜灸,（1）操作方法：,（2）臨床應(yīng)用：,非化膿灸,隔姜灸,（1）操作方法非化膿灸隔姜灸,6,2 隔蒜灸,（1）操作方法：,（2）臨床運用,3 隔鹽灸,（1）操作方法：,（2）臨床運用：,4 隔附子灸,（1）操作方法：,（2）臨床運用：,2 隔蒜灸,7,三 艾條灸法,(一)懸起灸,1 溫和灸,2 回旋灸,3 雀啄灸,溫和灸,三 艾條灸法溫和灸,8,(二)實按灸,1 操作方法：,2 臨床運用：,四 溫針灸法,溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。

實按灸,(二)實按灸實按灸,9,五 溫灸器灸法,(一)溫灸架灸,1 操作方法,2 臨床應(yīng)用,(二)溫筒器灸,1 溫筒器結(jié)構(gòu),2 操作方法,3 臨床應(yīng)用,4 注意事項,五 溫灸器灸法,10,(三)溫盒灸法,用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個部位施灸的方法適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處三)溫盒灸法,11,針灸學課件7灸法和拔罐法,12,第二節(jié) 艾灸法的臨床運用,一 艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍,(一)艾灸法作用特點,1 艾灸法的作用，主要是溫熱透達腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)2 艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽皆虛，絡(luò)脈堅緊為宜3 艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者4 艾灸法主要用于寒證二)適應(yīng)范圍,1 溫經(jīng)通絡(luò),2 祛風解表、溫中散寒,第二節(jié) 艾灸法的臨床運用 一 艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍,13,3 溫腎健脾,4 回陽固脫,5 益氣升陽,6 消瘀散結(jié)、拔毒泄熱,7 防病保健,二 艾灸法注意事項,(一)體位選擇和施灸順序,1 體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅持施灸治療全過程為準。

2 施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽經(jīng)后陰經(jīng)3 溫腎健脾,14,(二)艾灸禁忌及注意事項,1 禁忌癥,（1）禁灸病癥：,（2）禁灸部位：,2 注意事項,（1）施術(shù)嚴肅認真，精心操作施灸前應(yīng)對患者說明施灸要求，消除恐懼心理若需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一應(yīng)處理好灸瘡，防止感染2）根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸3）防止意外情況的發(fā)生4）注意安全防火，防止燒燙傷二)艾灸禁忌及注意事項,15,三 灸法補瀉,(一)補法,艾炷點燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時間較長，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會施灸穴位，以使其真氣聚而不散二)瀉法,艾炷置穴位點燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當患者覺局部灼痛時，即迅速更換艾炷再灸，灸治時間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開其穴，以起祛散邪氣的作用三 灸法補瀉,16,四 灸量,灸量指灸法達到的溫熱程度，不同地灸量可產(chǎn)生不同的治療效果一)灸量使用原則,1 艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來計算；艾條灸、溫灸器灸則以時間計算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計算。

2 療程：療程長灸量大，用于慢性??；療程短灸量小，多用于急性病二)灸量靈活掌握的方法,1 施灸方法,2 體質(zhì)和年齡,3 施灸部位,4 病情,四 灸量,17,第三節(jié) 燈火灸 藥線灸 藥筆灸,一 燈火灸法,燈火灸是一種特殊的灸法，是用燈芯草蘸植物油點燃后，迅速燒灼耳穴、腧穴或病變部位，以治療疾病的灸法民間廣泛使用，俗稱“爆燈花”、“燈草灸”一)操作方法,選擇燒灼穴位，并在皮膚上作出標記取燈芯草1015cm長一根，蘸麻油少許，約浸34cm左右，用右手拇、食指捏住燈芯草下1/3處點燃燈芯草浸油端，迅速敏捷地向選定的腧穴或部位燒灼，一觸即提起可聽見清脆的爆響聲，如無爆響聲，可重復(fù)一次第三節(jié) 燈火灸 藥線灸 藥筆灸一 燈火灸法,18,(二)臨床運用,1 功用：疏風解表，行氣化痰，開竅熄風,2 主治：小兒驚風、臍風、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等3 處方示例：,（1）腮腺炎,（2）急性扁桃腺炎,（3）小兒腹瀉,（4）鼻衄,（5）多發(fā)性癤腫,(二)臨床運用,19,(三)注意事項,1 高熱、煩渴、咯血等熱盛者不宜使用本法；,2 燈芯草蘸油不宜過多，否則易滴在患者身上，造成燙傷；,3 動靜脈淺表處、孕婦腹部不宜施灸；,4 幼兒體弱以及敏感者，顏面部位施灸時點灼宜輕；,5 灸后局部注意防止感染，一般不留痕跡。

三)注意事項,20,二 藥線灸法,采用經(jīng)過藥物溶液浸泡制成的苧麻線，點燃后直接燒灼腧穴或一定部位，以治療疾病的灸法一)藥線,用苧麻搓成并經(jīng)藥物溶液浸泡加工制成，每條長30cm，每10條扎成1束按粗細分為3種有不同的用途二)操作方法,食、拇指持線的一端，并露出線頭12cm將露出的線頭點燃，如有火焰必須吹滅將點燃端對準腧穴（或部位），順應(yīng)腕和拇指屈曲動作，拇指（指腹）穩(wěn)重敏捷地將有火星的線頭直接點灸在腧穴上，一按火滅即起為1壯一般每穴灸1壯，灸處有輕微灼熱感二 藥線灸法,21,(三)臨床運用,1 腧穴選取原則,2 療程,(四)注意事項,1 持線時著火端必須露出線頭，以略長于拇指端即可太長不便點火，太短易燒著術(shù)者2 施灸時以線頭火星最旺時為點按良機不要平按3 施灸手法是決定療效的重要因素4 根據(jù)季節(jié)、氣候及病情分別選用不同的藥線5 線條搓得越緊越好6 灸后局部有灼熱感或瘙癢感7 患者宜以坐位與臥位8 眼球及孕婦禁灸，實熱證慎用本法三)臨床運用,22,三 藥筆灸法,(一)藥筆和藥紙,1 藥筆,2 藥紙,(二)操作方法,1 藥紙平鋪于腧穴上，涂有藥粉的一面貼近皮膚將藥筆點燃，對準腧穴中心及其周圍，快速點穴34下，每點灸1次略行更換位置，不宜重疊。

2 點灸手法應(yīng)輕重適中，不要將藥紙燒焦燒穿，灸穴有蚊咬樣輕微疼痛三 藥筆灸法,23,3 若點灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應(yīng)26小時待12天后，點灸處可出現(xiàn)褐色焦皮，數(shù)日后焦皮脫落，不留瘢痕若點灸后涂一點冰片油，可防止 痂皮產(chǎn)生4 點灸藥筆用后可插入所附玻璃管中滅火，每支可用10小時三)臨床運用,1 適應(yīng)癥：各種疼痛、炎癥,2 取穴要點：,（1）近取選穴；（2）遠取選穴；,（3）穴組更替,24,3 治療時間：以上操作均可在23分鐘內(nèi)完成，最多不要超過5分鐘灸法種類總結(jié)：,3 治療時間：以上操作均可在23分鐘內(nèi)完成,25,第四節(jié) 拔罐法,拔罐法,是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”一 常用罐具,(一)傳統(tǒng)罐具,第四節(jié) 拔罐法 拔罐法,26,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,竹罐陶瓷罐玻璃罐,27,(二)新型罐具,1 擠壓排氣罐,（1）擠壓排氣橡膠罐,（2）擠壓排氣組合罐,2 抽氣排氣罐,（1）連體式抽氣罐,（2）注射器抽氣罐,3 多功能罐器,(二)新型罐具,28,連體式抽氣罐,注射器抽氣罐,連體式抽氣罐注射器抽氣罐,29,針灸學課件7灸法和拔罐法,30,二 操作方法,(一)火罐法,系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負壓，將罐吸附于體表的吸拔法。

1 閃火法 2 投火法,二 操作方法,31,3 貼棉法,4 架火法,(二)水罐法,指拔罐時用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法1 水煮法,2 蒸汽法,（三）其他拔罐法,擠壓排氣,3 貼棉法 擠壓排氣,32,三 拔罐法的臨床運用,(一)單罐法,用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點的病證二)多罐法 適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥單罐法,多罐法,三 拔罐法的臨床運用單罐法多罐法,33,(三)留罐法,又名坐罐法，拔罐后將罐留置515分鐘多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病四)閃罐法,適用于風濕痹痛、中風后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等三)留罐法,34,(五)走罐法,又名“推罐法”、“拉罐法”適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風濕痹證、肌肉萎縮等五)走罐法,35,(六)針罐法,1 留針罐法,適用于治療風濕痹證注意不能用于胸背部，以免引起意外六)針罐法,36,2 出針罐法,3 刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法適用于熱證、實證、實寒證、瘀血證及某些皮膚病等七)藥罐法,拔罐配合藥物的罐藥并用法包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法2 出針罐法,37,四 拔罐與啟罐,(一)施罐前的注意事項,1 治療室要求：,2 選擇適當?shù)捏w位與罐的規(guī)格；,3 老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時間宜短。

二)施罐中的注意事項,1 施罐手法要嫻熟，動作輕、快、穩(wěn)、準拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中2 注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)1）正常反應(yīng),（2）異常反應(yīng),（3）暈罐,四 拔罐與啟罐,38,(三)啟罐方法,亦名“起罐”，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法1 一般罐的啟法：,(三)啟罐方法,39,2 抽氣罐的啟法：,3 水（藥）罐的啟法：,(四)效應(yīng)觀察,1 治療效應(yīng)：,啟罐后吸拔部出現(xiàn)點片狀紫紅色：瘀點、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反應(yīng)，12天后即自行消失2 病理反應(yīng)：,（1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀；,（2）濕熱：若水氣色黃；,（3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色；,（4）瘀血：罐斑色深紫；,（5）熱毒瘀結(jié)：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱；,（6）虛寒證：罐斑無皮色變化，觸之不溫；,2 抽氣罐的啟法：,40,（7）風邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋；,（8）虛證：罐斑或血泡色淡；,（9）其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青。