指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,,《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南2019版》,及兒童哮喘闿診標準化建設和信息化管理,,《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南2019版》,1,,目錄,012019版指南更新亮點,,目錄,2,,指南2019年版修訂的背景,我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢,但總體控制水,平尚不理想●2019年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》充,分體現(xiàn)了循證醫(yī)學原則,對提高我國兒童哮喘的防治發(fā),揮了重要的作用●自2019年以來兒童哮喘的研究又取得了新的進展近年來國外發(fā)表的哮喘防治指南以及國內(nèi)的哮喘診治共識,新的循證醫(yī)學證據(jù),國內(nèi)防治兒童哮喘的重要臨床經(jīng)驗,,指南2019年版修訂的背景,3,,新版指南更新亮點,對哮瑞定義的表述進行了適當修訂,重點對兒童哮嘴的臨床表現(xiàn)特進行了描述,明確了兒童哮喘的年齡劃分(≥6歲和<6歲)依據(jù),我國兒科學定義的兒童年齡分期,與GINA等保持致,重視<6歲兒童哮喘高危惠者的早期識別和干預,新增了難治性哮喘的章節(jié),對特殊檢查手段在診斷中的價值進行了簡要闡述,更新了變應原特異性免疫治療(AT)相關內(nèi)容,強調(diào)了兒童哮喘個體化治療的重要性,增加了參考文獻(60篇,其中5年之內(nèi)39篇),,新版指南更新亮點,4,,目錄,02兒童哮喘的定義和診斷,,目錄,5,,定義,以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病。

以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表,現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴重程度具有隨時間而,變化的特點,并常伴有可變的呼氣氣流受限定義,6,,臨床特點,喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期誘因多樣性,非特異性的呼吸道癥狀,可見于哮反復發(fā)作性,時間節(jié)律性,喘和非哮喘性疾病季節(jié)性,典型哮喘的呼吸道癥狀具有的特征,可逆性,■濕疹、變應性鼻炎等其他過敏性疾病病史,或哮喘等,過敏性疾病家族史,增加哮喘診斷的可能性,最常見異常體征為呼氣相哮鳴音臨床特點,7,,兒童喘息的表型,喘息是學齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn),,非哮喘的學齡前兒童也可能會發(fā)生反復喘息,1發(fā)作性喘息,學齡前按癥狀分,2多誘因性喘息,兒童喘息,表型分類/按病程分,1.早期一過性喘息,2早期起病的持續(xù)性喘息,(3歲前起病),3遲發(fā)性喘息/哮喘,此表型分類有一定局限性,臨床指導意義有待進一步探討,,兒童喘息的表型,8,,哮喘的診斷標準,哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀體征及肺功能檢查,證實存在可變的,呼氣氣流受限;并排除可引起相關癥狀的其他疾病,臨床表現(xiàn)典型者,臨床表現(xiàn)不典型者,1.反復喘忠、咳、氣促、胸洶,多與,1,餘外其他病聽引起的喘咳嗽,氣促和潤悶,刺激、呼吸道染、運動以及過度通,2:應至少具備以下1項,氣(如大笑和哭鬧)等有關,常在夜,和(或)凌發(fā)作或,1)證實存在可逆性氣流要限①支,2:發(fā)作時雙肺可聞及赦在或彌漫性;以,呼三柜為主的哮鳴音;呼粞廷,受體激動劑后15 mir- FEV增加,≥12%;②抗炎療后氣功能,3.述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效,改給和(或)執(zhí)白三烯,或白行緩解,藥物治療48FEV增加12%,4.除外箕他病所引起的端恧、咳嗽,例3)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周,Ev1-第一秒用力呼氣:PEF嫩大沉無,1中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組:中利科志2019543):16718,,哮喘的診斷標準,9,,<6歲兒童哮喘的診斷線索,·目前尚無特異性的檢測方法和指標可作為學齡前喘息兒童哮喘診斷的確診,依據(jù),對于臨床表現(xiàn)不典型者,主要依據(jù)癥狀/發(fā)作的頻度、嚴重程度及是否存在,哮喘發(fā)生的危險因素,評估患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘的可能性,從而判斷是,否需要啟動長期控制治療,并依握治療反應進步支持或排除哮嘴的診斷,·可通過哮喘預測指數(shù)和哮喘預測工具等對幼嶺兒童喘息發(fā)生持續(xù)哮喘的危,險度做出評估。

多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息,34的性米疑是哮喘,4喘息癥狀持續(xù)至3歲以后,5抗哮喘治療有效,但停藥后又復發(fā),,<6歲兒童哮喘的診斷線索,10,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,11,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,12,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,13,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,14,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,15,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,16,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,17,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,18,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,19,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,20,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,21,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,22,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,23,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,24,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,25,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,26,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,27,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,28,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,29,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,30,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,31,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,32,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,33,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,34,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,35,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,36,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,37,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,38,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,39,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,40,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,41,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,42,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,43,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,44,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,45,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,46,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,47,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,48,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,49,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,50,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,51,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,52,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,53,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,54,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,55,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,56,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,57,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,58,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,59,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,60,,指南及兒童哮喘門診標準化建設和信息化管理61張課件,61,。